Hyperkortizolizmus: co je to?

Hyperkortizolizmus: co to je

Cushingova nemoc se nazývá, se vyvinul v důsledku porušení hypotalamus-hypofýza systému a oplývající mnoha symptomů.

Toto onemocnění je také známý jako Cushingův syndrom (pojmenovaný po dvou vědců, kteří ji objevili: Harvey Cushing (neurochirurg, USA) a Nicholas hypofýzy (nevropatlog, SSSR)).

Tělo potřebuje glyukokortikosteroydnyh hormony. S jejich nedostatek metabolismus nemůže být prováděna řádně. Nicméně, zvyšování jejich počtu může způsobit řadu různých změn.

Co je hyperkortizolizmus

Hyperkortizolizmus způsobená dlouhodobým použitím glukokortikoidů hormony, a to kortizol. Tento hormon je syntetizován v přední části oddělení mozku

Tento hormon je jedinečný a nemůže být vyměněn. Jejím cílem je:

  • Stabilizace krevního tlaku;
  • Stabilizační množství inzulínu v krvi;
  • Potlačení zánětu;
  • Regulace metabolických procesů.

Nicméně, klíčová funkce kortizolu je regulovat reakci organismu na vznik stresu. Organizmů někteří lidé stále obsahují zvýšené hladiny hormonu v důsledku své profese (například sportovce).

Zvláštní pozornost by měla být zaměřit se na pacienta jsou v pozici. hladiny kortizolu u těhotných žen s trvalým pobytem v III trimestru zvyšuje několikrát. Kromě toho zvýšené množství těchto hormonů viděn v lidech předních zhoubné způsob života (alkoholiků, narkomanů, kuřáků). Také ve skupině Cushing ohroženi jsou lidé, kteří trpí různými duševními poruchami.

Příčiny Cushing

Nadměrná produkce hormonů nadledvin může vyvolat celou řadu faktorů. Lékaři postavit 3 typy onemocnění:

  • Exogenní hyperkortizolizmus. Ve většině případů, to způsobí, že předávkování nebo dlouhodobé použití steroidů (glukokortikoidy), pro léčbu různých onemocnění. Ve většině případů, které se používají ke kontrole astmatu, revmatoidní artritidy nebo immunosuspressiey transplantace orgánů;
  • Endogenní hyperkortizolizmus. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku vnitřních nepokojů v těle. Nejčastější příčinou (70%) - Cushingova nemoc (non-Cushingův syndrom).

Cushingova choroba je charakterizována zvýšenou produkcí hypofýzy adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Ve skutečnosti je tento hormon podporuje nádivka kortizolu z nadledvin. Může tvořit ACTH hypofýzy mikroadenomů kortikotropinomy nebo mimoděložní.

Místo mimoděložní maligní kortikotropinomy jsou průdušky, varlata nebo vaječníky. Také endogenní hyperkortizolizmus může být způsobeno primární lézí z kůry nadledvin.




Pseudo-Cushingův syndrom. Někdy podobné příznaky Cushingova syndromu může způsobit velmi odlišné faktory. Pseudo-Cushingův syndrom vyvinut za následujících podmínek:

  • obezita;
  • Chronická intoxikace alkoholem;
  • těhotenství;
  • Stres a deprese;
  • Použití orální antikoncepce, včetně členství směsi estrogenu a progesteronu.

hladiny kortizolu může stoupat i u kojenců. K tomu může dojít, pokud ho kojící matka se alkohol. To může dobře dělat v těle dítěte s mateřským mlékem.

příznaky Cushing

Seznam symptomů Cushingova velmi rozsáhlá a vypadá takto:

  • Slabost, zvyšuje v průběhu času;
  • Trvalá únava;
  • Poruchy spánku;
  • únava;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Mentální únava;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Špatná chuť k jídlu (nebo jejich nedostatek);
  • Bolesti břicha;
  • Zácpa střídající se s průjmem;
  • úbytek na váze.

Nejvíce zřetelně označeny příznaky Addisonova onemocnění patří stále rostoucí svalovou slabost, zhoršení kosterního a hladkého svalstva a melasma (nadměrná pigmentace kůže a sliznic).

Na prvním místě se objeví melasma jsou kožní záhyby a brázdy. Následně pigmentace přijímá difuzní. Pigmentace dochází za podmínek, snížení tvorby kortizolu a aldosteronu a zvýšené množství vybaratyvaemogo melanoformnogo hormonu hypofýzy.

Nedostatek glukokortikoidů stimuluje vývoj hypotenze, hypoglykémie, ztrátou hmotnosti, nechutenství, stejně jako vznik nepravidelností v detyaelnosti kardiovaskulárního systému. Také je pravděpodobné, že k absolutnímu poklesu hodnoty srdce.

V případě stresové reakce na faktorech, jako je infekce, poranění v oblasti duševního zdraví, těhotenství nebo operaci dojde k rychlému dehydratace a výrazný pokles krevního tlaku - Addison krize.

Jeho klinické projevy jsou následující příznaky:

  • Klesající chloru, cholesterol a sodíku současně se zvyšující se dusík a hladiny glukózy (v krvi);
  • tempo růstu chloru a sodíku (zjištěno v moči).

diagnóza Cushing

Hyperkortizolizmus je diagnostikována na základě dvou kritérií, a sice:

  • Informace o zvýšení aktivity hypofýza-nadledviny systému;
  • Výsledky provádění aktuální diagnózu.

Cushingova choroba je charakterizována několika prvků. Mezi nimi, zvýšené množství kortizolu a ACTH v krvi, stejně jako zvýšení objemu denních sekretů a volný kortizol 17-ACS ve složení moči.

V tomto případě, pokud je klinický obraz vymazán a adrenokortikální funkce byla dostatečně zvýšena, kontrolovat na přítomnost patologického hyperkortisolismu a nedostatečné funkčnosti lze použít výsledky malého vzorku dexamethasonu. Je to velmi efektivní. To je vzhledem k vlastnostem dexamethasonu, což umožňuje potlačit výběr ACTH.



Velký vzorek může být definována jako onemocnění Cushingův a Cushingova syndromu. Drží velký vzorek s deksametozonom trvá 3 dny. V tuto dobu je pacient uveden 4-krát denně 2 mg dexamethasonu nebo 8 mg za den. V případě snížení ACS 17 o více než polovinu ve 2. a 3. den testu, bude to považovat za pozitivní.

Ve vzorku Cushingova nemoc dává pozitivní výsledek, zatímco corticosteroma - negativní. Aktuální diagnóza Cushingova choroba se vyskytuje s cílem odhalit makro a hypofýzy mikroadenomů a 2-stranný adrenální hyperplazie.

Cushingův syndrom je charakterizován nádory nadledvin. Chcete-li tento problém vyřešit, lékaři používají X-ray metody vyšetřování, která se skládá z následujících kroků:

  • Nadledvin ultrazvuk;
  • CT skenování;
  • NMR;
  • Angiografie nadledvinek.

V případě, kdy jsou jasně označeny Cushing diferenciální diagnostika se provádí mezi onemocnění s 4:

  • Cushingova nemoc;
  • corticosteroma;
  • Syndrom ektopické produkce ACTH;
  • Juvenilní dispituitarism puberta nebo dospívání hypotalamické syndrom (PYUD) (v případě, že tvar vymazány).

Charakteristické rysy PYUD je narušení hypotalamus-hypofýza systému. Klinicky se tento stav se projevuje ve formě jednotného obezity, výskyt velkého počtu tenkých strií, přechodná hypertenze, akcelerované nebo normální diferenciace kostní, folikulitida, jakož i vysoký v případě pacientů, dochází k předčasné puberty.

By patognomonické příznaků PYUB patří strie na kůži, s barvou pohybující se od bělavé až purpurově červené. Je třeba poznamenat, rychlý únik a předčasné ukončení pohlavních znaků (začnou tedy ihned).

PYUB Výsledkem může být buď spontánní využití nebo přechod v hypothalamu syndromu, Kojima je Cushingova nemoc (méně časté).

léčba Cushing

Hyperkortizolizmus se zpracuje třemi způsoby:

  • medikace;
  • Radiační terapie;
  • chirurgicky

Konzervativní léčba je obnovit hormonální hladiny v těle prostřednictvím přiřazení řady léků.

Tento typ léčby se dává, jestliže operace některých důvodů možné, stejně jako v zotavení těla po operaci.

Radiační léčba se používá v případech, kde bylo hyperkortizolizmus kvůli benigní nádor hypofýzy. Účinek takového ošetření je následující: paprsky mají vliv na mozkové buňky, čímž se snižuje syntézu adrenokortikotropního hormonu.

Nejčastěji radiační terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem a léky. Nicméně, v prvním kroku bude nejlepší symbióza radiační terapie a drog: mitotan a metyrapone.

Operativní zásah do léčby Cushingův je provádět chirurgické odstranění adenom hypofýzy. Pozitivní změny lze vidět v blízké budoucnosti po skončení konference. Obecně platí, že úplné zotavení po odstranění adenomu hypofýzy se vyskytuje u 80% pacientů.

To může být také případ, kdy se pacient musí odstranit obě nadledviny. V tomto případě je přiřazen léčbu steroidy po celý život.

Mělo by být zřejmé, že bychom neměli tento problém odkládat. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší budou šance na úplné uzdravení. Podle lékařské statistiky, zatímco ignoruje pravděpodobnost úmrtí hyperkortisolismu a nepřítomnost jejich zpracování do 2 let od doby výskytu, je 50%.

Hyperkortizolizmus a těhotenství

V primárním hypercorticoidism žena nosit plod, možné komplikace těhotenství. Nejčastěji je příčinou tohoto zhoršení je výskyt základního onemocnění a narušení stav plodu, je doprovázeno zvýšením úrovně opakovaně použitelných COP-17, zvýšení 17-ACS pregnandiol a pokles počtu pregnantriola estrogenů (většina - estirola).

Bohužel, často těhotenství v takovém případě může být složité samovolný potrat nebo narození mrtvého plodu. Je také docela pravděpodobné, že k rozvoji závažných forem preeklampsie.

V závislosti na těhotenství u corticosteroma přidělen potratu a odstranění nádoru. Optimální doba pro ukončení těhotenství - až 12 týdnů. Doporučuje se také použít zvýšenou steroidy.

V případě těhotenství udržuje v průběhu II trimestru léky přiřazené (metapyron registry). Vezmeme to, že je bezprostředně před jejím dodáním v dávce 500 mg každých 6 hodin. Ve čtvrtletí III lékaři radí držet dodávku nouzové je pre-symptomatická léčba.

Těhotné ženy, které již dříve byly vystaveny celkem adrenalektomií, jmenován kortikosteroidy. Důvodem je skutečnost, že poté, co adrenalektomií v posledních měsících těhotenství a během samotného porodu existuje vysoká pravděpodobnost akutní nedostatečnosti nadledvin.

Během těhotenství je nutné pečlivě sledovat stav fetoplacentární systému. Doporučuje se také provést včasnou prevenci, diagnostiku preeklampsie a FPN.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné
Stresový hormon v památek nebo ji snížitStresový hormon v památek nebo ji snížit
Podvěsku mozkového onemocněníPodvěsku mozkového onemocnění
Syndrom ektopický ACTHSyndrom ektopický ACTH
Chránit ženy z hormonu kortizolu stres, nebo to, co je nebezpečnéChránit ženy z hormonu kortizolu stres, nebo to, co je nebezpečné
Hodnota a hormony hypofýzy v lidském těleHodnota a hormony hypofýzy v lidském těle
ACTH (adrenokortikotropní hormon)ACTH (adrenokortikotropní hormon)
Hypofýzy adenomHypofýzy adenom
Hypofýza nádorové onemocnění (Cushingův)Hypofýza nádorové onemocnění (Cushingův)
Žlázy endokrinního systému člověka a tabulku jejich hormonůŽlázy endokrinního systému člověka a tabulku jejich hormonů
Hypofýzy hormony a jejich funkceHypofýzy hormony a jejich funkce
» » Hyperkortizolizmus: co je to?