Adenom hypofýzy v mozku

Jedním z nejdůležitějších žláz v lidském těle - hypofýzy, který upravuje další žlázy - štítné žlázy a nadledvinek, stejně jako se podílí na reprodukční systém. Hypofýzy se nachází na spodní části mozku a uvolňuje různých hormonů, které jsou nějakým způsobem regulovat činnost systému lidských orgánů. Mezi nimi, thyreotropní hormon, růstový hormon, adrenokortikotropní, prolaktinu, FSH a luteinizačního hormonu. Význam těchto hormonů v lidském životě je obtížné přeceňovat - výroba selhání některého z nich vede k vážným následkům. V blízkosti hypofýzy jsou krční tepna, optické nervy a jiné struktury.

Video: Odebrání transnazální přístup adenom hypofýzy část 1

Mezi onemocnění hypofýzy dochází nejčastěji adenom - benigní nádor. Dvacet procent případů mozkových nádorů z sto padá na adenom hypofýzy větším nebo menším rozsahu. Zjistila, nejčastěji u lidí nad třicet let. V závislosti na velikosti nádoru byl izolován mikroadenomů (méně než jeden centimetr) a macroadenomas (větší než jeden centimetr). Tvořil novotvar obvykle od glandulární tkáně hypofýzy, který tvoří přední zlomek prostaty.

V jeho chování adenomy se dělí na hormonální aktivity (přibližně šedesát procent všech adenomů) a hormonálně neaktivní (přibližně čtyřicet procent všech adenomů). Mají různé účinky na hypofýzu a způsobit celou řadu poruch, dávají různé příznaky.

Příznaky a znaky

Symptomatologie závisí na tom, jaký druh adenomu vytvořeného a pokud je hormonálně aktivní, co hormon je produkován v přebytku. Pro symptomatologie má hodnotu růstu a velikosti nádorů. adenom malignity je extrémně vzácné. Když je adenom hypofýzy normální lidský život mění. Pacient s příznaky, které jsou v důsledku nesprávného diagnózy může proměnit perzistentních komplikací. Tedy, u pacientů s hormonálně neaktivním adenomu hypofýzy pozorováno trvalé bolesti hlavy, zhoršuje vidění (periferní vidění je ovlivněno první, a pak se může vyvinout slepotu) v důsledku komprese zrakového nervu. Jako adenom způsobuje trvalou únavu, únavu organismu. To může mít vliv na oblast genitálií - v men snížené libido, a pro ženy menstruační cyklus narušen, může být spontánní děložní krvácení není spojena s menstruací.

Pokud je hormonální aktivity adenomu tady jsou komplikace v závislosti na kterém hormon se stal hojný. Například při zvýšené přidělování adrenokortikotropního hormonu může vyvinout Cushingova nemoc. Pacient získává nadváhy, zvyšuje tlak, to může být diabetes, zdá se, nadváha ochlupení, slabé kosti, jejich sklon ke křehkosti, odvápnění. Pokud se vyrábí nadměrné růstový hormon, pak se člověk znatelně prodloužit ruce, nohy, tam jsou porušování srdce, tlak se zvyšuje. Při výrobě rozšířené thyreotropní hormon vzniká hypertyreóza.

důvody

K dnešnímu dni je možné zjistit přesný důvod, pro který existuje adenom hypofýzy. Možná, že to závisí na vlivu mateřského organismu plodu je stále ve fázi vývoje plodu (nepříznivé faktory, kouření, užívání drog nebo alkohol). Velké riziko adenomů hypofýzy po poranění mozku (především zadní části hlavy). Degenerace podvěsku tkáně může být spuštěno znovu a infekční procesy, které v konečném důsledku vést k tvorbě adenomu.

Video: Operation. Odstranění adenomu hypofýzy a oříznutí výdutí carotis interna.

Nedávné studie lékařů identifikovaly dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, jako jeden z faktorů predisponujících k rozvoji adenomů.

diagnostika

Na základě stížností pacienta to má kontrolovat neurochirurga a endokrinologa. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je provedeno množství studií - X-ray lebky, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, krevní testy na hladiny hormonů.

léčba

S ohledem na léčbu adenomu, to stojí za to pochopit, že je nutné simultánní účinek na základní problém - adenomu, a dopad na vedlejších účinků adenom, eliminace negativních příznaků. Lékařské přístup je založen na použití polypeptidu analogy, drog, blokátory receptorů na somatotropinu a agonistů dopaminu

V současné době existuje několik možností pro chirurgickou léčbu adenomu - neurochirurgické intervenci a použití ray technik.

Neurochirurgie se provádí odlišným přístupem do operačního pole. Ve spodní části je zde možnost získat přístup k hypofýze přes nos. Když hrál požadováno top přístup kraniotomie - přístup přes lebku. Před desítkami let bit podobné operace byly prováděny pouze horní položku v posledních patnácti letech, privilegovaný přístup - na dno. Chirurgická intervence se provádí přes nozdry, stejně jako jeden z vedlejších nosních dutin. Chcete-li provést manipulaci s mikroskopem se silným světelným zdrojem, který vám umožní vidět i všechny nuance s nárůstem až dvacetkrát. Chirurg také používá speciální nástroje, které mohou proniknout do hypofýzy. Aby bylo možné určit přesné umístění nádoru, pacient je pod kontrolou speciálního vybavení.

Před operací, aby se pacient EKG, hrudníku X-ray, MRI hlavy, krve, kontrolovat hladinu hormonů.

Operace začíná úvodem celkové anestezie. Pacient nic necítí v průběhu řízení, uvolnil svaly. Anestetikum obvykle podávají intravenózně, účinek léku začíná po několika minutách. Během operace, je pacient tracheální intubace pro mechanickou ventilaci, sonda je umístěna pro odvodnění žaludku a do močové trubice - katétru.

Obvykle operace trvá až dvě hodiny. Poté, co je postup dokončen, pacient je stažen ze stavu anestezie a přeneseny do resuscitace. Přibližně dvacet čtyři hodin, které pacient zmírnit nosní tamponáda, která se provádí za účelem udržení tvaru nosu, později odstraněna katétru močovou trubici .. Za stavu pacienta se pozoruje po dobu alespoň tří dnů a pozitivní dynamika přenášeny do hlavní oddělení. Na konci prvního dne, kdy pacient může být poskytnuta vodu v malých doušcích, druhý den se můžete dostat nahoru, trochu chodit. V případě negativních pocitů (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení) po operaci je nutné upozornit lékaře, který předepsané léky. Za normálních okolností rekonvalescence, kdy taková operace je krátká a pacienti netrpí žádnými komplikacemi.

komplikace

Komplikace mohou nastat v průběhu chirurgického zákroku. obvykle nemají tvořit více než pět procent všech transakcí. Se čtyřmi procenty poklesu plic komplikace, které odmítavě během období zotavení, ale vážné komplikace se vyskytují v asi jedno procento případů. Závažné komplikace patří krvácení, infekce, poškození cév a tkání, poruchy řeči, paměti a pozornosti.