Jícnu kandidóza: léčba, diagnostika, symptomy

Jednou z palčivých otázek gastroenterologie a příbuzných oborech medicíny (hematologie, transplantace, onkologie, atd) je jícnu kandidóza - oportunní infekce, která je založena na kontaminaci epiteliální tkáň jícnu oportunních a patogenních hub rodu Candida.

Video: Elena Malysheva. kandidóza

Typicky, kandidóza jícnu se vyvíjí v poklesu imunologické působnosti těla způsobené těžkou hematologické, onkologických a endokrinologické nemoci, chemoradioterapii, virové infekce, požití některých léků. Candida jícnu může být doprovázen orofaryngeální kandidózy nebo plísňové infekce kůže.

Příznaky jícnu kandidóza

Hlavními symptomy jícnového kandidózy - je porušení funkce polykání (dysfagie), a snížení bolesti při polykání (odynofagie). Závažnost klinických projevů onemocnění, závisí na tvaru (katarální, pseudomembranózní nebo Fibro-erozivní esofagitida) a rozsahu patologického procesu. V závažných případech klinického dysfagie znemožní příjem nejen pevné, ale i tekuté potravy, což vede k rozvoji nutričního deficitu a střední dehydratace.

Přidružené příznaky Candida ezofagitidy patří pálení žáhy, bolesti na hrudi spojené s jídelnou, nevolnost a zvracení. V zvratcích může detekovat specifické filmu nebo psevodmembrany které jsou vytvořeny na povrch sliznice jícnu. Klinické příznaky mohou být přítomny dyspepsie střevní (průjem, nečistoty ve stolici). Je třeba poznamenat, že asi třetina pacientů (30%) bez příznaků onemocnění.

diagnostika

Nejvíce informativní diagnostická metoda je jícnu endoskopie, ve které mohou být vizualizovány katar slizistoy- volná fibrinózní film vytvořený na povrchu sliznice. Invazivní Candida esofagitida doprovázena výskytem erozí, vředů, jícnu krvácení. Závažné komplikace onemocnění týká perforace stěny jícnu a kandidomikozny sepse.

Video: Léčba jícnu a žaludku

Jícnu kandidóza: Léčba

Základem pro kauzální léčbě oportunních infekcí gastrointestinálního systému jsou antibiotické léky pro lokální a systémové účinky. Pro léčbu plísňových infekcí trávicího ústrojí se používají jako nerezorbtivnye antimykotika (antifungální činidla), které účinkují přímo v lumen zažívacího traktu a není absorbován do krve, a adsorbovaných antifungálních činidel, které vstupují do systémové cirkulace.

Jak se k léčbě jícnu kandidóza? Léky výběru jsou adsorbovány ze skupiny antimykotik triazolu (flukonazol, itrakonazol), které mají systémový účinek. Lokální terapie, nerezorbtivnye imidazolin (klotrimazol) a polyenové antimykotika (nystatin, amfotericin B), jsou neúčinné a dokonce neefektivní, jsou přiřazeny pouze při současném střevní kandidózou nebo orální kandidóza. Volba léku, stanovení dávky léku, multiplicity přijímání a trvání kurzu je výsadou ošetřujícího lékaře.

Kdy by měl být léčbě jícnu kandidóza velký význam vzhledem k odhadu Genotypová rezistence patogenů (houby Candida) ke stávajícím protiplísňové léky. Pro tento účel, cytologicky a bakteriologické kultury materiálu s jícnového epiteliálních tkání. Po stanovení citlivosti infekčního agens k základní antifungální připraví etiotropic terapie program. Typicky, volba se stává léčivo flukonazol a další azolové deriváty.

Videa: Kýla jícnu a pálení žáhy: radikální léčba

Současně etiotropic terapie předepisující usnadnit normalizaci biocenózy gastrointestinálního systému a bakteriální kolonizaci epiteliálních tkání komenzálů (bifidobakterií, acidofilní lactoflora). Také algoritmy zahrnuty farmakologické terapie pro zlepšení imunitní odolnosti organismu.

Dieta pro jícnu kandidóza Bude plný o složení makroživin, vitamínů a minerálů. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, tělo potřebuje pro hodnotný protein, ale potraviny bohaté na jednoduché sacharidy, musí být dočasně odstraněna ze stravy. Je žádoucí, aby konzumovat mléčné výrobky a citrusové plody, neboť jsou vynikající živnou půdou pro plísňové mikroflory. V těžkých forem kandidózy zahrnujících vážné narušení polykání funkce znázorněné enterální nebo parenterální výživu, směsí s vysokým obsahem bílkovin v kombinaci s dostatečnou hydrataci.

jícnu léčba kandidóza by měly být komplexní. Antifungální terapie se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře, který má pravidelné analýzy účinnosti pomocí instrumentálních metod kontroly.