Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus)

Kůra nadledvin je zodpovědný za syntézu tří skupin hormonů. Včetně buňky endokrinního orgánu produkují mineralokortikoidní. Hlavním představitelem této skupiny hormonů - aldosteron.

Za normálních okolností, aldosteron se uvolňuje pod kontrolou renin-angiotensinového systému krve. Hormonální zvyšuje ztráty vylučování draslíku a sodíku zpoždění.

Pokud aldosteron je příliš mnoho, hyperaldosteronizmus diagnostikována. Tato podmínka může být způsobeno nadledvin poruchy a systémových poruch.

Primární hyperaldosteronismus označované jako Conn syndrom. Základem tohoto onemocnění je nadměrná sekrece hormonu v zona glomerulosa z kůry nadledvin.

Conn syndrom je třikrát častěji diagnostikována u žen než u mužů. Symptomy se obvykle objeví ve věku 30-40 let mezi nimi.

Příčiny primární hyperaldosteronismus

Conn syndrom může dojít v důsledku různých patologických procesech.

Tím nadbytku mineralokortikoidů sekrece olova:

• adrenální hyperplazie;
• aldosteronoma (benigní nádor zona glomerulosa);
• karcinom (zhoubný nádor).

Asi 30-40% primárním hyperaldosteronismem spojeného s hyperplazie kůry. Jednostranné adenom způsobuje 60% všech případů Conn syndromu. Frekvence zhoubných nádorů je ve vzorech onemocnění 0,7-1%.

Symptomy hyperaldosteronismu jsou stejné pro všechny etiologických faktorů. Nadměrná sekrece hormonu v Connův syndrom vede k závažným poruchám elektrolytů. A nádory a hyperplastic cortex nereagují na regulační účinek renin-angiotensinového systému. Primární hyperaldosteronismus má vlastnosti autonomie, která je nezávislost.

Klinický obraz syndromu

Primární hyperaldosteronismus má tři charakteristické skupiny symptomů.

rozlišují:

• kardiovaskulární;
• nervosvalové;
• Ledvin komponenty.

Změny v objemu cirkulující krve a narušení srdečního svalu manifest arteriální hypertenze, srdeční selhání, cévních příhod (mrtvice, infarkty).

Pacienti, kteří trpí bolestmi hlavy, dušnost, snížené toleranci zátěže, slabost, únava, těžkost v hrudníku.

Je-li kontrola krevního tlaku stanovena přetrvávající hypertenze. Pacienti mají vysokých hodnot systolického a diastolického krevního tlaku. Léčba hypertenze v Connův syndrom je prakticky neúčinný. Všechny moderní antihypertenziv a jejich kombinací nemůže udržet normální tlak pacienta.

V důsledku rychle rostoucí poškození koncových orgánů. V fundu při kontrole může odhalit angiopatie, krvácení, odchlípení sítnice. V závažných případech, tyto změny se mohou stát příčinou slepoty. Srdeční sval podstoupí hypertrofii. Infarkt stěna zahušťování je doprovázen porušením jeho zásobování kyslíkem a živinami. Z tohoto důvodu, srdce se stává méně odolný proti korozi. Falls LVEF, objeví srdeční selhání.

Neuromuskulární Conn komponenty syndrom spojený s variací poměru hladiny sodíku a draslíku v krvi. Pacienti s primárním hyperaldosteronismu stěžují svalové slabosti, nepříjemné pocity v končetinách (studené „husí“), křeče. Někdy může dojít k úplné nebo částečné ochrnutí.

Poškození ledvin s primárními Cushingovým syndromem se vysvětluje přebytkem draslíku v moči. Pacienti starosti nadměrná žízeň, sucho v ústech. Objem moči za den může být vyšší, než je obvyklé. Obvykle noční diuréza dominuje den.

V analýze moči detekovat nízké hustoty alkalickou reakci, proteinurie (protein). Long-existující primární aldosteronismus může být příčinou chronického selhání ledvin.

Průzkum v syndromu hyperaldosteronismu

V případě, že lékař podezření, že pacient Connův syndrom, tím více budete muset podstoupit diagnostické testy.

Vyjasnit stav potřebě:

• ukazují vysoké hladiny aldosteronu;
• dokázat podstatu základního onemocnění;
• vyhodnotit stav nadledvinek (najít nádor).

Odhadnout koncentraci hormonu v krvi, není vždy snadné. hladiny aldosteronu iv Conn syndromu je náchylný k rychlým změnám. Nejpřesnější studie zvážit analýzu poměru aldosteronu a aktivitu reninu v plasmě. Kromě toho je nutné, aby pacient stanovení hladiny draslíku v krvi.

V primárním hyperaldosteronismu nad normální aldosteronu, draslíku a reninu snížena.

Diagnostikovat a aplikovány úspěšně nabízených speciálních testů. Oni jsou obvykle prováděny v nemocnici poté, co byl hospitalizován.

Endokrinology provést testy:

• chlorid sodný;
• hydrochlorothiazidu;
• spironolaktonem.

Posouzení stavu kůry nadledvin je možné různými způsoby. Diagnóza začíná ultrazvuk. Dále budete potřebovat přesnější počítačové tomografie.

V případě, že nádor je malý (1 cm), se má za to, že je nejvíce informativní angiografie. Je žádoucí, aby v kombinaci s krevními vzorky z nadledvin cév.

léčba onemocnění

Primární hyperaldosteronismus začít léčit konzervativně. Pacienti předepsané spironolakton tablety. Kromě toho, antihypertenzivum a kardiovaskulárních léčiv. Dále strategie závisí na výsledcích ultrazvuku a zobrazování. pokud nádor v nadledvinách zjištěno, nutně provádí chirurgický zákrok. Po odstranění vzdělání je zkoumal pod mikroskopem. Pokud zjistíte, známky zhoubného bujení, že další taktiky určuje onkologa.

V takovém případě, pokud neexistuje žádný objem porosty v nadledvinkách, operace není nutná. Pacient i nadále dostávat léky v rámci režimu a dostávat pravidelné následné vyšetření. Návštěvy endokrinologa je nutné jednou za několik měsíců. Monitorování krevní testy je potřeba častěji. Lékařský dohled zahrnuje hodnocení symptomů, měření krevního tlaku, EKG, odběru krve na elektrolyty, aldosteron, reninu v plasmě. Každý rok se doporučuje u všech pacientů s primárním hyperaldosteronismem idiopatické nadledvin ultrazvuk, počítačová tomografie nebo angiografie. Jestliže jeden z navazujících výzkumů jsou tumor, se doporučuje chirurgický zákrok. Operace se provádí po plánovaném tréninku (korekce aktivity krve a srdce).