Hypogonadotropický hypogonadismus

Nedostatek pohlavních hormonů zvaných hypogonadismus. U mužů je toto onemocnění je způsobeno nedostatečnou sekrecí androgenů, jako u žen - estrogen. Když hypogonadismus příznaky onemocnění se zaměřují především na sexuality a reprodukční schopností. Také nedostatek pohlavního hormonu spouští změny v metabolismu a funkčních poruch různých orgánů a systémů.

pohlavní hormony

Pohlavní steroidy u dospělých jsou tvořeny převážně v pohlavních žláz. U žen, estrogen je zdrojem vaječníků, u mužů je zdrojem androgenů - varlat.

Aktivita syntézy pohlavních steroidů je regulována centrálních oblastech endokrinního systému. Přidělené stimulující hypofýzy gonadotropiny.

Patří mezi ně:

• FSH - folikuly stimulující hormon;
• LH - luteinizačního hormonu.

Oba hormony udržovat normální fungování reprodukční systém u dospělých a přispívají ke správnému vývoji svých dětí.

FSH gonadotropin je:

• urychluje zrání oocytů u žen;
• To stimuluje syntézu estrogenu ve vaječnících;
• spouští u mužů spermatogeneze.

Luteinizačního gonadotropin:

• To stimuluje syntézu estrogenu ve vaječnících;
• zodpovědný pro ovulaci (výtěžek zralý OVA);
• aktivuje produkci testosteronu ve varlatech.

Činnost hypofýzy podléhá regulaci hypotalamu. V tomto oddělení endokrinní systém produkoval tím, že uvolňuje hormony LH a FSH. Tyto látky zvyšují syntézu gonadotropinů.

Video: Dieta pro hypogonadismus

Hypothalamus zprávy:

• lyuliberin;
• folliliberin.

První z nich, s výhodou stimuluje syntézu LH, druhý - FSH.

Klasifikace hypogonadismu

Nedostatek pohlavních hormonů v těle může být způsobeno poškození hypotalamu, hypofýzy, vaječníku nebo varlat.

V závislosti na úrovni léze byl izolován 3 formy onemocnění:

• Primární hypogonadismus;
• Sekundární hypogonadismus;
• terciární hypogonadismus.

Terciární forma nemoci je spojen s hypotalamické léze. S takovou patologie přestávají být produkován v dostatečném množství uvolňující hormony (lyuliberin a folliliberin).

Sekundární hypogonadismus souvisí s porušením hypofýzy prací. V tomto přestanou syntetizován gonadotropinů (LH a FSH).

Primární hypogonadismus - onemocnění spojené s patologií pohlavních žláz. V této podobě varlat (vaječníky) nemůže odpovídat na stimulační účinek LH a FSH.

Další klasifikace je nedostatek androgenů a estrogenů:

Video: Medline - léčba hypogonadismu

• hypogonadotropní hypogonadizmus;
• Hypergonadotropní hypogonadismus;
• normogonadotropic hypogonadismus.

Normogonadotropic hypogonadismus pozorována obezita, metabolický syndrom, hyperprolactinemia. Podle laboratorní diagnostiky v této formě onemocnění je pozorováno normální hladiny LH a FSH poklesu estrogenů a androgenů.

Hypergonadotropní hypogonadismus se vyvíjí v porážce varlat (vaječníky). V tomto případě, hypofýza a hypothalamus Secrete zvýšené množství hormonů, se snaží aktivovat syntézu pohlavních hormonů. Jako výsledek, zvýšené koncentrace testy pevné gonadotropinů a nízkou androgen (estrogenu).

Hypogonadotropní hypogonadismus projevuje současný pád v analýze hladin gonadotropinů a pohlavních steroidů. Tato forma nemoci je pozorována u lézí centrální části endokrinního systému (hypofýzy a / nebo hypotalamu).

Tak, hypergonadotropic hypogonadismus primární a sekundární a terciární - hypergonadotropic.

Primární a sekundární hypogonadismus mohou být vrozené nebo získané stav.

Etiologie hypogonadotropním hypogonadismem

Sekundární hypogonadismus se může vyvinout z různých důvodů.

Vrozené formy spojené s:

• Kallmena syndrom (hypogonadismus a poruchy čichu);
• Prader-Williho syndrom (genetická abnormalita, kombinující obezitu, hypogonadismus a nízkou inteligenci);
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl syndrom (genetická abnormalita, kombinující obezitu, hypogonadismu, retinitis pigmentosa a nízkou inteligenci);
• Maddock syndrom (ztráta gonadotropní a adrenokortikotropní hypofýzy funkce);
• hypofýzy syndrom (obezita a kombinace hypogonadismus);
• hypogonadismus idiopatická (příčina neznámá).

Izolovaný idiopatické hypogonadismus může být spojeno s nepříznivými účinky na plod v době vývoje plodu. Přebytek lidského choriového gonadotropinu v mateřské krvi, placenty poruchy funkce, intoxikace, účinky léků může mít negativní vliv na vznikající hypofýze a hypotalamu. To by mohlo vést k hypogonadotropním hypogonadismem. Někdy je prudký pokles v syntéze pouze jeden z hormonů (LH a FSH).

Získané sekundární hypogonadismus může být způsobeno:

• závažná stres;
• podvýživa;
• nádoru (maligní nebo benigní);
• encefalitida;
• trauma;
• chirurgie (například odstranění adenomu hypofýzy);
• ozařování hlavy a krku;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• cerebrovaskulární onemocnění.

projevy nemoci

Vrozená hypogonadismus vyvolává podmíněných poruch tvorby pohlavních orgánů a absenci puberty. Chlapci a děvčata, nemoc se projevuje různými způsoby.

Vrozená hypogonadotropický hypogonadismus u mužů vede k:

• nerozvinutost pohlavních orgánů;
• spermatogeneze je nepřítomné;
• syndrom;
• gynekomastie;
• ukládání tukové tkáně na samičího typu;
• Nepřítomnost sekundárních pohlavních znaků.

dívky:

• vnější genitálie jsou řádně vyvinuty;
• druhotné pohlavní znaky se nevyvíjejí;
• je primární amenorea a neplodnost.

U dospělých ztráta sekrece LH a FSH může vést k částečné regresi sekundárních pohlavních znaků a formování neplodnosti.

diagnóza nemoci

Sekundární hypogonadismus je podezřelý u dětí a dospělých s charakteristickými abnormalitami v reprodukčním systému.

Pro potvrzení diagnózy se provádí:

• vnější prohlídka;
• Ultrazvuk varlat u mužů;
• Pánevní ultrazvuk u žen;
• krevní test na LH a FSH;
• Analýza pro uvolňování hormonů (lyuliberin);
• krevní test pro androgeny a estrogeny.

U mužů, sperma může být zkoumán (odhad počtu a morfologii gamet). Ženy sledovat zrání oocytů (např, pomocí testů na ovulaci).

Sekundární hypogonadismus je nastaven, je zjištěn v případě, že nízká hladina FSH, LH, androgeny (estrogeny).

léčba hypogonadismus

Léčba se provádí lékaře různých specialit: pediatrů, endokrinology, urologů, gynekologů, reprodukční systém.

U chlapců, léčba by měla začít ihned, jakmile je zjištěna nemoc. U dívek, hypogonadismus opravil 13-14 let (po kostního věku 11-11.5 let).

Hypogonadismus u mužů se koriguje pomocí léků s gonadotropní aktivitou. Léčba exogenní testosteron neobnoví správnou tvorbu spermií a syntézu steroidních hormonů.

Volba konkrétního léku pro ochranu proti deficitu plísní. Nejčastěji užívanou drogou choriogonadotropin. Tato látka je účinná při léčbě nedostatku LH nebo současné redukce obou gonadotropinů. Choriový gonadotropin je používán v idiopatické sekundárního hypogonadizmu, syndromů a Maddock Kallmena, adiposogenital dystrofie.

Je-li pacient dominuje deficitem FSH, on ukazuje léčbu jinými léky - menopauzálním gonadotropinem, sérového gonadotropinu, pergonalom a tak dále.

U žen, léčba se provádí:

• choriový gonadotropin;
• klomifen;
• menopauzální gonadotropin;
• pergonalom;
• estrogen a progesteron.

Clomid stimuluje hypofýzu gonadotropinů. Choriový gonadotropin hormon menopauze a Pergonal nahradit LH a FSH. Estrogeny a progesteron používán se zvýšenou opatrností. Tyto hormony působí na hypofýzu ohromující. Ale úspěšně nahradit přirozených hormonů vaječníky.

Kromě toho je korekce systémových poruch spojených s nedostatkem androgenů a estrogenů. Pacienti mohou vyžadovat léčbu osteoporózy, obezity, deprese, atd.