Hemoragické mrtvice: klinický obraz a diagnostika

Video: Diagnóza mrtvice

Hemoragické mrtvice - akutní poškození průtoku krve mozkem, které se vyvíjí v důsledku prasknutí tepny a krvácení do mozku nebo subarachnoidálním prostoru. Toto onemocnění patří do skupiny kardiovaskulárních onemocnění, a vývoj jeho nejčastěji způsobena předchozí vaskulární poruchy, hypertenze, nebo narušení systému krevní koagulace.

Hemoragické mrtvice. klinický obraz

Typickou vlastností tohoto druhu mrtvice - náhlý nástup, což je obvykle doba je úzce spojena s epizodě fyzického nebo psycho-emocionální napětí. Z tohoto patologie charakteristiku, že pacient velmi přesné (až minut) mohou volat doby objevení prvních příznaků a nástupu nemoci jsou často popisovány jimi jako „kop“.

Hemoragické mozková mrtvice často debutuje s náhlým a velmi silné bolesti hlavy. Bolest osoba popisuje jako nesnesitelná, pulzující, jeho charakteristickým rysem je odolnost vůči různým analgetika - pro zastavení bolesti hlavy během zdvihu doma nemožné.

Brzy bolesti hlavy může připojit nekontrolovatelné zvracení a zmatek - v diagnostice hemoragické mrtvice, koma se vyvíjí ve značném procentu případů. Nicméně, ztráta vědomí doprovázené touto cévní patologie není vždy případ. V některých případech, je nástup onemocnění se vyskytuje obecně excitační pacienta a zvýšení fyzické aktivity.

Hemoragické mrtvice je často doprovázeno výskytem meningeální příznaky, jmenovitě, ztuhlý krk a další symptomy mozkové membrány podráždění. Tyto příznaky jsou trvale přítomen v subarachnoidálním krvácení, a to nemusí být k dispozici na nitrolební krvácení.

Výše jsme popsali mozkové příznaky hemoragické mrtvice. Jako progresi poškození mozku, které jsou spojeny ohniskové příznaky, které je výskyt neurologických deficitů způsobené ztrátou funkce postižených oblastí mozku.

Ve skupině fokálních příznaků jsou nejčastější poruchy motorických funkcí na typu hemiparézy a hemiplegií. Zpočátku, pacient si stěžuje, že vyvíjí slabost v levé nebo pravé končetiny (charakteristika je jednostranný porážka), často se tyto příznaky se připojí jednostranné porušení citlivosti (gemigipesteziya).

Klinický obraz hemoragické mrtvice poruchy řeči mohou být přítomny (afázie nebo dysartrie), výskyt patologických reflexů, poruchy vnímání informace (vizuální nebo sluchové). Tato patologie je často doprovázeno poruchou funkce polykání (dysfagie). Poslední nebezpečná porušení v této aspirace obsahu úst do plic může vést k rozvoji těžkého zápalu plic.

Hemoragické mrtvice. diagnostika

Předběžná diagnóza se opírá o historii a klinických projevů. Neurolog se věnuje těmto charakteristických příznaků hemoragické cévní mozkové příhody je náhlý nástup prudkého a pulzující bolest hlavy na počátku nemoci. Nekontrolovatelné zvracení a ztráta vědomí rovněž naznačují povahu hemoragické cévní mozkové příhody.

Nicméně, pro závěrečnou diagnózu anamnézy a objektivní vyšetření pacienta nestačí. Pro diagnostiku hemoragické mrtvice zapotřebí dalších způsobů zjišťování, z nichž jsou nejvíce informativní metoda pro počítačové tomografie a magnetické rezonanční tomografie.

CT nebo MRI diagnóza rozsáhlé hemoragický šok fokální cizí vzdělávání vidět v mozkové tkáni, což vede k otoku mozku, zvýšení jeho objemu, a posunu mozkových struktur. Uvědomte si prosím, že malá velikost krvácení není doprovázen posunem mozkových struktur, která značně zjednodušuje léčbu a zlepšuje prognózu.

Video: Chirurgická léčba hemoragickou mrtvici v JI CRH

Nicméně, diferenciální diagnostiku ischemické cévní mozkové příhody a hemoragickou mrtvici s těmito malými (2 cm v průměru) ložisek krvácení často obtížné. Takové hemoragické mrtvice často debutuje s bolestí hlavy a fokálních příznaků: pacient si stěžuje na pulzující bolesti hlavy, které jsou spojeny se postupně zvyšuje slabost končetin a snížení citlivosti (jednosměrné). To může být asymetrie poruch obličeje, řeči a pohybu oka. Klinický obraz byl velmi podobný ischemické klinice mrtvice, takže přesná diagnóza je v tomto případě je možné pouze po dalších vyšetřovacích metod.

Hemoragické mrtvice. léčba

Léčba hemoragické mrtvice v akutní fázi je zaměřen na progresi prevence a kontroly mozkového edému onemocnění. Předepisující lékař, snižování krevního tlaku, cévní a hemostatické prostředky, analgetika, spazmolytika, diuretika a antidiabetika (uvedeno). Rehabilitační pacienta směrem k obnovení ztracených funkcí a příznaků regrese schodku by měla být zahájena co nejdříve.