Nádory nadledvinek

Nezhoubné i zhoubné nádory mohou mít vliv na téměř všechny tkáně. Tento proces vede k poklesu funkce orgánu, kompresi okolní tkáně, metabolické poruchy. Riziko nádorů endokrinního systému buněk nese další rizika. Tyto nádory mají často hormonální aktivitu. Nadbytek biologických látek vede k narušení práce všech tělesných systémů.

nádor nadledvin se týká relativně vzácné onemocnění. Předpokládá se, že její výskyt je mnohem vyšší než počet diagnostikovaných případů.

adrenální buňky produkují různé biologicky aktivní látky. Tak, v prodloužené míše a katecholaminy jsou syntetizovány z tyrosinu, a kortikálních - steroidů z cholesterolu.

Jakýkoli typ buňky mohou být podrobeny benigní hypertrofie prostaty a hyperplasie, stejně jako maligní transformaci.

V souladu s tím, s tím, nadledvinek nádory mohou být různého charakteru, histologie, klinickými projevy.

Klasifikace nadledvin nádory

Podle funkční aktivity izolovaných nádorů, které syntetizují různé hormony.

Nádory s převládající sekrecí:

• katecholaminy zvané feochromocytom;
• mineralokortikoidní - aldosteronoma;
• glukokortikoidy - kortiksteromami;
• Androgenů - androsteromami;
• estrogen - kortikoestromami.

Poměrně často, nadledvinek tumor uvolňuje hormony do krve z několika druhů. Tento nádor se nazývá kombinace.

Součástí nadledvin adenomů není zřejmé, hormonální aktivitou. Tyto nádory jsou často nalezené náhodou a volal intsedentalomami (hormonálně neaktivní nádory).

Podle lokalizace procesu v nadledvinkách vylučovat:

• jediný adenom;
• Několik adenomy;
• jednostranné adenom;
• bilaterální adenom.

Feochromocytom lze nalézt nejen ve tkáni nadledvin, ale také v oblasti břišní aorty, hrudní dutinu, močového měchýře, hlavy a krku.

Všechny nádory nadledvin může být buď benigní nebo maligní. Mezi nejčastější onkologickou proces jsou androsteromah, kortikoestromah, feochromocytom.

Symptomy hormonálně neaktivní nadledvin nádory

Pokud nádory tkáň není funkčně aktivní, jeho přítomnost zůstává skrytý po dlouhou dobu. Předpokládá se, že není detekována většina těchto nádorů.

Reklamace s hormonálně neaktivní masových lézí se může týkat pouze mechanickým stlačením okolní tkáně.

Giant intsedentalomy může zmáčknout ledvinami retroperitoneální cévy, nervy. Tyto jevy se vyskytují se syndromem chronické bolesti.

Bolest v obřím nádoru často spojena s polohou těla, který je zesílen, ležící na zádech, a tak dále. N.

Téměř všichni hormonálně neaktivních nadledvin nádory jsou objeveny náhodou. Tyto nádory mohou být detekovány v ultrazvukové diagnostice dutiny břišní, ledviny, páteře tomografie a t. D.

příznaky aldosteroma

V případě, že nádor nadledvin uvolňuje žlázy do krevního řečiště mineralokortikoid, se vyvíjí primární aldosteronismus.

Pacienti hlásí konstantní vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, poruchy vidění, dušnost a bolest v srdci.

Sekundární hypertenze v aldosteroma je tvrdohlavý. Neodpověděla standardních léčebných režimů.

Pacienti často vyvinou cévních komplikací:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• encefalopatie.

příznaky Cushing

Nádory nadledvin glukokortikoidy sekreci dochází častěji než ostatní. Vyvolávají endogenní hyperkortizolizmus, tj Cushingův syndrom - Cushing.

Stížnosti pacientů s touto patologií:

• rychlé přibývání na váze;
• ukládání tuku v obličeji, na hrudi, trupu;
• snížení svalové hmoty;
• vzhled strie na kůži;
• růst ochlupení na obličeji (u žen);
• zvýšení hladiny cukru v krvi;
• rezistentní hypertenze;
• slabost;
• úzkost a deprese;
• Několik dutiny;
• bolest kostí a zlomeniny s menší trauma.

Symptomy nadbytečných sexuálních steroidů

Pokud nadledvin nádory vylučují pohlavní hormony, příznaky nemoci se projevují jinak u mužů a žen.

Androsteroma klinicky patrný u žen. Mužské pohlavní hormony narušit reprodukční schopnosti a vzhled.

Pacienti si stěžují na:

• tvar změnu (snížení boků);
• Výrazný růst vlasy na obličej a tělo;
• akné;
• prohloubení hlasu;
• menstruační poruchy;
• neplodnost.

Kortikoestroma syntetizuje estrogen. U žen se projevuje zvýšení tělesné hmotnosti, někdy menstruační nesrovnalostí.

U mužů, což vede k nádoru:

• impotence;
• snížení libida;
• neplodnost;
• gynekomastie;
• Růst snížení knír a vousy;
• zvýšení hlasu;
• snížení svalové síly;
• zvýšení tělesné hmotnosti.

Příznaky feochromocytomu

Katecholaminy Tento nádor z dřeně nadledvin, což vede k rozvoji sekundární hypertenze. Nemoc je charakterizována epizodami náhlého vzestupu krevního tlaku. Takové krize jsou doprovázeny autonomní příznaky.

Feohromotsitome pozorovat:

• krizovoe hypertenze;
• časné kardiovaskulární komplikace (krvácení, ischemie);
• srdeční selhání;
• rozmazané vidění;
• encefalopatie;
• redukce hmotnosti.

Diagnostika nádorů nadledvin

Podezření nadledvin nádor může internista, kardiolog, androlog, urolog, gynekolog, psychoterapeut.

K diagnostice a léčbě všech onemocnění v této skupině pacientů je zaměřen na endokrinologem.

Vyšetření u odborníka, patří:

• posouzení stížností;
• anamnéza;
• Analýza dědičnost;
• Obecně kontrola;
• instrumentální diagnostické metody;
• laboratorní postupy.

ultrazvuk se používá k detekci nadledvin nádory. Funkční diagnostika detekuje přítomnost nádoru, jeho struktura, velikost, krevního zásobování.

Pokud je to nutné, dále provedeny počítačové tomografie. Tato technika je přesnější, protože méně subjektivní.

Na sérii tomografické retroperitonea v nádorech nadledvinek jsou trojrozměrné tvorba metastáz (pokud je k dispozici).

Vyšetření krve a moči s nadledvin patologií zhodnotit všechny úrovně metabolismu a hormonální profil.

Pacientům se doporučuje projít:

• CBC;
• biochemie (elektrolyty, renin, kreatininu, plazmatické proteiny a lipidy);
• glykemický profil;
• a kortizol cirkadiánní rytmus kortizolu;
• adrenokortikotropinu;
• aldosteron;
• pohlavní steroidy;
• Metanephrine a normetanefrin.

Pro kontrolní ošetření po odstranění pacientů s nádorem se doporučuje dvakrát ročně, které mají být testovány pomocí endokrinologem. Nejprve je nutné opakovat imaging nadledvinek a hormonálního profilu každých 4-6 měsíců.

Operace v nádorech

Každý nadledvin nádor léčba hormonální aktivity by měla být radikální. Odstranění nádorů je uveden ve všech případech, kdy neexistují žádné absolutní kontraindikace operací.

Pokud nádory nemají osvědčený hormonální aktivitu, otázka odstranění adenomů diskutovaných s pacientem.

Potřebují chirurgickou léčbu:

Video: Nádory nadledvin - část 2

• pro velké nádory velikosti (až 4 cm v průměru);
• s rychlým růstem nádoru;
• podezření na zhoubný nádor.

Předpokládá se, že dokonce i hormonálně neaktivní nádory skryté funkční kapacity. V průběhu doby se tyto nádory žlázové tkáně může narušit hormonální rovnováhu těla.

Video: Nalezené nádor nadledvin, co mám dělat?

Všechny operace jsou prováděny laparotomii. Šetřící laparoskopické operaci zvyšuje riziko opakovaných chirurgických zákroků. Pouze pečlivé zkoumání řezu a retroperitoneální prostor umožňuje identifikaci všech střediscích primárního nádoru a metastáz.

Standardní operace nadledvin adenomu - adrenalektomii. Pokud zasáhla pouze jedna nadledvin je odstraněn pouze na něj. V případě, že tento proces je reverzibilní a adrenalektomie provedena a vpravo a vlevo.

Po odstranění dvou adrenální insuficience pacienta vyvíjí mineralokortikoidy a glukokortikoidy. Již během provozu tento stav může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a rozvoji šoku.

Pacienti po celkovou adrenalektomií potřeba kontinuální hormonální substituční terapie pro léčení pooperačních nedostatečnost nadledvin.

Konzervativní léčba nádorů

Farmakoterapie pro nadledvin nádory téměř nikdy účinná.

Léky schopný částečně potlačit syntézu biologicky účinných látek v adenomu. Ale tato léčba je vždy doprovázena hmotností nežádoucích účinků.

Konzervativní terapie je považován za přípravné fázi před odstraněním nadledvin nádoru.

Kromě toho, nadledvinek nádory vyžadují symptomatickou léčbu. Chcete-li krevní tlak použité antihypertenziva různých skupin. Pro obnovení metabolizmu glukózy může být požadováno, - inzulín a tablety antidiabetika. Když abnormality elektrolytů krevní plazmy - roztoky a tablety s požadovaným iontem v přístupným způsobem, některé skupiny diuretik. Problémy obranného systému organismu v nadledvinek nemoci může být eliminován imunomodulačních, antibiotika, anti-fungálních činidel.

IG Cvetkov, endokrinolog.