Hyperparatyroidizmus

výměnu vápníku a fosforu je do značné míry řídí příštítných tělísek. Hormon endokrinních orgánů zvyšuje hladinu vápníku v krvi.

Nadprodukce parathormonu vede k rozvoji hyperparatyreózy. Explicitní formy choroby jsou vzácné. Ale skrytý hyperparatyroidizmus považováno za poměrně časté onemocnění.

formy choroby

Hyperparatyreóza je klasifikovaný v závislosti na příčině přebytku parathormonu.

Video: School hyperparatyroidizmus

rozlišují:

• primární hyperparathyroidismus;
• Sekundární hyperparatyreóza;
• terciární hyperparatyreózy.

Primární forma onemocnění přímo souvisí s lézí příštítných tělísek. Nadbytek hormon může vylučovat nezhoubný nádor (adenom), maligní nádor (rakoviny), nebo prostaty hypertrofovaným.

Sekundární hyperparatyreóza vyvíjí v důsledku prodloužené nedostatku vápníku v krvi. Příštítná tělíska v těchto podmínkách začnou produkovat přebytek parathormonu.

Video: Primární hyperparatyreóza

Terciární tvar endokrinopatie je důsledkem dlouho existující sekundární hyperparatyreózy. Za této situace vyvinula patologické příštítných tělísek adenom s příznaky autonomie.

Etiologie hyperparatyreózy

Důvody pro každou jinou formu onemocnění.

Primární hyperparatyreóza etiologie má následující:

• nepříznivé dědičnost;
• ozařování hlavy a krku;
• NS faktor (idiopatická onemocnění).

Sekundární hyperparatyreóza má následující důvody:

• Nedostatek vitaminu D;
• malabsorpční syndrom (porucha vstřebávání vápníku v zažívacím traktu);
• chronickou renální insuficienci;
• destrukci kosti (osteomalacie, osteodystrofie);
• nevyvážená strava (nutriční hyperparatyreózy u dětí a dospělých v důsledku nedostatku vápníku v potravě).

Terciární hyperparatyreoidismus je hlavní příčinou - dlouho existující sekundární přebytek PTH.

Příznaky hyperparatyreózou

Klinický obraz primární, sekundární, terciární hyperparatyreózy jsou podobné. Projevy nemoci mohou být dlouhá doba, aby bylo nenápadné. Tento subklinické onemocnění zůstává často diagnostikováno.

Když příznaky vyskytnou, nejprve u pacientů s příznaky porážky ven z různých orgánů.

Jednotlivé rozdíly v klinických projevů spojených s genetickými vlastnostmi citlivost tkání na úroveň parathormonu, vápníku a fosforu.

Příznaky hyperparatyreózou:

• časté (slabost, apatie, nízký pracovní kapacita, ztráta hmotnosti);
• centrálního nervového systému (deprese, poruchy spánku, ztráta paměti a intelektu);
• Léze periferního nervového systému (radikulopatie, snížení šlachových reflexů);
• selhání srdce a cévy (krevní tlak, náchylnost k arytmiím);
• kosterní léze (osteoporóza, nehojící se zlomeniny, bolesti kostí);
• onemocnění ledvin (kaménky, nefróza);
• porážka trávicího traktu (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, žaludeční a střevní vředy, zácpa, bolesti břicha);
• oční onemocnění ( „fly“ před očima, rozmazané vidění).

Prudké zhoršení zdravotního stavu pacientů s hyperparatyreózou mohou být spojeny hyperkalcinemickou krizi.

Všechny příznaky choroby v době akutního stavu se zvyšuje ostře. Bolestí popředí a centrálního nervového systému.

 diagnóza nemoci

Identifikovat hyperparatyreóza může náhodně při běžné kontrole na pozadí pohody, nebo v době šetření zaměřeného na symptomy nemoci.

Diagnóza hrají roli:

• rozhovor (průzkum odhalil stížností);
• Obecně kontrola;
• kontrol na místě (krku kosti);
• laboratorní testy (krev, moč);
• Přístrojová vyšetření (ultrazvuk, propíchnutí, zobrazování, radiografie, osteodensitometry).

V průběhu posuzování dopadu a pocit krku na úrovni štítné žlázy jsou někdy poznán husté porosty (jeden nebo více). Tyto nádory jsou často benigní léze (80-85%).

Odhadované hladiny elektrolytů, funkce ledvin a dalších orgánů.

Když hyperparatyroidizmus:

• vápníku v krvi nad normální;
• fosforu v krvi nižší, než je obvyklé;
• alkalické fosfatázy nad normu;
• kreatininu a močoviny mohou být vyšší, než je obvyklé;
• cukru v krvi častěji v normálním rozmezí.

Hormonální studie ukazují zvýšenou koncentraci PTH.

Moč se hyperparatyreózy mají charakteristické změny:

• v moči nižší než obvyklé hodnoty a nemění během dne;
• hladiny vápníku a fosforu nad normálním rozsahu;
• glukóza není detekován;
• denní diuréza je více než 2 litry.

Ultrazvuk může pomoci najít příčinu hyperparatyreózy. Pacienti mohou být detekovány pomocí jednoho nádoru, různých nádorů, hyperplazie příštítných tělísek.

Kromě toho ultrazvuk pomáhá odhalit ledvinové kameny, močový trakt, žlučník a kanály.

Počítač nebo magnetická rezonance, rentgeny jsou také schopné vizualizovat změny v příštítných tělísek.

Výtvarné nádory aspirační biopsie použity pro diagnózu a stanovení léčby.

Osteodensitometry vyhodnocuje strukturu a hustoty kostních minerálů. Když hyperparatyroidizmus vyvíjí těžkou osteoporózou. Také pro kosterní tkáně se vyznačuje strukturálními změnami - vzniku cyst, oblastí subperiostální vstřebávání, umělé klouby na pozadí bezbolestné zlomenin.

Největší poškození kosti je upevněn v končetin, pánve, páteře.

léčebné taktiky

V primárním hyperparatyreózy hlavní způsob léčby - operace. Během chirurgického zákroku, lékař odstraní postižený příštítných tělísek. Úspěch tohoto způsobu dosahuje 98%. Účinnost alternativních metod pro hodnocení úrovně 60-85%. Jak se používá vstřikovací operace ethanol výměna, zavedení materiálu nepropustného pro záření.

Předpokládá se, že radikální zásah je nutný bez výjimky, pokud:

• Koncentrace vápníku v krvi o více než 3 mmol / l;
• za den jsou ztraceny v moči vyšší než 400 mg vápníku;
• pacient má žaludeční vřed nebo střev;
• Pacient má ledvinové kameny;
• pacient s diagnózou osteitis fibrosa;
• diagnostikována vyjádřený osteoporózy;
• Normy kreatininu v krvi (v nepřítomnosti jiných příčin selhání ledvin);
• věk pacienta méně než 50 let.

Provoz doporučuje bilaterální vyšetření příštítných tělísek. Při přímé kontroly prostřednictvím chirurgického řezu může být detekována nádoru nebo hyperplazie. Bilaterální kontrola může zabránit recidivě po chirurgické léčbě hyperparatyreózy.

Komplikace chirurgie:

• recidivující nervové poškození;
• hypoparathyreoidismus;
• snížením koncentrace hořčíku v krvi;
• „Syndrom hubených kostí“.

farmakologická léčba hyperparatyreózy u starších pacientů se závažnými provozními riziky.

Kromě toho, je-li pacient kategoricky odmítá operaci, on také předepisující konzervativní léčba.

Lékaři používají v léčebných režimů:

• fosfáty;
• ženské pohlavní hormony;
• bisfosfonáty;
• kalcimimetikum.

Hyperkalcinemickou krizi vyžaduje nouzovou hospitalizaci. Nouzové pomoc zahrnuje infúze chloridu sodného, ​​diuretika injekce (diuréza), zpracováním s fosfáty, symptomatické terapie. Po zmírnění akutních projevů giperpartireoza vybraných léčbu pacienta (chirurgie nebo léky).