Koarktace (zúžení) aorty: příčiny, symptomy, chirurgická léčba, komplikace

Koarktace aorty - tzv srdeční choroba, obvykle vrozená, charakterizované zúžením aorty, v tomto případě dva režimy provozu . Tato podmínka se týká nejčastějších závad u kojenců. Možná jako izolovaný defekt, a v kombinaci s jinými poruchami srdečního svalu, v misce několikrát tato diagnóza je chlapců a mužů než žen a dívek, důvody pro to nejsou jasné nadřazenosti. Úroveň koarktace aorty se může lišit v závislosti na tom budou různé symptomy a prognózu nemoci.

Proč tam je zúžení aorty?

Koarktace aorty přímo souvisí s vývojovými poruchami plodu aorty v počáteční fázi svého vzniku. Důvodem může sloužit jako různými infekčními chorobami, které byly během těhotenství převedeny na ženách, a dostávají léčiv, alkoholu a kouření. Ve vzácných případech může být genetické poruchy.

Koarktace aorty může nastat v průběhu trvání vývoje ateroskleróza - v tomto případě cholesterolu desky sníží lumen aorty a způsobit jeho zúžení. V jiných případech, koarktace aorty se vyskytuje v tupém poranění hrudníku nebo ve vývoji Takayasův syndrom pacient.

Nebezpečný koarktace aorty?

Zúžení aorty se zvyšuje zátěž na svaly srdce, a to zejména, je přetížen levé komory, neboť pro tlačí krev ze srdce přes zúžené části nádoby nezbytné aplikovat více úsilí. V důsledku toho - je zvýšený krevní tlak v cévách hlavy a krku v horní polovině trupu a nižší naopak, orgány a tkáně nedostatek krevního zásobení - to se může projevovat pocitem necitlivosti, slabost. Pokud je přívod krve do tepen dolních končetin je částečně kompenzován kruhový objezd, potom zvýšený tlak v horní části těla, je velmi obtížné normalizovat.

arteriální hypertenze Aortální koarktace je odolný znak, obvykle s obtížemi nebo nelze nastavit, a tlak v horních končetin může překročit 200 mm Hg (!) Tento stav může způsobit závažné komplikace, včetně mozkové krvácení, vývoj bakteriální endokarditida a selhání srdce.

Druhy aortální koarktaci

Zúžení aorty je rozdělena do několika typů, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

• Zúžení aorty izolované;
• Zúžení aorty, v kombinaci s patent ductus arteriosus;
• Koarktace aorty v kombinaci s jinou kongenitální nebo získané onemocnění srdce.

Každý z těchto typů má své vlastní charakteristiky a různé prognózy vývoje onemocnění.

Koarktace aorty u dětí

Vrozená srdeční vada (ICHS) u dětí, existuje několik variant vývoje událostí, které jsou také v přímém poměru k závažnosti vady a přítomnost chronických onemocnění. V závažná vada novorozeně je bledý, že má zvýšený krevní tlak, zhoršuje pocení, potíže s dýcháním.

Tyto děti potřebují urgentní chirurgický zákrok kardiologů, když uměle rozšířit lumen nádoby se provádí angioplastika. Navzdory tomu, že dítě roste, budete muset provést takovou operaci několikrát - v zúžená aorta zavedlo zvláštní katetr s balónkem, s nímž rozšířit zúžené místo. Jak dítě roste a stává se pro jinou cestu: v lumen aorty je specifický stent, i .E., strukturu, zabraňuje opětovnému zúžení cévy. Nejkritičtější v tomto svěráku lékaři se domnívají, ve věku jednoho roku - během této doby je možnost závažné dekompenzace tohoto zlozvyku až do smrti dítěte.

Kontraindikace pro provoz, může být konečný stupeň srdečního selhání, nevratný stupeň plicní hypertenze nebo přítomnost závažné či nemohou být předmětem korekci přidružených onemocnění u novorozenců.

Video: endovaskulární intervence u koarktace aorty - angioplastice a stentu

V případě, že omezení není silná, pak může nastat příznaky koarktace aorty pouze v období dospívání, kdy tělo není vyrovnat se s rostoucí pracovní zátěž srdce. Tento jev se projevuje dekompenzace následující vlastnosti:

1. Retrosternální bolesti;
2. Dospívající obtěžovat konstantní bolest hlavy;
3. Téměř vždy zvýšený krevní tlak;
4. Na nohy tepen nehmatná puls;
5. Krvácení z nosu, snížená ostrost vidění, zvuky v uších;
6. Celková slabost, dušnost, zejména v průběhu cvičení;
7. Intermitentní klaudikace, konvulzivní symptomy u nohy;

Více příznaků z tohoto seznamu uložila na pacienty jako stížnost, a zároveň, lékař musí dát důvod přemýšlet o diagnóze „koarktace aorty.“

Diagnóza aortální koarktaci u dospělých pacientů s kompenzovaným svěráku

koarktace aorty v obraze

Často, diagnóza může být identifikován náhodou, mohou pacienti růst a všechny ty roky ani podezření, že mají vady aorty. Samozřejmě, že k tomu dojde pouze s mírným zúžením aorty. Máte-li podezření, že koarktace lékař může jmenovat instrumentální výzkum a diagnostiku plavidel, aby se ujistěte se, že správnou diagnózu a předepsat léčbu.

Vyšetřovací metody při kontrakci aorty

• Jmenovaný rentgen hrudníku;
• echokardiografie To nám umožňuje uvažovat o vadu aorty a identifikovat jakýkoli srdeční onemocnění;
• ECG - vykazuje známky dekompenzace a hypertrofie levé komory srdeční;
• MRI - identifikaci zúžení aorty lokalizace přesněji;
• Ve zvláště obtížných případech srdeční katetrizace - tato metoda nastavení úrovně kontrakce, a proto funkce anatomické struktury vady aorty.

Společně tyto diagnostické metody umožňují vysoký stupeň přesnosti určení povahy léze, přesnou polohu defektu, přítomnost přidružených komplikací a určení prognózy pravděpodobného scénáře.

Video: koarktace aorty MRI

Komplikace aortální koarktaci

značná míra zúžení aorty, s sebou nese komplikace

Typicky, pacienti s potvrzenou diagnózou provozu se navrhuje, které je určeno k odstranění nedostatků mechanicky. Indikace k chirurgickému zákroku, musí být:

1. Dlouhý úsek zúžení aorty;
2. příbuzný aorty nebo mezižeberní tepny;
3. Heavy maligní průběh hypertenze.

Pokud pacienti nepociťují tolik nepohodlí, kromě vysokého krevního tlaku, může být matoucí uzavření lékařů a odmítají provést transakci. V těchto případech musí lékař doložit svůj závěr a varovat pacienta, který není provozován koarktace aorty v průběhu času s vysokou mírou pravděpodobnosti povede k jednomu z komplikací, jako je například:

• Hemoragické mrtvice;
• Aortální prasknutí;
• Ischemická choroba srdeční;
• cévní mozková aneurysma;
• Abnormální průtok krve v aortální koarktace vnitřností vede k narušení jejich funkcí;
• Infekční endokarditida - špatný krevní oběh vytváří příznivé prostředí pro rozvoj srdečního svalu různých patogenů.

V tomto případě se pacienti s koarktace aorty jsou v ohrožení, musí lékař poučit, že před návštěvou ordinace zubního lékaře, je žádoucí provádět preventivní léčbu antibiotiky, aby se zabránilo endokarditidu. Navíc, léčba musí být předepsána lékařem. Samoléčba může vést ke katastrofálním výsledkům.

Střední délka života u pacientů s aortální koarktace neprooperirovannoy je 35-40 let.

Chirurgická léčba aortální koarktaci

Moderní medicína umožňuje provádět složité operaci srdce v léčbě koarktace aorty jako možného šetrný, s minimálním rizikem pro pacienta. V těchto operacích, chirurgové používají nejnovější vědecké poznatky, které jsou určeny k řešení problémů pacienta a pomoci mu, aby následně se vrátit do normálního života.

• Místně plast aortální rekonstrukce: odstranění zúženou část anastomózy překrytí a šití individuální uchastkov- v některých případech je dárce překrývá nebo syntetického materiálu pro náhradu.

Uzavření aortální

• Protetické aortální část, vyznačující se tím, zúžená část je odstraněna a nahrazena donorového materiálu pacienta nebo syntetické protézy.
• Provádí bypass - průtok krve se spustí, aby se vyhnula postiženou oblast, velká nádoba se přišije část těla pacienta (nebo plicní arterie sleziny dárce) nebo vlnité cévní protézy.

Před operací pro nápravu aorty části, pro stabilizaci krevní tlak nezbytný pro vykonání průběh léčby hypertenze, stejně jako dlouhé období po operaci pro ovládání normotenzní lékař také přiřadí vhodnou terapii. Tato etapa v léčbě koarktace aorty je velmi důležité. V opačném případě se může systém znovu zúžení aorty nebo může být vytvořen - a zvýšení ztenčení části cévy, které v každém okamžiku může prasknout. Tyto situace vyžadují opakované operaci a léčbu.

Obrázek: Různé metody chirurgické léčby aortální koarktace:

Prognóza po operaci

Typicky, po operaci zmizí příznaky charakteristické pro onemocnění, ale dobrých výsledků lze vyvolat nejen v pooperační fázi, ale v dlouhodobém horizontu, i Tento výsledek závisí na typu operace a způsob léčby použité vady: Ať donor použitý materiál, nebo provádět protéza problémovou oblast aorty.

V některých závažných případech může vyvinout komplikace, spojený s trombózou provozovaných aortální úseky, rozvoj sněť a ischemické pr. renarrowing aorty- možné diskontinuity anastomozov- tvorbu krovotecheniya- aneurysmatu (rozšíření) nad koarktace místo a některých dalších komplikací.

Samostatná nemoc má špatnou prognózu, v závislosti na závažnosti zúžení. Bez potřebného srdeční péče ve většině případů pacienti umírají z různých komplikací přímo souvisejících s vlivem vady aorty.

Byl-li lékařská pomoc poskytována včas, v plném rozsahu a operace proběhla bez komplikací, ve většině případů je možné dosáhnout dobrých dlouhodobých výsledků - po mnoha letech, se pacienti necítí dopady této nemoci, vést plnohodnotný život, s výjimkou omezené fyzické aktivity.

Samozřejmě, že tito lidé mají v celé své životy, aby pod dohledem kardiologem a srdeční chirurg jít na pravidelné kontroly, s přihlédnutím k dynamice oživení a zvýšit tlak na srdce.

V případě, že historie těhotných žen, které provedla operaci pro koarktace aorty, celé těhotenství, všimla kardiologa a porodník pro předcházení možných komplikací. V procesu sledování průběhu těhotenství ženy jsou předepsány další léky na snížení krevního tlaku a zabránění aortální prasknutí výdutě s ní. Prognóza těhotenství a při porodu je téměř vždy výhodnější, pokud jsou všechny doporučení lékaře. Také je nutné přísně kontrolovat hemodynamických parametrů, včetně krevního tlaku.

Pooperační období

Po operaci pacient na aortě je propuštěn z práce po dobu až šesti měsíců - může být přesněji nastavit VC, který je určen k posouzení stavu pacienta. Během tohoto období, je třeba dodržovat šetrné zacházení, trávit více času na čerstvém vzduchu, je třeba fyzická aktivita eliminována, brát předepsané léky. Postupně událost fyzikální terapie jsou zapsány v režimu dne, jiné fyzikální léčby.

Po uplynutí jednoho roku, pacienti zcela zotavit, pracovní neschopnosti (nebo postižení) je uzavřen, mohou se dostat do práce a vrátit se do normálního života, aniž by cítil nějaké omezení.

Video: Přednáška o koarktace aorty

Prevence aortální koarktaci

Vzhledem k tomu, příčiny koarktace aorty není zcela objasněn, lékaři naznačují, že pro tuto funkci splňovat určité geny. Pravděpodobnost, že mít dítě s touto vadou se zvýší v případě, že rodina v minulosti již setkali podobné případy. Chcete-li určit míru rizika při narození dětí je možné pomocí genetického poradenství a testování.

S největší pravděpodobností zachránit zdraví po mnoho let v rámci stávající aortální koarktaci se udržuje v počáteční fázi, dokud se patologie nepřijal dekompenzovaným charakter. Lékaři úkolem je čas určit patologií a okamžitě léčen pro ně, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Video: koarktace aorty v programu „Život je skvělý!“