A-ah-ah! Zvýšená hormon kortizol! Proč?!

Hormon kortizol je zvýšená, 

Video: Jak se vyrovnat se stresem - snížit hladinu kortizolu

Když se zvýšila hormon kortizol, který v lékařském jazyce se nazývá hyperkortizolizmus, než lékař stojí velká zodpovědnost, protože správná diagnóza závisí na veškeré další léčbu pacienta.

Proto zvýšená hormon kortizol?

Hyperkortizolizmus (zvýšené hladiny kortizolu) může být způsobena:

1. Endogenní syntéza kortizolu, t. E. Kortizol produkované nadledvinkami v přebytku. Může existovat několik důvodů, ale později na toto téma.
2. Zadání exogenní kortizol, t. E. Zadání kortizolu léky (prednisolon kortef atd.), Z vnější strany, například v léčbě mnoha systémových onemocnění. Kde pouze nefyziologické toku (vyšší) dávkování tyto léky mohou vést ke zvýšení hladin kortizolu.

Endogenní způsobit zvýšení hladiny hormonu

Endogenní hladiny hormonu kortizolu je rozdělen do tvaru: ACTH-dependentní a ACTH nezávislé.

ACTH závislé na zvýšení hladiny kortizolu

Zvýšení ACTH závislé na hormonu kortisolu je tzv vzhledem k onemocnění, které patří do této formy, vytvořené pod vlivem hypofýzy adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Je to hormon je „hlavní“ nadledvin a stimuluje jejich práci.

Tyto choroby a sotoyanii zahrnují:

1. podvěsku mozkového onemocnění Cushing. Na blogu má článek „hypofýza Cushingova nemoc“, věnovaný této nemoci, takže doporučuji si ho přečíst.
2. Syndrom ektopické produkce ACTH a CRH. Součástí dodávky je také článek, najdete ho zde.
3. Dlouhodobé užívání syntetických analogů ACTH (sinakten, sinkarpin).

Hladina kortizolu ACTH nezávislé

ACTH nezávislé kortizol hormonu dochází, když nadledvinky mají možnost vlastní, nekontrolované syntetizovat kortizolu. To je možné pouze v případě, že stávající nístěje v nadledvinkách, které se produkují zvýšené množství hormonů.

K tomu dochází, když:

1. Nadledvin adenom nebo karcinom (hypofýza Cushingův syndrom). Přečtěte si více o této nemoci, naleznete v článku „Cushing syndrom Cushing“.
2. Primární tvárné adrenální hyperplazie.
3. Při vyšších hladinách prolaktinu (

    funkční hyperkortizolizmus

   Existují případy, kdy při vyšetření pacienta podezření hypercorticoidism nezjišt'uje přebytek endogenní syntézu kortizolu, jakož i v důsledku glukokortikoidu. To znamená, že v tomto provedení, zvýšení hormonu kortizolu mají onemocnění, které se přímo podílí na tento hormon. V tomto případě existují další nemoci, které nepřímo m. E. Funkční, zvyšuje hladiny kortizolu.

   
   
   
   

   V tomto případě je možné předpokládat existenci takzvané funkční Cushing. V případě, že hormon kortizol zvýšila v důsledku funkční hyperkortizolismem na klinice, může se neliší od endogenní zvýšení kortizolu. Rozdíl je při výběru způsobu léčby.

   Podmínky, které způsobují funkční hyperkortizolizmus následující:

1. Obezita.
2. Syndrom polycystických ovarií (PCOS).
3. jaterní poruchy, které jsou opatřeny dysfunkcí protein syntetizovaný (chronická hepatitida, cirhóza, alkoholismus, anorexia nervosa, atd).
4. Deprese.
5. Těhotenství.
6. Puberta.

Symptomy kortizolu je vždy stejná a nezávisí na důvody, proč byl povolán. Jednoduše řečeno, bez ohledu na příčinu příznaků Cushingovou jsou stejné. I když projevy zvýšeného hormonu kortizolu u různých onemocnění, jsou stejné, ale jsou zde zásadní rozdíly v přístupu k léčbě.

Video: Kortizol a kulturistika. Snížení stresového hormonu a svalovou hmotu

Jsme proto důležité si uvědomit, že před námi: nemoc nebo hypofýzy Cushingův syndrom, ektopická produkce ACTH syndrom, i tvárné hypertrofie nadledvinek, a možná je to jen funkce hyperkortizolizmus. Aby bylo možné rozhodnout, jak se k léčbě konkrétního pacienta musí být pečlivě a přesně definovat diagnózu.

diagnostické algoritmus zvýšené hladiny kortizolu

Při podezření na Cushingův syndrom, který je založen na stížnosti pacienta, stejně jako jeho cesta ke spuštění je určeno denní kortizolu vylučování v moči. Tato metoda screening a screening kdykoliv hypercorticoidism začíná s ním.

POZOR! Je určen kortizolu v moči, nikoli krve. To se děje proto, že tento hormon v krvi není rezistentní, a tak mnoho různých faktorů, které ovlivňují jeho syntézu. Takže stanovení kortizolu v krvi, nyní nemá klinický význam. Dokonce i vzorek krve ze žíly může zvýšit syntézu tohoto hormonu, a výsledný údaj se přeceňovat.

S negativním výsledkem, diagnóza vyvrácen.

Pokud se zjistí, zvýšené hladiny hormonu kortisolu v moči, postupuje k dalšímu zkoumání. All navazující průzkum je zaměřen na zjištění příčiny nárůstu kortizolu. Dalším krokem je ověření syntézy endogenního hormonu. Z tohoto vzorku se provádí malý dexamethason. Jak to probíhá, naleznete v článku „dexamethasonu potlačení test“.

V případě pozitivního výsledku, kdy snížení hladin kortizolu pod 50 nmol / l, vystavovaného diagnostikované funkční hyperkortizolismem. Negativní výsledek ukazuje na přítomnost endogenního hyperkortizolismem. Tato možnost je označení pro velký vzorek dexamethasonu. To může také být pozitivní nebo negativní.

Pozitivní zkouška ukazuje na hypofýzu Cushingův a negativní - nadledvin lézí (hypofýzy Cushingův syndrom).

Po zjištění příčiny zvýšené hladiny kortizolu je třeba si představit toto vzdělávání, jinými slovy, aby viděli, co zvyšuje hladinu hormonu. nadledvin provedená studie (ultrazvuk, CT, MRI) pro Cushingův syndrom, hypofýzy a pro hypofýzy Cushing - studie lebky.

Pokud je zjištěna porucha v nadledvinkách na jedné straně, tento nádor syntetizuje kortizol (corticosteroma nebo karcinom). Pokud zasažen jak nadledvinek, provedl další test pro potvrzení nebo vyvrácení jiný důvod pro zvýšení hladiny kortizolu. toto Vzorky krve na ACTH. Pokud ACTH nad normu, je to syndrom výroba ektopický ACTH. Pokud ACTH nižší, než je obvyklé, je tvárné adrenální hyperplazie.

Po přesném vymezení Cushing zdroje držel volbu léčby, ale to je jiný příběh. Přečtěte si o tom v mé další články.