Giardiasis

giardiasis

Nejčastěji trpí tenkého střeva, klinický obraz je vyjádřen giardiasis často doprovázen příznaky charakteristické enteritidy. U některých pacientů giardiasis proyavlyayutsyanevrologicheskie a alergické příznaky. V závažných případech Giardia může ovlivnit také další orgány. Nemoc se někdy stává chronickou, vyžadující zvláštní zacházení.

důvody

Původcem onemocnění je prostě třída bičíkovce - Giardia. Parazitují ve dvou fázích vývoje: s pevnou cyst (spor) a pohyblivý zralých trofozoitů (vegetativního). Trophozoites mají bičíky a 4 páry prisasyvatelny disk obývají ve střevě, připevnění na svých zdech. Narazila na dvanácterníku a jejuna, nejméně - žlučovod. Někteří autoři tvrdí, že parazitismus z Giardia ve žlučových cest není možné, a projevy symptomů jaterních onemocnění jsou reakcí na intoxikace výrobky svých životních funkcí. Vně hostitelského organismu Giardia vegetativní fázi není životaschopný. Vegetativně množí dělením počtu zdvojnásobení dochází během 10-12 hodin. Jídla - osmotické produkty stěna trávení parazit absorbuje celý povrch těla. Giardia lze pohybovat pomocí bičíků.

Video: Giardia a giardiasis

Cysty nebo spory potažené hustou obolochkoy- pevné fázi životního cyklu. Vytvořené v tlustém střevě z vegetativní fázi, kdy jsou paraziti přivezl do cukrářské hmoty.

Cysty přetrvávají v životním prostředí. Za příznivých podmínek je organismus přežít až 24 dnů ve vlhké stolici, po dobu 3 dnů v moči po dobu až 3 měsíců v čisté vodě.

Při použití dezinfekčních prostředků cysty zemřít. Pokud jsou vystaveny 5% roztoku naftalazola spóry jsou zabiti během 30 minut ve slabém roztoku kyseliny octové - 5-10 minut. V současně odolat zahřívání na 70 ° C, 100 ° C umírá okamžitě. Slabé koncentrace chloru na cysty nejsou v provozu.

Giardia cyst nakažlivé jevišti. Zdrojem nákazy jsou pacienti a nositeli giardiózy a domácí zvířata (kočky, králíky, psy, prasata, skot). Na 9-22 po infekci nosiče začnou přidělit ve výkalech zralých parazitických cyst. U lidí, rozdělení cysty dochází cyklicky v intervalu 1 až 17 dní. Dopravci cysty jsou synantropní hmyz: mouchy, šváby a další.

Giardia infekce mechanismus - fekální-orální, typické střevní infekce různých etiologií. Existuje několik způsobů přenosu parazita:

• voda;
• potravin;
• Bezkontaktní domácnost.

Nejběžnějším způsobem nákazy - voda. Infekce dochází při použití vody z přírodních vodních zdrojů otevřené nebo tekoucí vodou bez varu, při požití při plavání. Riziko infekce Giardia je přítomen při koupání v přírodních nádržích a bazénech.

Přenos parazity potravin je podstatně menší než voda. Epidemiologové mu přiřadit druhé místo v šíření nemoci. Na mléko a mléčné výrobky životaschopné spóry přežít 100-112 dnů. Na syrové a vařené zeleniny, ovoce, pečivo invazivní cysty přetrvávají po dobu několika hodin.

Pod přenos kontaktních domácností je míněno koinfekcí přes ispolzovaniepredmetov položkami nemocných a zdravých členů rodiny nebo skupiny. Tento způsob přenosu parazitů je nejtypičtější pro skupiny dětí.

Ve venkovských oblastech, infekce může dojít prostřednictvím kontaktu s půdou, pokud je znečištěna výkaly nemocných lidí nebo zvířat. Dalším rizikovým faktorem - použití výkalů nebo hnoje jako hnojivo.

Video: Giardia a giardiasis - Dr. Komárovský School

Mezi další rizikové faktory pro giardiózy jsou:

• Věk nižší než 10 let;
• Četné skupiny v mateřských školách;
• Přeplněnosti v týmu;
• Vývojové anomálie trávicího ústrojí;
• Enzymatická selhání;
• Snížená žaludeční kyselost;
• nechutenství;
• dystrofie;
• Immunnodefitsitnye stav;
• Operace patologií trávicího systému.

Giardiasis má výrazný sezónnost s postříkání v teplejších měsících.

klasifikace

Ne všeobecně přijímané klasifikaci giardiózy. V klinické praxi, klasifikace onemocnění, závažnost klinických projevů, které jsou převažujícími symptomy.

Adrift rozlišit akutní a chronické giardiózy.

Podle závažnosti klinických forem onemocnění jsou následující:

• Asymptomatická (nebo nosič definovaný asi čtvrtinu infikované);
• Subklinická (asi 50% giardiózy);
• Symptomatické (v 25-43% zamořené).

V závislosti na celkovém tvaru zjevných příznaků giardiózy se dále dělí na:

• střevní;
• extraintestinálních;
• Biliární-pankreatu;
• Smíšené.

Ve střevní formě giardiáza zjevných příznaků typických zánětlivých procesů v různých částech gastrointestinálního traktu: enteritidy, gastroenteritidy, gastroduodenitis a dalších nemocí.

Když žlučových cest, slinivky břišní forma se vyskytuje léze žlučových cest. Existují náznaky vlastní cholangitida, biliární dyskineze, žlučníku, slinivky břišní reaktivní. Onemocnění je doprovázeno klinickými příznaky stagnace žluči.

Abenteric formy giardiózy vede k rozvoji astenické syndromu, neuro dystonie. Možné projevy alergických reakcí nebo obecnou toxicitu.

Smíšená forma říci, že kombinace příznaků charakteristické pro jiné formy symptomatické giardiózy.

V některých klinikách, lékaři používají alternativní způsoby třídění projevy giardiózy založené na lokalizaci zdroje zánětu. Kromě asymptomatické izolované lyamblionositelstva lyamblioznoy enteritida, duodenitida lyamblioznoy a smíšené formy s projevy příznaků zánětu dvanáctníku a dolního tenkém střevě.

Diagnóza lyamblioznoy cholecystitis nedávno dal méně a méně. Zánět žlučových systému se předpokládá, že je výsledkem toxických, alergických a reflexní účinky parazitů.

příznaky

Lyamblioznoy léze v závislosti na formě onemocnění se může projevit ve formě jednoho z syndromy:

• Asthenoneurotic;
• gastrointestinální;
• Alergiky dermatologie;
• Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, intoxikace).

Inkubační doba je 7-21 dnů.

Střevní forma, gastrointestinální syndrom. Nejtypičtějším projevem symptomatické giardiózy - gastrointestinální syndrom. Parazitární porážka tenkém střevě dochází k poruchám hlavních funkcí trávicí soustavy. V akutní fázi, pacient si stěžuje na bolest v pravém horním kvadrantu nebo v oblasti pupku, může být pocit plnosti, říhání, nevolnost, nadýmání, průjmu a dalších jevů. Bolest je obvykle konstantní, bolesti, alespoň - ostrý, nezávislý na příjmu potravy. V počáteční fázi pěnivého kapaliny židle onemocnění, později se stal mastná konzistence. Často dochází k střídání zácpy a průjmu. Přibližně 7 dní po nástupu symptomů dochází akutní zotavení onemocnění. V pacientů s oslabenou imunitou pro giardiózy jde subakutní nebo chronické formy.

V závislosti na lokalizaci chorobného procesu v různých částech tenkého střeva simtomatika poněkud odlišná. Pacienti se střevní podobě zvýšené slinění může dojít k onemocnění, bruxismus, enuréza (zvláště u dětí), enterobiosis. Tam jsou některé ukazatele poruch krevní srážlivosti, leukocytóza, eozinofilie, lymfocytóza.

Bolest při lyamblioznoy duodenitis lokalizované v horní části břicha, je záchvatovitá v přírodě pyloroduodenální oblasti bolestivé na pohmat. Pacienti si stěžují na říhání a nevolnost. Poruchy židle je obvykle mírné, vyskytují vůbec nemocný. Znatelně vyrazhenysimptomy intoxikace: únava, bolesti hlavy. U pacientů s giardiáza charakteristické změny nálad, podrážděnost, plačtivost.

Lyamblioznoy enteritis je téměř vždy doprovázen průjem a nadýmání. Stolice jsou časté, urážlivé, může být pěnivý, bezbarvý. Bolest je lokalizován v oblasti pupku, jídlo je zvýšena. Charakterizované kručení v břiše, nevolnost, zvracení. Projevuje příznaky intoxikace. Lyamblioznoy enteritis má tendenci stát chronickou.

Symptomatologii onemocnění v místě přechodu do chronické formy se vyhladí, relapsy jsou obvykle krátká. Alokace cyst ve stolici periodik. Když vleklý průběh střevních forem giardiózy rozvinout dyskineze dvanáctníkových vředů, gastro gastroenteritidy. Existují ztráta hmotnosti a slabost.

Při biliární-pankreatický forma giardiasis onemocnění se projevuje ve formě hepatolienal syndromu. Pro tuto formu onemocnění charakterizované příznaky poruch funkce svěrače žlučníku podle typu hypo- a hyper, cholestázy, zánětu žlučníku a žlučových cest.

Bolest umístěná v pravém horním kvadrantu, obvykle mírná, někdy při okolní ráz. Stěžuje si na říhání hořkou a hořkou chuť v ústech, obvykle ráno. Nemoc je doprovázena nevolností a zvracením. Žlučník je bolestivé na pohmat, asi polovina pacientů vyvinout reaktivní zánět slinivky břišní. Závažnost příznaků intoxikace závisí na závažnosti onemocnění. Charakteristicky inhibici nervového systému, které se projevují ve formě emocionální neusoychivosti, podrážděnost, celkovou slabost. U dětí s žlučových-slinivky formě giardiózy může hyperkineza, mdloby, bruxismem, někdy - hypotenze. Teplota nízké kvality, někdy vyvinout zánět nosní mandle a periferního lymfadenitidou.

Někteří pacienti na pozadí lyamblioznoy lézí vyskytnout alergické reakce. V takových případech říkáme o alergii-dermatologické syndromu. Pokožka se stává suchou, šupinatá, svědivá strach nemocný. Alergické reakce se mohou projevit v podobě erytém, kopřivka, papulární vyrážky nebo folikulární keratóza. Na pozadí giardiózy často vyvinou atopická dermatitida, alergická rýma, zánět spojivek, zánět očního víčka, cheilitida, může být projevem astmatu, bolestí kloubů nebo artritida. Když nemoc je chronické nervový systém deprese centrální. Pacienti se stávají podrážděný, unavený rychle, si stěžují na celkovou slabost. Děti mohou být bolest v srdci, závratě.

Výskyt giardiózy podle druhu astenické-neurotický syndrom je charakterizován převahou příznaky deprese nervové soustavy, u některých pacientů vyvinout neurózy. Onemocnění zažívacího systému jsou vyjádřeny mírně. Astenická Průběh onemocnění může být doprovázeno alergické reakce pískoty typu, nebo ve formě srážek.

Dyspepsie s giardiózy společným u dětí a dospívajících, u pacientů starších než 15 let dominují příznaky poruch fungování zažívacího traktu a bolesti.

Ve většině případů, giardiasis asymptomatické nosičství nebo, jak bylo zjištěno, když je diagnostický nástroj. Během přechodu onemocnění do chronické formy do značné míry závisí na včasnou detekci a léčbě onemocnění.

diagnostika

Diagnostika a léčba giardiózy odpovídá infekční choroby. Diagnóza lyamblioznoy invaze obtížná vzhledem k rozmanitosti klinických projevů onemocnění a nedostatek konkrétních příznaků. Ve studii u pacientů s podezřením na onemocnění giardiózy by měla být rozlišena s cholecystitidou helmintózám napadení, enteritidy a jiných patologií trávicího systému. Za tímto účelem stolice bakterie přerůstání a coprogram.

Pro podezření giardiózy protozoologicheskoe prováděl výzkum pro detekci fekálních cysty nebo trophozoites Giardia. Vzhledem k tomu, výběr dochází cyklicky parazity různými frekvencemi, analýza se opakuje v intervalech 1-2 dnů až 7 krát. Pacient může být doporučeno, aby:

• Duodenální intubace následuje mikroskopickou analýzou duodenálních šťávy pro detekci trophozoites;
• Immunoassay analýzy krve pro izolaci specifických protilátek;
• PCR diagnostika Kala;
• Analýza imunodifúze;
• Linked immunosorbent assay;
• imunoelektroforéza;
• Endoskopie následuje morfologickou analýzu vzorku biopsie.

Významné změny ve výsledcích moči a krve se obvykle nalezen.

Sonografie žlučníku nebo holetsistografii dyskinetických jevy mohou být detekovány, s výhodou hypertonické nebo hyperkinetické typu. Snížením tónu a motorové činnost žlučníku jsou relativně vzácné.

Indikace k průzkumu jsou následující:

• Chronická onemocnění trávicí soustavy s častými exacerbacemi;
• Průjem neznámé etiologie;
• Alergické reakce neznámého původu;
• Neurocirculatory dysfunkce na pozadí chorob zažívacího traktu;
• Stavy imunodeficience;
• Obstrukční bronchitida a pískoty stav;
• Stabilní krevní eosinofilie.

léčba

Léčba giardiáza v závislosti na závažnosti stavu pacienta, může být stacionární nebo pohyblivá. To se obvykle provádí v několika fázích.

V přípravné fázi zpracování, jehož cílem je odstranění endotoxemie, cholestázu, posílení imunitního systému. Pacient byl přidělen stravu s omezením spotřeby sacharidů a bílkovin. Pro obnovení normální funkce žlučových cest dyubazh prováděné s minerální vodou a xylitol. V této fázi pacienti naznachayutenterosorbenty, enzymatických přípravků (pankreatin, Creon, mezim) pro vyloučení projevy cholestázu - žlučopudně.

V závislosti na vlastnostech tohoto onemocnění a její klinické projevy mohou být přiřazeny další antihistaminika.

Přípravné období trvá 7-14 dní v závislosti na stavu pacienta. Po jeho uzavření přiřazen ošetřen proti parazitům. Antiprotozoální terapie se používá:

• Trichopolum (metronidazol)
• tinidazol;
• tiberal;
• Makmiror.

V klinické praxi se vztahují i ​​furazolidon a jiné deriváty nitroimidazolových. Souběžně s specifické léčby pacient nadále dostává enterosorbentů a žlučopudně.

Parazitologické kontrola se provádí po ukončení léčby, a pak po 1 měsíci a po 4-6 měsících, v závislosti na antiprotozoální léčiva.

Poslední etapa - obnova. V této fázi nadále příjmu ehnterosorbentov a choleretic léky, pro obnovení normální střevní mikroflóry podávané probiotika provedených regenerační léčby vitamínové přípravky, adaptogeny imunostimulanty.

V některých případech, úplné zničení Giardia vyžaduje opětovné zpracování.

Giardiasis u dětí

Převládající cestou infekce Giardia u dětí - kontakt-domácnosti, přes hračky, které jsou běžné věci, atd

U kojenců giardiasis poroyavlyaetsya jako dyspeptických onemocnění, křeslo se stane sentimentální, snad střídavý průjmu a zácpy. V období dospívání je ovládán nervového a astenické příznaky: závratě, deprese, únava, podrážděnost. Možná, že vznik tiků, poruch spánku.

Na pozadí toxických produktů životně činnosti giardií objeví alergická reakce, imunitní systém oslabuje. To dítě je často nemocné OCR trpí suchý kašel, možných příznaků astmatu, dermatitidy.

Symptomy lyambliozau děti:

• Zvýšená regionální limouzlov, sleziny a jater;
• Permanentní bolesti bolest v pravém horním kvadrantu a pupku;
• dysbacteriosis;
• Chronické poruchy žaludku;
• Kožní vyrážka a svědění;
• Nevysvětlitelné zvýšení teploty;
• bruxismus;
• Udržitelný eosinofilie;
• Záchvaty suchý kašel;
• únava;
• apatie;
• Nevolnost, zvracení.

Nedostatek konkrétních příznaků lyamblioznoy invazi obtížné diagnostikovat a často mladí pacienti podstupují léčbu neúspěšně proti neexistujících nemocí.

Děti trpí giardiózy hlavně v akutní formě, chronicity patologie se vyskytuje u předčasně léčbu, stejně jako u dětí s těžkou poruchou imunity.

Léčba giardiózy u dětí se provádí stejným způsobem jako při léčbě dospělých pacientů. Antiprotozoální léčiva skupina jmenován v menších dávkách, některé z dolní části je kontraindikována pro léčbu dětí. Jeden z nejlepších anti-parazitických drog je dnes Makmiror.

Kromě lékařské péče pro děti jmenovaných fyzioterapii a bylinné prostředky. Pro úspěšnou léčbu je důležité, aby v souladu s mlékem-zeleninovou dietu.

Giardiasis v těhotenství

Infekce se vyskytuje převážně vodné a kontaktních domácnost prostředky.

Onemocnění se obvykle vyskytuje ve střevním podobě příznaků akutní gastroenteritidy, často se promění v kočáru. Typické proyachvleniyami giardiáza v AC vedení jsou:

• Bolesti v nadbřišku;
• plynatost;
• Průjem a další zažívací problémy.

Hlavní metodou diagnózy - týdenní analýza výkalů detekovat trophozoites nebo spor. Ve sporných případech provádí enzymatické imunostanovení doporučeno.

Při léčbě těhotných žen respektovat základní principy antiparazitární terapie. antiprotozoical pro konkrétní ošetření se nejčastěji používá metronidazol, nicméně v prvním trimestru těhotenství, jeho užívání je kontraindikováno.

Nastávající matky je přiřazena rostlin mléčné výživě a postupy, přípustné v průběhu těhotenství.

komplikace giardiasis

Na pozadí giardiózy často vyvine sekundární fermentopathy a střevní dysbiózou. Normální mikroflóra vyhnal stafylokoků a plísně rodu Candida.

Video: Giardia a giardiasis. Jak očištěna od Giardia. Malinowski K.YU

Delší intoxikace vede ke zvýšení jater a výskyt různých alergické reakce kopřivky a bronchiálním astmatem až bolestí kloubů.

Někteří pacienti giardiasis vede k rozvoji neuróz s nejasným klinickým obrazem.

výhled

Včasnou detekci a vhodnou léčbu giardiasis příznivou prognózou. Nesprávné léčba vede k přechodu onemocnění do chronické formy.

profylaxe giardiózy

Preventivní opatření jsou rozdělena do opatření směřujících k potlačení zdroj infekce a parazity transmisního mechanismu ruptury médií zdravým lidem.

V rámci opatření, jehož cílem je identifikovat zdroj nákazy je třeba nosičů a pacientů s giardiózy a jejich následné zpracování. Protozoologicheskoe vyšetření Doporučuje se provádět mezi pracovníky dětských institucí, pracovníci potravinářské provozy potravinářského podniku, děti.

Rozbít Paraziti převodový mechanismus, je nutné zajistit organizovanou sbírku domácnost a zemědělských odpadních vod s jejich dalšího čištění. To vyžaduje ochranu půdy a znečištění vody z potenciálně infekční odpad. Tato skupina opatření zahrnují opatření pro kontrolu kvality pitné vody.

Kromě sociální prevenci parazitárních nemocí je osobní hygiena, pravidla pro skladování potravin a techniky vaření důležitý. Při používání vody z přírodních zdrojů, musí být předem uvařená. Čerstvého ovoce a zeleniny před konzumací je třeba si být jisti, umýt pod tekoucí vodou.

Děti by měly být učeny základních dovedností osobní hygieny již od útlého věku.

Video: giardiasis

Soulad s preventivními opatřeními snížit riziko nákazy giardiózy a infekčních a parazitárních nemocí jiných etiologie.