Bigeminie, trigeminie (ventrikulární allodromy): původ, příznaky, diagnostika, léčba

Za prvé, je třeba poznamenat, že bigeminie a provedení jsou trigeminie ventrikulární extrasystola. Beats - je druh poruchy srdečního rytmu charakterizovány výskytem ektopických úderů srdce. Tato koncepce odráží stav, kdy kontrakce síní nebo komor nevyskytují ve způsobech převodního systému, což je normální vedení impulsů. Beats může být fibrilace a ventrikulární.

V případech, kdy se bije střídají s normálními kontrakce srdce prostřednictvím jediného snížení, hovoří o srdeční bigemia (1: 1), a když dva normální redukce - komorové trigeminie (1: 2). V souladu s tím, jedné mimořádné snížení prostřednictvím tří normálních zvaných quadrigeminie (1: 3), a čtyři - pentageminiey. Tyto typy arytmií jednotící koncepce allodromy.

bigeminie na EKG každý druhý komplex - extrasystola

Kromě toho, izolovaný spárované extrasystoly (dva po sobě) a časté skupina porazí v případě, že následovat řádek se skládá ze tří nebo více. V posledně uvedeném případě, arytmie může být viděn jako krátký běh ventrikulární tachykardie.

Podle statistik, beats To se vyskytuje více než 68% lidí. Tak většina (63%), jsou PVC, 25% - atriální a v ostatních případech bigeminie a supraventrikulární trigeminie, a jejich kombinace. Rovněž je třeba poznamenat výskyt ventrikulární bigeminie více než 60% pacientů s ischemii myokardu a více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Důvody bigemia a trigeminie

Konvenční single atriální a ventrikulární předčasné beaty jsou normální a vyskytují se u zdravého člověka. Sotva cítil a nezpůsobují potíže. Častější předčasné beaty, jako allodromy a párových extrasystoly a častými náběhy komorové tachykardie, normální varianta nemůže být považována a jsou důvodem pro podrobnější vyšetření kardiovaskulárního systému.

To znamená, že hlavní příčiny bigemia a trigeminie epizody jsou:

• Akutní infarkt myokardu,
• předávkovat srdce gligozidami, nebo tak zvané digitalis glykosid intoxikace a digitalisové přípravky - strophanthin, digoxin, Korglikon kol,
• nabytý svěráky mitrální a aortální chlopně,
• Přesunut revmatická horečka (revmatismus) S lézemi na vnitřní osrdečníku - endokarditida,
• účinky myokarditida - zánět srdečního svalu v tloušťce dokonce menší jizvy jsou základem pro cirkulaci patologického vláken myokardu puls,
• po infarktu cardiosclerosis (PICS) - zjizvení normální myokardu strukturu.

V případě, že pacient po úplné kontroly zjištěno organické poškození myokardu, je pravděpodobné, že příčinou bigemia a trigeminie je porušením autonomních vlivů na srdce, když vegetativní-cévní dystonie. Tato patologie vyžaduje konzultaci neurologa.

Symptomy bigemia a trigeminie

Symptomatologie tepů podle typu bi - nebo trigeminie se skládá ze srdečních a neurologických příznaků.

srdeční projevy je pocit, že pacient rytmické impulsy v srdci, střídající se s doraz pocit potopení srdce. Tato doba odpovídá kompenzační pauzy na EKG. Rovněž je třeba poznamenat vnitřní zachvění, pocit krátkého dechu a nepohodlí za hrudní kostí nebo v levé části hrudníku drcení nebo pálení ráz.

neurologické symptomy vznikají v důsledku porušení plného cyklu srdeční tep, přičemž do mozku doplnit dostatek krve. Pacient tedy může dojít k letargii, ospalost, blikání mouchy před očima, pocit na omdlení. Ve výjimečných případech se může vyvinout přerušované mdloby, a to zejména v případě, allodromy v kombinaci s jinými srdečních arytmií.

Pokud se takové příznaky, zejména v kombinaci s vysokou nebo nízkou krevní tlak, Pacientka musí neprodleně poradit s lékařem (v klinice nebo ambulance).

diagnostika

Diagnostika a bigemia trigeminie zřejmé již po EKG.

tepů podle typu bigemia trigeminie a quadrigeminie na elektrokardiogramu

V případě, že pacient bere na vědomí, periodik takové stížnosti, ale na EKG jen několik tepů zaznamenán, pacient je vyžadován, aby provedla monitorování BP a EKG (Holter). To je nezbytné, aby „úlovek“ arytmie, extrasystoly hodnotit gradaci Ryan (Rayn) nebo Lown (LOWN) a získat prognostické klasifikační extrasystoly (viz. Níže).

Dále v případě, kdy se pacient nebo registrovaného bigeminie trigeminie, musíte provést úplné vyšetření k určení příčiny arytmie. O další vyšetřovací metody jsou jmenováni:

1. Obecné a biochemické vyšetření krve k vyloučení zánětlivý proces, a posoudit profil krevních lipidů (aterosklerózy a ischemické choroby srdeční)
2. Ultrazvuk srdce, nebo Echo-x (echocardioscopy), což ukazuje, strukturální nebo morfologické změny v srdci,
3. Zátěžový test (běžecký pás - zkušební vzorek se test 6-ti minut chůze, půjčovna ergometrie) pro posouzení významnosti ve výskytu fyzickou aktivitou a bigeminie trigeminie a zhodnotit toleranci zátěže během ischémie nebo srdečního selhání.

Video: bigeminie na elektrokardiogramu

léčba

V případě, že pacient je vyloučena organické srdeční onemocnění jako příčina bigemia a trigeminie, pak potřebuje vyšetření neurologem s léčbou vegetativní-cévní dystonie.

Za prvé, budete potřebovat životní styl zásahy na přiměřenou výživu a režim práce a odpočinku. Také je nutné normalizovat psychický stav pacienta a zajistit psycho-emocionální pohodlí. Velmi dobře vycvičený kardiovaskulární kontrastní sprchy, střiky a třel vlhkým hadříkem.

V případě, že pacient identifikován jako příčina konkrétní chorobou srdce, to vyžaduje léčba je povinná. V některých případech to může dokonce být uvedeno operační korekci srdeční vady.

Kromě hlavní léčení pacienta pro trvalé používání jsou přiřazeny beta-blokátory, např, sotalol, nebilet, koronální, KONKOR atd, stejně jako blokátory vápníkového kanálu. - diltiazemu, verapamilu, atd. Tyto léky mohou snižovat srdeční frekvenci a snižuje vodivost patologických impulzů komorového myokardu.

Jako nouzové náhle vzniklé prostředky v častých bigeminie nebo trigeminie používá kordaron, lidokain a chinidin pro intravenózní podávání.

V případě, kdy je pacient kontraindikováno antiarytmické terapie, nebo slavil by měl být jeho chudý snášenlivost a / nebo neúčinnost vyřešena o potřebě RFA (Radiofrekvenční ablace) - to znamená, že kauterizace atriální nebo ventrikulární tkáně, který běží patologické impulsy.