Disekce aorty (pitevní aneurysma)

Obsah:

Obsah

Důvody
Diagnostika
Léčba
Výhled
Prevence

důvody
klasifikace
příznaky
diagnostika
léčba
výhled

Disekce aorty - akutní, život ohrožující stav, který může způsobit smrt během několika dnů. Je-li tato vnitřní membrána poškození aortální stěny. Po krev vstupuje do mezery mezi vnitřním a vnějším pláštěm, stratifies cévní stěny, vytváří falešný délky kanálu. Je pravidlem, svazek - komplikace aneurysma, že je výstupek stěny nádoby, které se obvykle vyskytuje v místech, snížení pevnosti stěny. Můžeme tedy říci, že ve většině případů je možné spojit s oslabenou aortální stěny.

Pitevní aorty ve většině případů, lokalizovaná upstream část - asi 70% případů, v oblouku - asi 10%, v navazujícím úseku - asi 20%.

důvody

Nejčastější příčinou aortální snížení pevnosti zeď - dlouhá tekoucí hypertenze. Více než 60% pacientů s aortální disekce zvýšil tlak. V současné době jsou však přesné důvody pro rozvoj aortální pitvy nemluví, ale jen o možných faktorů jejího vzniku. To znamená, že předpokládané příčiny mohou být následující:

Hypertenze.
Vrozené vady srdce a cév (

Aneurysma se vyskytuje v akutní, subakutní a chronické formy. Akutní může vést ke smrti během několika hodin nebo dní. Subakutní trvá od několika dnů do tří až čtyř týdnů. Chronické onemocnění může trvat i několik měsíců.

V akutní formě zkušeností aortální pitvu pacienta závažné trvalé bolesti v hrudníku a nadbřišku regionu, poté vzadu a podél páteře. Bolest se zvyšuje ve vlnách, což znamená, že separační proces pokračuje. Stává se někdy šok. se může vyvinout aortální chlopeň, je asymetrický puls v končetinách, rychle progredující srdeční selhání.

diagnostika

V případě podezření z výskytu aortální pitvu vyžaduje urgentní diagnostiku, které jsou hlavními způsoby:

rentgen hrudníku;
Doppler ultrazvuk;
echokardiografie;
počítačová tomografie;
magnetická rezonance;
aortography.

Rentgen hrudníku určit známky pitevní aneurysmata: aortální rozšíření, pleurální výpotek, bez pulzace, deformační obrysy aorty.

Echokardiografie - více informativní a dostupné metody pro detekci delaminovaná klapku, určit skutečnou a falešné kanál, vyhodnocovat aterosklerotické onemocnění, stav aortální chlopně, stav hrudní aorty.

echokardiografie

Aortography umožňuje určit polohu počáteční prasknutí, rozsah a umístění svazku, stav aortální chlopně, aortální větve koronárních tepen.

Pro provádění magnetické rezonance a počítačové tomografie, je nezbytné, aby se pacientův stav byl stabilní, což je důležité pro přepravu a samotný postup. MRI umožňuje přesně určit polohu prasknutí a směru separace, k vyhodnocení stavu z větví aorty a ventilu.

Diferenciální diagnóza ledvinové koliky, infarkt myokardu, renální myokardu, akutní aortální nedostatečnost, mrtvice, aneurysmatu a další nerasslaivayuscheysya.

S EKG může odhalit příznaky patologií, spojenou aneurysma nebo její následky.

Vysoce citlivá metoda - nukleární magnetická rezonance, která by měla trvat asi 40 minut, neplatí v nestabilním a závažnou patologii.

léčba

Jak již bylo zmíněno aortální pitvy - akutní stav, život ohrožující. pacienti často vyžadují urgentní chirurgický zákrok. První krok - eksterennaya hospitalizace v resuscitační oddělení.

operace

Pro všechny typy pitevní léčby aneurysmatu začíná farmakoterapií, jehož cílem - k úlevě od bolesti a odstoupit od šoku. U tohoto pacienta je podávána analgetika. Bolest ve svazku nádoby je velmi silný, takže předoperační analgezii zahrnuje léky. Je-li bolest není odstraněna, znamená to, že pitva pokračuje.

Kromě toho je úkolem lékařů - aby se zabránilo dalšímu dělící stěny a vnější mezery a stabilizovat stav pacienta. Neustále monitorována hemodynamická, diuréza, srdeční frekvence, plicní arteriální tlak, centrální žilní tlak. Vyhodnocení údajů o naléhavý chirurgický zákrok.

U všech indikací pro nouzové chirurgické léčby patří:

Stratifikace vzestupné aorty.
Vnější mezera.
Akutní srdeční selhání.
Porušení průtoku krve aortální větve.
Progrese svazku.

V nekomplikovaných druhy aneurysma se vzdáleným svazku hlavního léčbě je droga. Při selhání léčby u akutní a proximálním svazku bezprostředně po pacientův stav stabilizovala, operace se provádí. V závislosti na důkazech se konalo nebo plastové protetické protézy aortální chlopně vzestupné aorty, aortální oblouk, sestupné aorty, reimplantace věnčitých tepen. Jakákoli operace u všech typů onemocnění je složitý, dlouhý, doprovázen velkou ztrátou krve.

výhled

Neléčená nemoc ve většině případů končí smrtí. Většina pacientů umírá na výdutě během prvních měsíců či dokonce dnů, asi 10% může žít za rok. Moderní medicína má poměrně účinné metody diagnostiky a léčby pitvat aneurysma. Po operaci, míra přežití je 80 až 90%. Včasné léčby, prognóza je považován za velmi příznivé: přežití 10 let je 60%.

Přežití bez léčby je možné falešný během spontánního srážlivosti kanál, který se může stát, když je svazek sestupné aorty.