Nadledvinek choroby a jejich diagnózy

onemocnění nadledvin

Kromě snížení (sníženou aktivitu) a zvýšení (hyperfunkce) provoz nadledvin přidělena zvláštní skupinu nemocí, která se vyznačuje tím, dysfunkcí žlázy. Tato funkce se vztahuje pouze na nadledvinek a není nalezen v choroby žláz s vnitřní sekrecí.

Nadledvinky v jejich struktuře se dělí na:

• Kortikální substance.
• Dřeň.

V každé zóně jsou přiděleny jejich hormony, jehož syntéza je možné rozdělit na toho či onoho důvodu. V důsledku toho, nadledvinek onemocnění může být rozdělen do onemocnění kůry nadledvin a dřeně nadledvin nemoci.

Onemocnění kůry nadledvin

Dále uvedu skupinu nemocí, stejně jako odkazy na články o těchto chorob. Takže můžete bez obav přejít na požadovaný výrobek se dozvědět více o této nemoci. Onemocnění kůry nadledvin může být charakterizována:

• Hyperfunkce (zvýšená syntéza hormonů). Ty zahrnují onemocnění, jako je Cushingův syndrom, primární aldosteronismus, kortikoestroma (feminizujícími nádor) androsteroma (virilizing nádor), smíšené nádorů.
• Hypofunkce (snížená syntéza hormonů). Taková onemocnění zahrnují chronická a akutní nedostatečnost nadledvin.
• Dysfunkce (snížení a zvýšení syntézy některých dalších hormonů). Patří mezi ně různé formy Kongenitální adrenální hyperplazie (VDKN).

Pro diagnostiku nadledvin onemocnění, zejména kůry nadledvin, provádět laboratorní zkoušky ke stanovení úrovně hormonů, nadledvin a instrumentální zobrazovacích technik.

Laboratorní metody pro stanovení hladiny hormonů

Hladina hormonů nebo jejich metabolitů je stanovena v krvi a v moči. Krev může být stanovena:

• volný kortizol
• ACTH
• aldosteron
• plasmová reninová aktivita
• markery VDKN
• androgeny (androstendionu a DHEA)

kortizol

volný kortizol To je aktivní hormon frakce. Je to volná frakce správně odráží reálnou situaci hladiny hormonů. Určeno kortizolu v dopoledních hodinách, na 8-9 hodin ráno na lačný žaludek. Ale nyní toto číslo ztratila svůj význam, protože tam jsou velké chyby v jeho definici. Ale pořád citují varianty normy pro ty, kteří stále ještě jmenovala analýzu tohoto ukazatele.

Za normálních okolností, hladina volného kortizolu metodou RIA:

• Ráno 250-750 nmol / l
• Večer 55-350 nmol / l

1. Syndrom a hypofýzy Cushing.
2. Mimoděložní produkce ACTH.
3. Předávkování glukokortikoidy.
4. Obezita.
5. Těhotenství.
6. Diencephalic syndrom.
7. Diabetes.
8. poškození jater.
9. Alkoholismus.

Jak je vidět, zvýšení kortizolu může být v mnoha onemocnění a stavů. Pro ně rozlišovat definici rovnoběžných drátů ACTH v krvi. Za normálních okolností je způsob ACTH RIA je 10 až 50 pg / ml.

Video: Nádory nadledvin - část 1

Pokud ACTH více než standard, je to znamení nemoci hypofýzy, hypothalamu nebo mimoděložního produkce ACTH. Pokud ACTH nižší, než je norma, je to znamení nadledvin nádorů, který syntetizuje kortizolu na vlastní pěst, nebo předávkování glukokortikoidů drog.

1. Primární nedostatečnost nadledvin (způsobit nadledviny).
2. Sekundární adrenální nedostatečnost (způsobí hypofýzy nebo hypotalamu).
3. Kongenitální adrenální hyperplazie (VDKN).

Rozlišovat mezi těmito nemocemi, také nést úrovně definice ACTH. Pokud zvýšeného ACTH, je to znamení adrenální onemocnění (primární adrenální insuficience nebo VDKN). Pokud ACTH nižší, než je norma, je to známkou onemocnění hypofýzy nebo hypotalamu.

aldosteron

aldosteron jak je stanoveno v krvi. Před darovat krev pro aldosteron, k je 1 měsíc doporučuje zrušení diuretik, antihypertenziv, estrogeny, steroidy, hormonální antikoncepce. Mělo by to být 2 týdny, aby se zdržely spotřeby lékořice, t. K. Má aldosteronopodobnym akci.

Normy aldosteronu:

• neonatální - 1060-5480 pmol / l (38 až 200 ng / dl)
• u dětí do 6 měsíců - 500-4450 pmol / l (18 až 160 ng / dl)
• dospělí - 100 až 400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Primární hyperaldosteronismus (Connova choroba).
2. Sekundární hyperaldosteronismus (onemocnění ledvin, srdeční selhání, cirhóza s ascitem, pooperačním období u pacientů s vysokým krevním ztráty, atd.).
3. VDKN vzácná forma, který si můžete přečíst v tomto článku.

Jak můžete vidět, což představuje nárůst o aldosteronu je také pozorován u mnoha chorob. Proto je pro diferenciaci souběžně se stanovením aldosteronu strávit Definice plazmatické reninové aktivity.

Výsledky stanovení aktivity reninu v plazmě jsou závislé na situaci, v níž se krev vzdá. V poloze, rychlosti indikátoru stojící - 1,6 g / (l * h), a v poloze na zádech - 4,5 g / (l * h). Pokud je hladina plazmatické aktivity reninu nad normální, pak se nejedná o nadledvinek onemocnění, t. E. Důvodem není v nadledvinkách. Pokud je úroveň aktivity reninu v plazmě je nižší než normální, to je buď Conn choroba nebo jiná forma VDKN.

1. Primární nedostatečnost nadledvin.
2. Některé formy kongenitální adrenální hyperplazie.
3. Izolované gipoaldosteronizm (vada syntéza hormon).

Markery vrozené adrenální hyperplazie

V vzácná forma VDKN (defekt 17-alfa-hydroxylázy a defekt 11-beta-hydroxylázy) definovat speciální marker, který charakterizuje onemocnění. Tato značka je nazýván 11 deoxykortizolu.

mezi markery kongenitální adrenální hyperplazie hlavní z nich jsou 11 a deoxykortizolu 17-hydroxyprogesteron.

U žen užívajících 17-oksiprogesterona vyrobený na 3-5 denní cyklus. je nutná další zvláštní omezení.

Norma tohoto ukazatele by měla být pro ženy:

• folikulární fáze - 0,5-8,24 nmol / l
• luteální fáze - 1,0-11,5 nmol / l
• menopauze - 0,7-5,9 nmol / l

Video: novotvarů a hyperplastic nadledvin nemoc

Norm 11 deoxykortizolu plasma - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgeny

hladiny androgenů, které jsou syntetizovány v nadledvinkách, také čelit sérum. Patří mezi ně degidroepiandrostendion (DHEA) a androstendion. Tyto androgeny mají malý účinek v játrech se převede na síran formě a vyloučí stolicí.

Video: Webinář „Hle kořen - na podporu nadledvinky!“

1. Nádory nadledvinek, které produkují androgeny.
2. Cushingův syndrom Cushing.
3. Některé formy kongenitální adrenální hyperplazie.
4. Mimoděložní produkce ACTH.

Krev se stanoví DHEA-sulfát. 1 den před zahájením studie je třeba odstranit tučná jídla a alkohol. Odběr krve se provádí na prázdný žaludek. Hodinu před kouřením, je vyloučeno. V době odběru krve, předměty by měly být v klidu (vsedě nebo vleže).

Ustanovení tohoto hormonu jsou:

• ženy 19-49 let - 30 - 333 mg / dl
• ženy > 50 let - 32 až 204 mcg / dl
• muži - 133 - 441 mcg / dl
• a děti mladší než 1 rok - 9-338 mcg / dl
• děti 1-9 let - 5-85 mg / dl
• Děti 9-11 let - 5-98 mg / dl
• děti 11-15 let - 20 - 263 mg / dl
• 15-17 - 28 až 238 mcg / dl

Norma androstenedione:

• Muži - 0,70-3,60 ng / ml
• Ženy - 0,30-3,50 ng / ml

To je ne všechny způsoby diagnostiky nadledvinek onemocnění žláz. U jiných metod naleznete v mém dalším článku.

S teplem a péče, endokrinolog Dilara Lebedev