Nevysvětlitelná neplodnost - co mám dělat?

V některých případech pár musí slyšet hroznou diagnózu: „nevysvětlitelná neplodnost“. Nicméně, nezoufejte. V takové situaci je třeba využít všechny stávající diagnostické metody, které umožňují „vrhnout světlo na pravdě.“ Často, mnoho z těchto diagnostických testů jsou používány pouze na základě výzkumných klinikách, protože jejich vysoké ceně a použití high-tech zařízení, nemůže být rutina.

Poprvé neplodnosti vydání NS původu vznesena v roce 1951. Ale v dnešní době, a to i přes rozvoj vědy a techniky, tato diagnóza má právo na existenci. Její prevalence v obecné struktuře je nyní neplodné páry od 10 do 30%, což vysvětluje naléhavost subjektu.

Kritéria pro diagnózu

V některých případech lékaři dát diagnózu nevysvětlitelná neplodnost? Hlavní kritéria pro tuto diagnózu, jsou následující:

• Normální spermie hnojení kapacita manžela
• Přítomnost ovulace u žen v reprodukčním věku
• Dobrá průchodnost vejcovodů
• Absence jakýchkoli patologických procesů v ženský reprodukční systém.

Tak, nevysvětlitelná neplodnost je stav, při kterém dochází k početí, ale hlavní moderní diagnostické metody jsou schopni identifikovat konkrétní příčinu patologického stavu. Nicméně, je zde jeden velký problém, který je neschopnost diagnostikovat konvenčními metodami minimum Abnormality v reprodukčním systému. Ve skutečnosti je diagnóza je stanovena po vyloučení základních klinických a patogenní formy neplodnosti. Ale velmi často pod tuto diagnózu skryté procesy, jako jsou:

• Minimální endometrióza
• Obstrukce vejcovodů, která není detekovatelná diagnostické metody
• Imunitní nekompatibilita v různých fázích oplodnění a implantaci
• Snížená ovariální rezervy (snížený počet oocytů, geneticky naprogramované)
• Patologický stav endometria, která narušuje normální implantaci
• Změny v genetickém materiálu gamet
• Minimální nerovnováha v hormonální regulaci složitého procesu početí.

Jedná se o identifikaci nebo vyloučení těchto faktorů je celá diagnostický vyhledat lékaře, který bude odeslán, která se zabývá v páru. Chcete-li to provést, použijte nejcitlivější moderní vyšetřovací metody.

Imunitní „nevysvětlitelné“ neplodnost příčiny

Imunologické příčiny neplodnosti neurčeného původu zaujímají přední místo v etiologické struktuře. Patří mezi ně patogenetické odkazy:

Video: nevysvětlitelná neplodnost (idiopatická neplodnost)

• Přítomnost antifosfolipidových protilátek škodlivých buněčných membrán
• Protilátky proti hormony štítné žlázy nebo jejich receptory
• Protilátky se spermiemi jejího manžela, který může snížit pohyblivost spermií a / nebo jejich schopnost pojistky s vajíčkem
• Protilátky proti tkáně vaječníků, které mohou narušit hormonální regulaci menstruačního cyklu
• Změny v systému pomocník a supresor imunitních buněk, které vedou k poškození tkáně
• Zvýšená aktivita NK buněk (konkrétní typ buněk imunitního systému)
• Protilátky k gonadotropinů (hormonů produkovaných hypofýzy a stimulují syntézu ženských pohlavních hormonů)
• Zvýšená citlivost imunitního vhorionicheskomu gonadotropinu, který stimuluje ovulaci a podporuje normální průběh procesu implantace,
• Související strukturu systému hlavního histokompatibilního komplexu. V přítomnosti velkého počtu podobných fragmentů narušil proces imunitní tolerance (ochrana) embrya, matky imunitní systém tak, že to bolí, což způsobuje smrt ve velmi rané fázi.

Video: intrauterinní inseminace (IUI)

Diagnostická vyhledávání

Vzhledem k multifaktoriální příčiny nevysvětlitelná neplodnost a minimálními klinických laboratorních hodnotách, tyto páry ukazují komplexní moderní výzkum. Za prvé, je třeba vyhodnotit stav štítné žlázy, úroveň hormonů, které se vyrábí, a také přítomnost protilátek proti štítné žlázy tkání. Tak, četné studie ukázaly, že přítomnost tohoto orgánu onemocnění (např., Autoimunitní tyreoiditida), výrazně zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti, stejně jako zvýšení frekvence velmi časné potraty, které nemají čas se diagnostikována.

Důležitou roli je třeba posoudit, imunitní stav těla manželů. V této souvislosti je třeba posoudit úroveň pomocníků a proudu, NK buněk a zkoumat stav hlavního histokompatibilního komplexu. Imunofenotypizace umožňuje velmi cenné diagnostické informace.

Ženy, které jsou diagnostikovány s nevysvětlitelná neplodnost také ukazuje hodnocení ovariální rezervy. To vám umožní posoudit stav folikulární jednotky (jak kvalitativní a kvantitativní své straně). Velké množství výzkumu umožnila stanovit rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku selhání vaječníků. Proto, velký význam je přikládán:

Video: neplodnost. Laparoskopie v léčbě ženské neplodnosti

• věk pacienta
• Hladina folikuly stimulující hormon
• Koncentrace inhibinu B
• Úroveň Antimyullerova hormon
• hladiny estradiolu
• Ultrazvukové kritéria (počítáním počtu folikulů jsou v antrální fázi vývoje, celkový objem pravé a levé odděleně ovariální tokové charakteristiky Dopplerova krve ve vaječnících)
• Hormonální studiích (ovariální stimulace klomifen, GnRH agonistů vzorku a vzorek se follikulotropinom).

Je třeba poznamenat, že shora uvedeného koncentrace hormonu (estradiol, antimiillerický hormon, inhibin, FSH), by měly být prováděny současně. Optimální čas - to je druhý nebo třetí den menstruačního cyklu, tj časné folikulární fázi.

Kritéria pro ultrazvuk, což svědčí o poklesu ovariální rezervy jsou následující:

• Zdvihový vaječníků 5 cm nebo méně
• Antrální folikuly ve vaječníku menší než 5 mm.

Ultrazvukové vyšetření by měly být rovněž prováděny na 2-3-tého dne menstruačního cyklu. Díky tomu je možné získat spolehlivé diagnostické indikátory.

Hladina hormonu antimyullerova nepřímo označuje počet folikulů s malým průměrem, protože se vyrábí v nich. Větší folikuly nemůže ovlivnit koncentrace tohoto hormonu. Proto mohou být použity k vyhodnocení kvantitativní charakteristiku Graafův folikul.

Video: Léčba mužské neplodnosti

Na závěr je třeba poznamenat, že nevysvětlitelná neplodnost je vážným problémem moderní medicíny. Jeho řešení prostřednictvím výzkumu umožní účinnou léčbu s eliminací nejpravděpodobnějších příčin. V současné době již bylo dosaženo významných výsledků v tomto směru. Ty jsou spojeny s identifikací „podprahové“ endometria změn, minimální endometrióza, genetické poruchy, imunitní změny, atd.