Tiky u dětí. Příčiny, příznaky a léčba nemocí

tic - druh hyperkinetická (násilné přesuny), Který je krátký, stereotypní, normálně koordinované, ale nevhodné, aby pohyby určité skupiny svalů, ke kterému dochází náhle a opakuje mnohokrát. Tic je popisován jako nepřekonatelná touha vzít nějakou akci, a když dítě si je vědom sám klíště, aby se zabránilo jeho vzhled nemohl.

Podle posledních studií, až do výše 25% dětí mladšího školního věku trpí nervovým tikem a chlapci trpí třikrát více dívek. Často se nemoc nezpůsobí vážnou újmu na zdraví a věku dítěte mít důsledky, takže pouze 20% dětí s nervovým tikem vyhledat odbornou lékařskou péči. Nicméně, v některých případech, tiky mohou mít velmi výrazné příznaky a způsobuje vážné škody na fyzickém a psycho-emocionální stav dítěte a objevit v pozdějším věku. V takových případech potřebují pomoc odborníka.

Tic mohou být motorické nebo vokální (hlas).

jsou motorické tiky:

• blikající očí / podráždění očí;
• zamračený čelo;
• grimasy;
• zvrásnění nosu;
• kousal rty;
• záškuby hlavu, ruku nebo nohu.

jsou vokální tiky:

• snuffling nos;
• kašel;
• supět;
• syčení.

zajímavosti

• Tiky, na rozdíl od jiných typů nutkavé pohyby, nebo nebyla rozpoznána dětských nebo uznaných jako fyziologické potřeby.
• Když se klíště, které dítě na dlouhou dobu nemusí všimnout je, bez jakékoli nepohodlí, ale důvod pro vyhledání lékařské pomoci se stává úzkostlivé rodiče.
• Tiky mohou být potlačeny dítě bude snaha po krátkou dobu (jen pár minut). V tomto rostoucím napětím a brzy tic pokračoval s větší silou, může být nová tiky.
• Tiky může zahrnovat více svalových skupin, což mu dává jakousi účelné, koordinovaného pohybu.
• Tic se objeví pouze v bdělém stavu. Ve snu dítě nevykazuje žádné příznaky choroby.
• Nervové tiky utrpěl takové slavné osobnosti jako Mozart a Napoleon.

Inervace obličejových svalů

Abychom pochopili mechanismus nervový tik potřebovat nějaké znalosti z anatomie a fyziologie. V této části bude popsán v kosterním svalu fyziologii, protože je to jejich redukce probíhá na nervový klíště, jakož i anatomické rysy inervace svalů obličeje (Nejčastěji nervózní tik u dětí ovlivňuje obličejové svaly).

Pyramidální a extrapyramidální systém

Všechny libovolné lidské pohyby jsou řízeny některých nervových buněk (neurony) Se nachází v motorické kůry - v precentral gyrus. Kombinace těchto neuronů nazývaných pyramidové systém.

Kromě precentral gyrus motorového prostoru se vyznačují v jiných oblastech mozku - kůry frontálního laloku, v subkortikálních struktur. Neurony jsou tyto oblasti jsou odpovědné za koordinaci pohybů, stereotypní pohyby, udržovat svalový tonus a zavolal extrapyramidový systém.

Každý dobrovolný pohyb zahrnuje redukci jedné skupiny svalů a současné uvolnění druhých. Nicméně, člověk nemá přemýšlet o tom, co svaly je třeba snížit a které se uvolnit, aby se určitý tah - to se děje automaticky, a to prostřednictvím aktivit extrapyramidového systému.

Pyramidální a extrapyramidální systémy jsou neoddělitelně spojeny a jiné oblasti mozku. Nedávný výzkum zjistil, že ke vzniku nervových tiků spojených se zvýšenou aktivitou extrapyramidový systém.

Nervy, které inervují obličejové svaly

Redukce kosterních svalů předchází tvorbě nervového impulsu v motoneuronů precentral gyrus. Vzniklý impuls se provádí podél nervových vláken do každého svalu lidského těla, což způsobuje, že k řezání.

Každý nervových vláken sval motoru přichází z určitých nervů. Obličejové svaly dostávají inervaci motoru s výhodou lícní nerv (n. facialis) A částečně z trojklanného nervu (n. trigeminus), Který poskytuje časové a žvýkacích svalů.

Oblast inervace lícního nervu jsou:

• svaly čela;
• kruhový sval očnice;
• lícní svaly;
• nosní svaly;
• svaly rtů;
• orbicularis oris sval;
• lícní svaly;
• platysma;

synapse

V oblasti styku s nervových vláken synapse svalové buňky je vytvořen - speciální komplex poskytuje neurotransmise mezi živých buňkách.

Nervový přenos impulsu probíhá pomocí určitých chemických látek - mediátorů. Mediátor regulaci přenos nervových impulsů do kosterního svalstva, je acetylcholin. Vystupovat z konce nervových buněk, acetylcholin interaguje s určitých oblastech (receptory) Na svalové buňky, což způsobuje přenos nervových impulsů do svalů.

struktura svalu

Kosterní sval je sada svalových vláken. Každý svalových vláken se skládá z dlouhé svalových buněk (myocytových) A obsahuje větší počet svalových vláken - tenkých vláknitými formacemi probíhající rovnoběžně podél délky svalového vlákna.

Kromě svalových vláken ve svalových buňkách mitochondrie jsou zdrojem ATP (adenosintrifosfátu) - energie potřebná pro svalové kontrakce, sarcotubules představující množinu nádrží umístěných v blízkosti myofibril a depozitáře vápníku nezbytné pro svalové kontrakce. Důležitým prvkem je intracelulární hořčík, ATP podporuje uvolňování energie, a je zapojen do procesu svalové kontrakce.

Bezprostředně kontraktilní aparát svalových vláken je sarkomera - komplex složený z kontraktilních proteinů - aktin a myosin. Tyto proteiny mají tvar vláken, uspořádaných vzájemně rovnoběžně. Na myozin proteiny mají unikátní procesy, tzv myosin mostů. V klidu, není tam žádný přímý kontakt mezi aktin a myosin.

svalová kontrakce

Po příchodu nervového impulsu dorazí do svalových buněk je rychlé uvolňování vápníku z místa uložení. Vápenatý, spolu s hořčíkem, se váže na specifické regulační oblastí na povrchu aktinu a umožňuje kontakt mezi aktinu a myosin od myosin mostů. Myosin můstky jsou upevněny na aktinová vlákna pod úhlem přibližně 90 ° C a pak se měnit svou polohu o 45 °, což vede k vzájemnému přístupu aktinových vláken a svalové kontrakce.

Po ukončení příjmu nervových impulsů do svalových buněk vápníku z buněk rychle převeden zpět do sarkoplazmatického nádrže. Snížení intracelulárních výsledků koncentrace vápníku v odpojení myosinu mosty aktinová vlákna a vrátit je do výchozí polohy - sval relaxuje.

Příčiny nervové tic

V závislosti na výchozím stavu nervového systému dítěte jsou rozlišovány:

• primární tiky;
• Sekundární tiky.

primární tiky

primární (idiopatické) Se označuje jako nervový tik, který je jediným projevem poruchy nervového systému.

Nejčastěji prvním projevem nervových tiků se vyskytují u dětí ve věku od 7 do 12 let mezi, to znamená, že v průběhu psychomotorického vývoje, kdy nervový systém dítěte je nejzranitelnější pro všechny druhy psychické a emocionální stres. Výskyt klíšťat mladších 5 let, říká, že klíště Je to důsledek nějakého jiného onemocnění.

Příčiny primární nervových tiky jsou:

• Psycho-emocionální šok. Nejčastější příčinou nervových tiků u dětí. Výskyt klíšťat může způsobit i akutní psycho-emocionální trauma (strach, hádat se svými rodiči) A dlouhodobé nepříznivé psychologické atmosféry v rodině (nedostatek pozornosti k dítěti, přehnané požadavky a přísnost ve vzdělávání).
• Tick ​​prvního září. Přibližně 10% dětí Tic debut v prvních dnech školní docházky. To je vzhledem k nové situaci, nové známosti, určitá pravidla a omezení, což je silný emocionální šok pro dítě.
• Poruch příjmu potravy. Nevýhodou podílí na svalové kontrakce těla vápníku a hořčíku, může mít záchvatové aktivity svalů, včetně klíšťat.
• Zneužívání stimulantů. Čaj, káva, všechny druhy energetických nápojů pro aktivaci centrální nervový systém, což způsobuje, že do práce „pro nošení.“ Při častém používání těchto nápojů vyhoření procesu dochází, která se projevuje zvýšenou podrážděnost, emoční nestability a tím i nervové tiky.
• Přepracování. Chronický nedostatek spánku, pobyt u počítače dlouhé čtení knih za špatných světelných podmínek vést ke zvýšení aktivity různých oblastech mozku, které zahrnují extrapyramidového systému a vývoj nervových tiků.
• Dědičné predispozice. Nedávné studie ukazují, že tic je přenášen v typu autosomálně dominantní dědičnosti (Pokud jeden z rodičů má defektní gen, pak se bude projevovat nemoc, a pravděpodobnost, že dítě zdědí to je 50%). Přítomnost genetická predispozice nemusí nutně vést ke vzniku onemocnění, ale šanci na nervový tik u těchto dětí než u dětí bez genetické predispozice.

Podle závažnosti primární tics může být:

• místní - zahrnovala svalů / svalovou skupinu, a klíště je ovládán po celou dobu onemocnění.
• násobek - projevuje v různých svalových skupin současně.
• generalizovaný (Tourettův syndrom) - dědičná onemocnění charakterizované generalizované motorické tiky různých svalových skupin v kombinaci s hlasovými tiky.

Po dobu trvání primárního tic se stane:

• přechodný - trvající od 2 týdnů do 1 roku, po které procházejí úplně. Po určité době klíště může pokračovat. Přechodné tiky může být lokální nebo vícenásobné motoru a zpěv.
• chronický - delší než 1 rok. Může to být jak místní, tak množné číslo. V průběhu nemoci mohou zmizet tiky v některých svalových skupin a se objeví v druhé, ale je dosaženo kompletní remise.

sekundární tiky

Sekundární tiky dochází na pozadí dřívějších onemocnění nervového systému. Klinické projevy primární a sekundární nervových tiků jsou podobné.

Faktory, které přispívají ke vzniku nervových tiků jsou:

• Vrozené onemocnění nervového systému;
• traumatické poškození mozku, včetně vrozené;
• encefalitida - infekční, zánětlivé onemocnění mozku;
• generalizované infekce - herpes virus, cytomegalovirus, streptokoky;
• otrava oxidem uhelnatým, opiátů;
• mozkový nádor;
• Některé léky - antipsychotika, antidepresiva, antikonvulziva, centrální systém stimulanty nervového systému (kofein);
• trojklanného nervu - přecitlivělost kůže, která se projevuje bolestí v každém doteku do oblasti obličeje;
• dědičná choroba - Huntingtonova chorea, torzní dystonie.

Změny v těle dítěte s nervovým klíště

Když je nervózní tik změnách funkcí všech struktur v těle podílí na svalové kontrakce.

mozek
Pod vlivem výše uvedených faktorů zvyšuje aktivitu extrapyramidového systému mozku, což vede k nadměrné tvorbě nervových impulsů.

nervová vlákna
Redundantní nervové impulsy jsou prováděny motorických nervů k kosterního svalstva. V oblasti styku s nervová vlákna svalových buněk v synapsích stane nadměrné uvolňování neurotransmiteru acetylcholinu, který způsobuje kontrakci svalů inervovaných.

svalová vlákna
Jak již bylo zmíněno, svalová kontrakce vyžaduje vápník a energii. Když je nervózní tik časté kontrakce určitých svalů se opakuje v průběhu několika hodin nebo celý den. energie (ATP) Používá se v procesu svalové kontrakce, je spotřebována ve velkém množství, a jeho zásoby se ne vždy mají čas na zotavení. To může vést ke svalové slabosti a bolesti ve svalech.

Při určité množství nedostatku vápníku myosin mostů nemůže komunikovat s aktinová vlákna, která způsobuje svalovou slabost a svalové křeče mohou způsobit (dlouho, nedobrovolné, často bolestivé svalové kontrakce).

Psycho-emocionální stav dítěte
Permanentní tiky projevuje mrkání, grimasy, sípání, a další způsoby, jak přilákat pozornost ostatních dítěti. Samozřejmě, že to představuje značné znamení na emoční stav dítěte - to začne cítit vadu (i když to nemusí přikládat jakýkoli význam pro něj).

Některé děti jsou na veřejných místech, například ve škole, snažil se potlačit expresi nervové tic silou vůle. To je, jak již bylo zmíněno, to vede k ještě vyšší duševní a emoční stres, a v důsledku nervového tic je zřetelnější, se mohou objevit nové tiky.

Diagnóza nervový tik u dětí

Diagnostika a léčení nervových tiků u dětí zapojených do dětské neurologa (neurolog, dětský lékař).

Kdy volat lékaře?

Neurolog by měly být řešeny v následujících případech:

• Chromatografie na tenké vrstvě silně exprimován;
• více tiky;
• tic způsobuje fyzické nepohodlí dítěte;
• tic porušuje sociální adaptaci dítěte;
• tic nepřechází na vlastní pěst do 1 měsíce.

Co se stane s dítětem k lékaři?

Otázky, které zeptat neurologa:

• Když nejprve představil nervový tik?
• Jak nervózní tik?
• Bylo to stresující situace v životě dítěte před objevením nervózní tik?
• Za jakých okolností se často projevuje nebo se zhorší nervový tik?
• Jaké léky jsou uvedeny na dítě k lékaři?
• Má dítě dobře známé chronické onemocnění nebo trauma?
• Utrpěl nervový tik, pokud některý z blízkých příbuzných dítěte?

Co se kontrola bude neurolog?

• Zhodnocení celkového stavu dítěte - poskytuje lékaře informace o stavu dítěte vývoje stavu pohybového aparátu a nervového systému.
• Vyhodnocení funkce motoru - Identifikovat stereotypní mimovolní kontrakce obličejových svalů a jiných svalových skupin.
• Vyhodnocení smyslových funkcí - poskytuje informace o možných doprovodných onemocnění nervové soustavy.
• Vyhodnocení reflexů - příliš výrazný reflexy (hyperreflexie) Ukazují zvýšený dráždivost nervového systému dítěte, což může způsobit nervové tiky.

Jaké další výzkum může jmenovat neurologa?

• Kompletní krevní - umožňuje podezření infekční nebo parazitární onemocnění u dětí.
• ionograms - stanovení obsahu vápníku a hořčíku v krvi. Nedostatek stopových prvků nebo nadbytečných dat může způsobit svalové křeče.
• analýza hlístů - helmintózám onemocnění může způsobit nervové tiky.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - zadáno podezření na poranění mozku, lebka, krevních cév, v případě, že vzhled nervový tik předcházelo poranění hlavy.
• electroencephalography - metoda registrovat zvýšenou aktivitu různých oblastech mozku a záznam dat na papír.

Když budete potřebovat konzultace s dalšími odborníky?

• psychoterapeut - během počátečního nervový tik, které se objeví po akutní nebo chronický stres.
• infekční choroba - podezření na infekci mozku nebo generalizované infekce.
• toxikolog - intoxikace chemikáliemi nebo léky.
• onkolog - podezření na nádor na mozku.
• genetik - v případě, že je nervózní tik v blízké příbuzné dítěte (dědeček, babička, rodiče, sourozenci).

První pomoc při nervových tiků

V případě, že nervózní tik, přináší fyzickou a emocionální nepohodlí dítě, můžete použít některé techniky k rychlému odstranění záškuby ve svalech.

rozptýlení dítě

Velmi efektivní způsob, jak dočasně odstranit nervový tik - našla dítě zajímavou práci, která bude plně zabírat jeho pozornost. To by mohlo být zajímavé, desková hra, kresba, atd. (nejen počítače nebo televize!).

Zajímavou aktivitou v mozku vytváří činnosti Oblast dítěte, které vypne abnormální impulzy vycházející z extrapyramidového koutem a nervový tik zmizí.

Tento efekt je dočasný a po skončení „rozptýlení“ cvičení opěrných pokračuje.

Rychlejší eliminace nervového tic století

• Mírně stisknout prstem na čelo hřebeny (místo z dutiny lebeční nerv innervating kůži horního víčka) A držte po dobu 10 sekund.
• Se stejnou silou tlačit na vnitřní a vnější koutky očí, držte po dobu 10 sekund.
• Silně mhouřit obou očí po dobu 3 - 5 sekund. Mělo by být možné, aby se táhnou donekonečna. 3x opakovat v intervalech 1 minuty.

Provádění těchto technik může snížit závažnost nervózní tik, ale tento účinek je dočasný - od několika minut do několika hodin, po které TIC pokračuje.

Komprimovat z pelargónie listy

Brousit 7 - 10 zelené listy a pelargónie klíště přiložit na postiženou oblast. Pokrývají těsnění vyrobené z několika vrstev gázy a zabalit teplé šálu nebo šátek. O hodinu později odstranit obvaz a omýt v teplé vodě kompresních aplikací.

Tento postup je vhodný pro 1 - 2 hodiny před spaním. Příští den projevy týkového dřeva by měla být snížena. Opakujte postup ne více než 7 dní v řadě.

nervový tik léčba

Přibližně 10 - 15% primárních nervových tiků, je špatně definován, nemají závažný dopad na zdravotní a psycho-emocionální stav dítěte a předávat samy o sobě po chvíli (týdny - měsíce). Pokud tic je silně vyjádřena, že dítě je nepříjemné a má negativní dopad na jeho psycho-emocionální stav, je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo progresi onemocnění.


Při léčbě nervózní tik u dětí jsou rozlišovány:

• non-lék terapie;
• léčba léčivem;
• Tradiční způsoby léčby.

Non-lék léčba

Ošetření jsou upřednostněny v primárních nervových tiků, stejně jako sekundární nervové tiky v komplexní terapie. Abstinenční léčba zahrnuje řadu opatření, jejichž cílem je obnovit normální stav nervového systému, metabolismus normalizaci psycho-emocionální a duševní stav dítěte.

Hlavními oblastmi léčby non-drogové nervového tic u dětí jsou:

• individuální psychoterapie;
• vytvoření příznivého prostředí v rodině;
• organizaci práce a odpočinku;
• klidný spánek;
• výživa;
• Výjimkou nervózní kmen.

individuální psychoterapie
Toto je výhodný způsob léčení primárních nervových tiků u dětí, protože ve většině případů, jejich výskyt je spojen s namáháním a změnil psycho-emocionální stav dítěte. Dítě Psychiatr může pomoci dítěti pochopit příčiny zvýšené rozrušení a nervozity, čímž se eliminuje příčinu nervový tik, naučit náležitou úctu k nervovému tiku.

Po průběhu psychoterapie u dětí došlo k významnému zlepšení v emocionálním pozadí, normalizace spánku, snížení nebo vymizení nervových tiků.

Vytvoření příznivého prostředí v rodině
Za prvé a především, rodiče by měli pochopit, že nervový tik - není to požitkářství, ne rozmary dítěte, a onemocnění, které vyžaduje odpovídající léčbu. V případě, že dítě se objevil nervový tik, nejsou mu vynadat, požadovat, aby ovládl se, že z něj bude smát ve škole a tak dále. Dítě není schopen vyrovnat se s nervovým tikem a špatný přístup rodičů jen posiluje jeho vnitřní emoční napětí a zhoršit příslušné nemoci.

Jak se chovat rodiče v případě, že dítě má nervový tik?

• ne se zaměřují na nervových tiků dítěte;
• léčit dítě jako zdravé, normální člověk;
• pokud je to možné k ochraně dětí před všemi druhy stresových situacích;
• podporovat rodiny uvolněně, útulnou atmosféru;
• pokusit se zjistit, co je problém, nebo to dítě v nedávné době, a pomoci jim řešit;
• pokud je to nutné, včasná odvolání do dětského neurologa.

Organizace práce a odpočinku
Špatné načasování vede k únavě, stresu a vyhoření dítě. Když je nervózní tik nesmírně důležité vyloučit tyto faktory, které se doporučuje dodržovat určitá pravidla týkající se práce a odpočinku.