Jak provádět prohmatání štítné žlázy

Oba laloky štítné žlázy šíji a umístěn povrchně. To z nich dělá k dispozici k nahlédnutí a pohmatem v každodenní lékařské praxi. Fyzikální data, jako diagnóza může pomoci při identifikaci a nodulární struma smísí, benigní nádory a maligní tkáň štítné žlázy.

Co je pohmatem

Pohmat je jedním z předních míst v arzenálu jakéhokoliv lékaře. Tato metoda se používá po mnoho staletí a neztratil svůj význam.

Výhody pohmatem:

• většina z informačního obsahu;
• jednoduchost;
• dostupnost.

Během pohmatem lékař sonduje orgánů a tkání lidského prstů. Způsoby této studie kůže, podkoží, pohybového aparátu, břicho, a tak dále. D. palpaci může poskytnout informace o struktuře struktury a těla. Lékař vyhodnocuje hustotu, bolest, mobility, uniformity tkáně.

Pohmatem, v některých případech vést k falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. To nemůže být přičítána exaktních metod, jak informace jsou často zkreslené anatomickou strukturu těla pacienta. Kromě toho, výsledky vlivy a kvalifikaci lékaře.

Struktura a umístění štítné žlázy

Ze všech žláz s vnitřní sekrecí, je nejvhodnější pro prohmatání štítné žlázy. Je to malé velikosti (11-35 g), ale dobře hmatatelná díky umístění povrchu. Typicky, železo se skládá z šíji a dva laloky (vlevo a vpravo). Méně často pozorována přítomnost dalších frakcí (např., Pyramidální) nebo aplazie část žlázy. Kromě toho se u některých pacientů ukázalo tkáň štítné žlázy během embryonálního shchito-sublingvální kanálu (od kořene jazyka k retrosternální regionu).

Za normálních okolností je isthmus štítné žlázy se nachází těsně pod cricoid chrupavky hrtanu. U starších pacientů, tkáň štítné žlázy často posouvá směrem dolů. Proto je Isthmus je lze nalézt i na úrovni 3-4 průdušnice kroužků.

Levý a pravý lalok štítné žlázy jsou uspořádány symetricky na obou stranách cricoid chrupavky. Jsou přilehlé k průdušnice a jícnu. Spodní okraj laloku se protahuje celkově 2 cm nad klíční kostí.

K tomu všemu tkáně štítné žlázy (s výjimkou šíje) je pokryta tenkou vrstvou svalových vláken. Nejvíce patrné při pohledu sternocleidomastoideus.

Glandulární tkáně je obklopena pláštěm z panelu. Tato hustá tenký obal štítné řeší do střešních konstrukcí.

Rezervy na pohmat

Při kontrole pacienta musí sedět nebo stát. Svaly krku v tomto bodě by měla být uvolněná a brada mírně snížena.

Palpace štítné žlázy může být provedeno v jedné ze tří poloh:

• Lékař stojí za pacienta;
• Lékař stál tváří v tvář s pacientem;
• Lékař je právo pacienta.

Všechny metody jsou považovány za rovnocenné informativní. Ve stavu, kdy lékař stojí za pacientem, tam je pocit z podložky 2, 3 a 4 prsty. V face-to-face pozice pohmatu se provádí téměř výhradně palec. Co se týče polohy boční, v tomto případě jedna frakce nahmatat 2, 3, 4, prst, a druhá - jen jeden.

technika

Zvolená poloha pro pohmatem Lékař klade prsty obou rukou na přední ploše krku pacienta. Tyto prstů by mělo být na středové linii hrudní kosti nad řezu od 1,5-2 cm.

Pak lékař:

• Najde šíji;
• do kontaktu definuje tloušťku a hustotu šíje;
• Najde správné laloku;
• upevňuje levý průdušnici a opatrně nahmatat správné laloku;
• hodnotí strukturu a velikost pravého laloku;
• je levý lalok;
• Zachycuje průdušnici pravou rukou a opatrně nahmatat levý lalok;
• hodnotí strukturu a velikost levého laloku;
• požádá, aby spolknutí pacienta;
• vyhodnocuje pohybující se železo;
• cítí krčních mízních uzlin (supraklavikulární, podčelistní, hluboký přední a boční).

Podle výsledků pohmat závěr o tom, zda je porušení ve tvaru, struktury, symetrie, velikosti, podmiňují povrch těla.

normálně:

• palpace bezbolestné;
• Tloušťka šíje nepřesahuje 4-6 mm;
• každý podíl na množství ne větší než distální falangy palce;
• Průměrná hustota žlázy (hustota kamenité a oblastí bez měknutí);
• Frakce homogenní povrch;
• uzliny není hmatatelná;
• shchitovidka posunut vzhledem k měkké tkáně na krku, ale je připevněn ke střeše;
• lymfatických uzlin na krku bezbolestné, nezvýšila, mají hladký povrch, který není připájeny na okolních tkání.

falešné výsledky

Palpace štítné žlázy - poměrně přesná metoda pro detekci difúzní a nodulární strumy, chronické, akutní a subakutní thyroiditis. V některých případech jsou výsledky studie jsou nespolehlivé. Kromě praktických lékařů dovedností, což je rozhodující v takových případech může mít řadu funkcí těla pacienta.

Například, menší přesnost pohmat:

• BMI 18,5 kg / m;
• index tělesné hmotnosti nad 25 kg / m;
• dlouhý krk s výrazným fyziologické lordózy;
• krátký a tlustý krk;
• vysoká poloha šíji a / nebo Sázky;
• nadměrné ukládání tuku na čelní ploše hrdla;
• přítomnost chronické obstrukční plicní nemoci;
• stáří;
• retrosternální umístění prostaty;
• atypické nebo ektopické umístění tkáně štítné žlázy.

Potvrzení výsledků

Pokud se během inspekce a pocit štítné žlázy lékař podezření na jakoukoli abnormalitu, státní orgán, aby objasnila jmenovat další vyšetření. Nejběžnější způsob, jak si představit nástroj je ultrazvuk prostaty. Použití ultrazvukových vln vyhodnotit rozměry laloky a šíje, jejich struktura a přítomnost fokálních lézí.

Kromě toho může být v některých případech:

• Počítač (magnetická rezonance), zobrazování;
• scintigrafie;
• X-paprsky jícnu s barya.

Při identifikaci struma nebo tyreoiditida při prohmatání pacienta se doporučuje navštívit endokrinologa. Kromě toho přiřazen krevní test pro hormony a protilátek.