Studie pomáhá identifikovat různé patologií tlustého střeva: tumor, divertiklů, polypy, vředy, jizvy kontrakce. Iriografie umožňuje vzít v úvahu vlastnosti struktury a topografie tlustého střeva v plném rozsahu. Na rozdíl od endoskopie, nechodí bez povšimnutí změnu střevní záhyby během iriografie.
Existují dva typy iriografie:
- jednoduché kontrastní - podávání roztoku síranu barnatého
- Double kontrastní - zavedení barya v kombinaci se vzduchem
Iriografie postup je bezbolestný a non-traumatické. Radiální zatížení v této studii, je podstatně menší, než u počítačové tomografie (CT).
Co je klystýr baryum
irrigoscopy - X-ray vyšetření tlustého střeva. S ním můžete získat informace o stavu:- vzestupně tlustého střeva
- příčného tračníku
- sestupného tračníku,
- esovité kličky
- konečník.
Pro rentgenových kontrastních látek je hustě pokryty vnitřním povrchem spodní střeva, musí být veden s klystýr, a neberou ústy.
klystýr aplikace barya:
- objasnit diagnózu onemocnění tlustého střeva
- určení lokalizace nádorů, polypy, divertiklů
- Posouzení reliéfu tlustého střeva sliznice, ulcerace, a identifikovat oblasti slizniční atrofie
- identifikace střevních malformací
- studie o fungování tlustého střeva: křeče, atonie
- Pacient je umístěn na šikmé stolu v X-ray místnosti.
- Před studie provedené na sigmoidoscopy studium řitního otvoru a konečníku. Využívá speciální zařízení rectoromanoscope.
- Pacient musí zaujmout pozici PSMM: na jedné straně, nohy ohnuté, horní rameno přehne do žaludku, než spodní části.
- Řiť je zavedena flexibilní mazaných rektální trubice.
- Pod kontrolou rentgenovou trubicí pomalu pod tlakem je přiváděn roztok barnatý 1,5-2 litrů.
- Při vyplňování střeva může způsobit nevolnost a nutkání, aby se vyprázdnil. Ve snaze vyrovnat se s nimi, že pacient se doporučuje pomalu dýchat ústy. Nemůžeme dovolit, aby odliv řešení, jak výzkum stává uninformative.
- Pro rovnoměrné rozložení barya v tlustém střevě je tabulka nakloněn, pacient opakovaně žádal, aby převrátit na břiše a na jeho straně. Současně provést nástřelné rány různého střeva.
- Po naplnění cecum aby panoramatický obraz dutiny břišní.
- Pacient je požádán, aby vyprázdnění střev. Jeho doprovodil na toaletu, nebo mu nabídnout loď.
- Po vyprázdnění provést další průzkum rentgenový snímek. V tomto jednoduchém kontrastními povrchy.
- Je-li ustanoven dvojí kontrast, můžete použít zařízení Bobrová střeva naplněné vzduchem. On táhne střeva a umožňuje podrobnou studii reliéfu sliznice. Tento postup umožňuje detekci nádorů, polypy a divertiklů, které nemohou být vidět pouhým kontrastní.
Co přináší irrigoscopy normální
Za normálních okolností, umístění, délku, tvar tlustého střeva různých lidí mohou být velmi odlišné.- Tvar a umístění tlustého střeva odpovídá věku normě.
- Roztažnost a pružnost jednotná v celém tlustém střevě.
- střevní lumen žádné náhlé omezení a srůsty.
- slizniční reliéf charakteristika. Tlustého střeva má haustrum - kruhový výstupek stěny.
K dispozici jsou 2 varianty pravidel reliéfních: klid a vzrušený. Ve střevě u záhyby jsou vyhlazeny, vzdálenosti mezi nimi se zvyšují. Při vzrušení střevo haustrum prohlásil a jsou umístěny těsně vedle sebe.
- Funkce je proveden bauginievoy klapka, oddělení tenkého a tlustého střeva. Nemá chybět kontrastní činidlo do tenkého střeva.
Indikace pro iriografie
patologie | cílová | Příznaky onemocnění |
Přítomnost krve, hnisu a hlenu ve stolici | Detekci abnormalit, které způsobují poruchy | Vady zjištěné ve sliznici tlustého střeva naplněného kontrastní látky (vředy, divertikulitida). Polypy - mají tvar hřibovité výstupky na střevní stěnu. Zánětlivé infiltráty a grafy vypadat jako ztluštění střevní stěny. |
Bolest v konečníku a v průběhu tlustého střeva | Stanovení povahy a lokalizaci onemocnění. | Zkouška může odhalit polypy, divertiklů, místa zánětu a křeče. |
Podezření na rakovinu tlustého střeva | Pro určení velikosti a umístění nádoru. | Zaoblené vzdělání na stěně tlustého střeva. Jeho povrch může být hladký nebo potažené erozí. |
Akutní střevní obstrukce | Identifikovat střevní zúžení | Tlusté střevo se prudce snížil. Kontrastní činidlo neprochází ve svých horních částech. Překážka se vyvíjí jako výsledek skloňování, zjizvení, zablokování smyčky tračníku v otvoru membrány. |
Chronický průjem a zácpa | Pro identifikaci porušení tónu tlustého střeva. | Průjem se vyskytují s nárůstem tónu tračníku nebo jeho oddělení. Na X-ray se projevuje zúžení průsvitu a zvýšení skládací. K tomuto jevu dochází s kolitidou. Zácpa se vyskytují na spodní tón střeva. To se projevuje hladkost záhyby a rozšíření lumen střeva. |
Příprava iriografie
Během předběžného rozhovoru s lékařem, pacient musí mluvit o doprovodné akutních a chronických onemocnění. Řekněte nám, jaké léky užíváte. Obvykle není třeba je zrušit, ale lékař by měl mít informace.Přesnost studie závisí na kvalitě čištění střev. Zbytky stolice v tlustém střevě může zkreslit výsledky a vést k chybné diagnóze. Z tohoto důvodu by měl pacient dodržovat pokyny lékaře právě v souvislosti s přípravou iriografie.
Vyčistit střeva před zkouškou ve třech směrech:
- Fortrans drog
- čistící klystýr
- tlustého střeva hydroterapie sezení
- Colon Očista pomocí Fortrans drogu.
Pokud iriografie se bude konat následující den ráno, poslední jídlo by mělo být 14 hodin. - 16-17 litrů přijímání prvního Fortrans
- Přijímání druhého 17-18 litrů Fortrans
- 18-19 litrů přijímající třetí Fortrans
- Příprava střev pomocí klystýr.
2-3 dny před zahájením studie by měly být ze stravy brambor, rýže, chléb, zelenina, mléko vyloučeny. Poslední jídlo v 16 hodin. Večer před studii provést čistící klystýr 2 (18 a 21 hodin). Objem každé 1 litr. Pro postup s použitím vody zahřáté na 36 stupňů. Morning povoleno lehkou snídani. Před Irrigoscopy provést další 2 klystýr. Pokud nejsou promývací voda dostatečně jasné, postup se opakuje.
- Příprava za použití hydroterapii.
V Proktologie oddělení bezprostředně před studiem, mohou strávit hydroterapie session. To tlustého výplach velkým množstvím vody (30 litrů). Na tomto postupu se musí nejprve dohodnout na oddělení.
S ním o postupu iriografie musí přijmout: - tenisky
- noční košile, který dal v té době řízení
- roucho, aby si na toaletu
- dvě tabule - jedna trasa na pohovce, druhá může uniknout
- Mýdlo a ručník pro hygienické postupy po klystýru barnatý
Jeden paket léčiva se zředí jedním litrem vody. Ke zlepšení chuti můžete přidat citrónovou šťávu nebo jiný nápoj ovocné šťávy bez dužiny. Spotřebované 1 sklenici každých 15 minut. Projímadlo se projeví během jedné hodiny. Její činnost je dokončena během 3-5 hodin po závěrečné části. Po očista střev může být použit pouze čaj, džus, vývar nebo non-sycené vody.
Laxativa nedoporučuje u pacientů s ulcerózní kolitidou a divertikulitida, které jsou kontraproduktivní klystýr.
Jaké nemoci odhaluje irrigoscopy
Zkušený radiolog na změny v obraze může diagnózu. Níže jsou patologie tlustého střeva, který detekuje klystýr rentgenové barnatý a jejich symptomy.- syndrom dráždivého tračníku (Funkční porucha tlustého střeva práce):
- Nepravidelné záhyby-haustrum ukazují, že některé části tlustého střeva je nadměrně roztažený, zatímco jiní jsou příliš uvolněný.
- Neúplného vyprázdnění kontrastního činidla po defekaci. Vnitřnosti pracovat nekoordinovaný - narušený nervový regulaci své činnosti.
- Zúžení způsobena křečí v různých částech tlustého střeva.
- Non-vřed (chronické) kolitida:
- Nerovný střevní lumen - nerovnoměrné kontrakci hladkého svalstva střeva.
- Zúžení průsvitu střeva v důsledku křečí. Někdy rozdíl je plně hrazena a baryum nejde dál.
- Části asymetrickou redukcí střevní stěny. Ložiska zánětu porušují peristaltiku.
- Na křeče oblasti výrazný záhyby, mezery mezi nimi minimální.
- Ulcerózní kolitida:
- Reliéf sliznice spatřen melkosetchasty. Tento obraz dává náplň barya vředů a nekróza tkáně sekcí.
- Špičaté jemné výstupky na střevní smyčky - pseudopolypů. Toto přemnožení střevní tkáně kolem postižených oblastí. Tyto výčnělky jsou vytvořeny na stihanii zánět a jizvy jsou považovány za analogy.
- Střídavý oblasti dilatačních a střevních křečí. Taková reakce na bolest a zánět, odhaluje ne všichni pacienti s ulcerózní kolitidou.
- divertikulóza:
- Střevní stěna má nerovný obrys. Kontrastní činidlo proniká do kapes - divertiklů. Ty mohou být o velikosti několika milimetrů až 5 cm.
- Sacciform výstupek má zúženou základnu - více Divertikl vytvořen v esovité kličce a sestupného tračníku.
- Zhoršená roztažnost a elasticita střevní stěny u zanícené divertiklem. Kolem je tvořen edematous stránky - infiltrovat, v důsledku čehož roztažnost je narušená střevní stěny.
- Když si zlomíte divertiklem znatelný únik kontrastní látky do dutiny břišní. V této fázi irrigoscopy zastaveno a pacient je poslán k provozu.
- Často postižená střevo jsou posunuty v důsledku zánětlivých změn.
- Rakovina tlustého střeva:
- Počáteční formy rakoviny - malé zaoblené, dobře definované vzdělání.
- Nádor se jeví jako nerovnostem, malé závady na plochém obvodu střeva.
- Polypoidní karcinom - kruh nebo semi-kroužek vyčnívá ze střeva záhyby. Tento obrys nádoru, který se tyčí nad vrstvy slizu.
- Nádory ve formě „květák“ vypadat vyplňování defektů tlustého střeva podrytymi s nerovným hranami.
- Kolem terén nádor tlustého střeva změnil, záhyby mohou chybět. To je výsledkem otoku a atonie střevní stěny.
- Akumulace kontrastní látky v blízkosti nádoru nebo na jeho povrchu znamená, vředů, rozpad nádoru.
- Colon polypy:
- Zaoblené nebo špičaté vznik střevní stěny, které vypadají jako vyplňování vad (ploch, které nejsou natřené barya)
- Ve velkých polypů lze uvažovat o nohu, která je charakteristickým znakem těchto formací.
- Irrigoscopy detekci polypů větší než 1 cm.
Kontraindikace iriografie.
- Těhotenství - při iriografie pacient dostane dávku záření, což může způsobit abnormality vývoje plodu.
- Perforace střevní stěny, vředy způsobené perforací, prasknutí nebo zničení nádoru divertiklu. síran barnatý může dostat do dutiny břišní a způsobit komplikace. V tomto případě je přípustné použít vodných roztoků kontrastních prostředků.
- Divertikulitida, a ulcerózní kolitida. Na tyto nemoci irrigoscopy provádět opatrně, suspenze barnatý a vzduch je přiváděn pod slabým tlakem, který nezpůsobuje prasknutí střevní stěny.
- Závažné srdeční selhání, tachykardie. Napětí v průběhu iriografie může zhoršovat srdce a způsobit srdeční infarkt.