Kreatin kináza (CK) v krvi normální, způsobuje zvýšení roli v diagnostice

Je-li pacient, dodáno sanitka s podezřením na akutní infarkt myokardu, dělat testy, mezi dlouhý seznam zdravotních úrokových sazeb je pravděpodobné, že bude, a taková studie, aktivita kreatinkinázy. Typicky, zdravotníci, rušné kolem těžkého pacienta, často opakují pochopitelné jen pro ně zkratka - CK. A to je kreatin kinázy, nebo, jak se dříve nazýván - kreatinfosfokinázy (CK).

Stanovení kreatinkinázy činnosti má velký význam v klinické laboratorní diagnostiky - v akutní infarkt myokardu prakticky všichni pacienti mají pravidelný a výrazný nárůst aktivity celkové kreatinkinázy (zejména v důsledku frakci MB, což je také možné definovat, ale nejprve pouze odhadovat).

Kreatinkinázy, kreatinu a zlomky izoenzymů

Kreatin kináza je enzym, který se podílí na metabolismu energie tkání, řečeno katalyzátor pro významné biochemické reakce, a to zejména - urychluje proces fosforylace kreatinu, že tato může poskytnout energetický základ pro svalové kontrakce.

Většina enzymů se soustřeďuje v kosterním svalu, srdečního svalu, hladkého svalu vláken dělohy a nervové tkáně mozku.

CPK aktivita potlačuje hormonu štítné žlázy - tyroxinu.

Dva kreatinkinázy dimer (V a M) tvořící molekuly enzymu ke spojení (isozymy), a i když každý ze získaných isoenzymů najde své místo v různých tkáních, i když některé dává větší přednost, avšak izoenzymy se vyznačují tím, patřící do této nebo tohoto orgánu:

• MM - svalová isozym přednostně lokalizované v kosterním svalu (CK-MM), - na jeho podíl v krevní plazmě klesá na 98% aktivity kreatinkinázy;
• BB - mozek isozym převládající lokalizace evidentní (CK-BB) - plazma nebo sérum není detekován, protože nemá překonat hematoencefalickou bariéru (objeví se v krvi nebo v těžkou TBI mrtvice);
• CF - Hybridní izoenzym (CK-MB), je výhodné, srdeční sval, kde velké množství séra (plazmy) frakce to je o 2% (celkový) kreatinkinázy aktivity.

Tedy na laboratorní studii celkové aktivity enzymu, které i nadále obvykle nazývá CK, znamená aktivitu každý z izoenzymů, uvolňovány do krve od srdečního svalu (2%) a kosterním svalu (98%).

Ceny pro dospělé a děti

kreatin kinázy přirozeně vyšší u dětí, protože rostou a rychle se rozvíjející, všechny procesy zrychlil. Také tato enzymová aktivita je závislá na pohlaví (muži nad), tělesa (větší svaly nafoukne, tím vyšší je aktivita enzymu) a pohybové aktivity (u lidí tělesa tónovaný - CK stoupá). Nicméně, na základě hodnot kreatinu v závislosti na pohlaví, věku a dalších faktorů může být posuzována na základě následující tabulky:

Krev pro testování aktivity kreatinkinázy přijímají, stejně jako pro další biochemické testy: nalačno, eliminaci kouření (jedna hodina), a snížením intenzity fyzického a psychického stresu (obecně, vše jako vždy).

Význam kreatinkinázy v diagnostickém hledání

Kreatinkinázy ve velkém množství v krvi začne proudit, když poškozené buňky jej obsahující. K tomu dochází nejčastěji v porážce kardiomyocytů a kosterního svalstva, takže CPK aktivita je velmi důležité z hlediska diagnostiky akutní infarkt myokardu.

Kromě toho tato laboratorních testů poskytla významnou pomoc při monitorování průběhu onemocnění. Vzhledem k tomu, že kreatin kinázy u infarktu myokardu se zvyšuje do značné míry již v prvních hodinách onemocnění, QC uznává časný marker infarktu myokardu. Z této laboratorní zkoušce neunikne vymazány formu nemoci a reinfarkt když EKG nepomůže.

Mimochodem, tam je další biochemické testy, že poškození buněk srdečního svalu reagovat velmi brzy, je to - myoglobin, zvýšené hladiny může být pozorována před i QC.

Vzhledem k tomu, celková aktivita CK mohou být odvozeny z různých tkání a jeho úloha v diagnostice MI není tak významná jako důležitost určení svého izoenzym - frakce CF, zvýšená aktivita je infarkt myokardu nejkonkrétnější (podíl CK-MB je více než 5% z celkové aktivity kreatin kináza).

Spektrum izoenzym kreatinkinázy - MB-frakce

Přeceňovat význam této laboratorní hodnoty jako izoenzymu CK-MB nebo MB frakce. Celková kreatin kinázy, samozřejmě, velmi informativní analýzu, ale to se skládá ze zvýšení aktivity dalších isoenzymů, které jsou s velkou pravděpodobností můžeme tvrdit existenci srdečního infarktu, ale plné přesvědčení, že to je IM, dát jen zlomek MB činnost (nebo obsahu).

Za normálních okolností, hodnota tohoto parametru může být vyšší než 10 U / l (obsah - méně než 10 mg / l), nebo spíše by měly být nižší. Ale problém je v tom, že testovací kit CK-MB nejsou všechny laboratoře, například v okresní nemocnici, která nemá specializované oddělení (kardiologie), činidla jednoduše nepraktické udržovat, a na klinice - ještě víc. Tato analýza umožňuje pacientovi na infarkt, ale člověk s podezřením na akutní srdeční patologii „fast“ hledá, jak co nejrychleji dostat na kliniku nebo kardiologického oddělení.

Zvýšená aktivita VN frakcí:

• Infarkt myokardu: růst začne po 4 - 6 hodin po napadení, maximální bylo pozorováno po 18 - 30 hodin, čímž se vrátí do normálního stavu (je-li vše v pořádku) po dobu 3 hodin;
• V dědičné neuromuskulární patologie, zvané kardiomiodistrofiey Duchenne, který probíhá s progresivními lézemi příčně pruhovaných svalstvo.

Kreatinkinázy isoenzymu studie srdečního svalu je cenný nejen pro diagnostiku poškození myokardu, hraje významnou roli CK-MB, pokud jde o sledování stavu pacienta.

Chování enzymů infarktu myokardu

Je třeba poznamenat, že v infarktu myokardu, kromě hodnoty kreatinkinázy pozorovat zvýšenou aktivitu jiných enzymů, týkajících se srdečního svalu (AST, Laktátdehydrogenázy, aldolázy), ale jejich nižší dynamické vlastnosti (tabulka dat).

Tabulka ukazuje, že po 2 - 4 hodinách po začátku bolestí začíná zvyšovat aktivitu kreatinkinázy.

Na konci prvního dne aktivity kinázy nemoc kreatinu může být zvýšena o 3 až 30 krát. Mezitím, během „poluprebyvaniya“ QC v krevním řečišti je poměrně malá, takže jakmile vidíte normální hodnoty CK aktivity.

Opakované růst enzym po redukci (v přítomnosti odpovídající příznaky) dává důvod se domnívat, že pacient měl nový myokardu, která je často maskovaným EKG nejdříve. Nicméně, znovunavýšit může indikovat vývoj (a MI) myokarditida nebo zánět osrdečníku.

V tomto ohledu, QC aktivita byla stanovena po 4 - 6 hodin po dobu prvních 2 dnů (48 hodin), onemocnění a proč je tak často temné zkratky výrazný lékaři (CK). V případě, že první dva dny vše půjde dobře, aktivita enzymu nadále definovat, ale pouze 1 krát denně, nesmíme zapomenout, že nejvíce specifický ukazatel je CK-MB.

Aktivita plán CPK MB frakce (zelená) a další diagnostické markery MI

Dlouhodobé uchovávání zvýšené hodnoty CK, pokud jde o předpovědi, není považován za velmi slibný signál.

Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy (LDH), nedochází tak rychle, jak kreatinkinázy, ale se udržuje po delší dobu, což umožňuje diagnózu při infarktu myokardu, „věku“ po dobu několika dní.

Dynamika aspartátaminotransferázy aktivity v infarktu myokardu je střední mezi aktivitou kreatinkinázy a laktátdehydrogenázy. Tento údaj však také zkoumal a považuje za důležité pro podezření na poškození myokardu.

A mnoho nemocí

Dále infarkt myokardu, pro který kreatin je časný marker myokardiální léze (zvýšena na 10 - 30 krát v první hodině a dosažení maxima po 20 - 30 hodin), je pozorováno zvýšení enzymové aktivity v řadě jiných patologických stavů:

1. Všechny typy svalové dystrofie;
2. Polymyozitida, virové myositis;
3. Traumatická sval zařízení (rozdrtit syndrom nebo rozdrtit syndrom);
4. Rozsáhlé chirurgie (pooperační);
5. Stav hypermetabolizmu kosterního svalstva známého jako maligní hypertermie (akutní fulminantní stav). Tato patologie se vyvíjí v průběhu celkové anestézie pro chirurgii a mohou představovat ohrožení života pacienta;
6. Traumatické poškození mozku, poranění mozku;
7. Vaskulární patologie mozku;
8. Zdvih (cerebrovaskulární ischemie);
9. revmatické onemocnění srdce;
10. Rytmus poruchy na selhání srdce (Městnavé);
11. PE (Zvýšení kreatinkinázy aktivity pozorována poměrně zřídka);
12. Poškození srdečního svalu v průběhu hypoxie (šok, hypertermie);
13. Významná zátěž na svalový systém (běh, silové sporty, profesionální činnosti);
14. Injekce některých léků do svalu (drogy, ne-narkotická analgetika, některá antibiotika, psychotropní a sedativní);
15. Raynaudův fenomén;
16. Strychnin otrava;
17. Špatný krevní oběh a trofismus, což vede k rozvoji nekrózy (proleženiny) - problémy oslabené pacienty upoutané na lůžko;
18. Křeče kosterního svalstva;
19. Akutní intoxikace alkoholem;
20. Duševní patologie (epilepsie, maniodepresivní syndrom, schizofrenie);
21. Ozáření s rozvojem akutní nemoci z ozáření;
22. štítné žlázy se snížila jeho funkci (hypotyreóza);
23. Maligní nádory jsou lokalizovány v děloze, střev, močového měchýře a dalších orgánů.

Vzhledem k tomu, že tyroxin (thyroidní hormon) inhibuje aktivitu kreatinkinázy u pacientů s patologií funkce štítné žlázy se snížením aktivity enzymu může být zvýšena na 50 krát, zatímco zesílená papír „štítná žláza“, naopak, snižuje aktivitu CK.

Nezvyšuje kreatin kinázy u anginy pectoris a prakticky nereaguje na enzymu do jater a plic utrpení, i když buňky těchto orgánů určených k jinému účelu než k zhoubných nádorů důvodu začínají rozkládat těžké.

Video: lékař kreatinkinázy