Varianty operaci rakoviny prsu

Rakovina prsu - maligní onemocnění má vysoký potenciál pro šíření do dalších orgánů k nekontrolovanému růstu rakovinných buněk. Tento proces se obvykle vzniká v lalůčků nebo potrubí. Pokud nechcete zbavit tělo těchto buněk, mohou napadnout okolní zdravé tkáně a mízních uzlin v podpaží, a pak se rozšířil po celém těle.

Operace rakoviny prsu je stále hlavní způsob léčby tohoto onemocnění. Hlavním úkolem, který je umístěn v přední části chirurga - maximální eliminace nádorových buněk. To je dosaženo tím, excizí jeden blok přímo na nádoru a normální část tkáně kolem něj, zabraňuje jeho šíření do dalších částí těla.

Druhy operací u karcinomu prsu

Při karcinomu prsu se používá zejména chirurgie, hormonální terapie, ozařování a chemoterapie. Obvykle, jsou podávány v různých kombinacích, v závislosti na stupni onemocnění, na typu rakoviny, v přítomnosti nebo nepřítomnosti specifických receptorů nádorů a dalších kritérií.

Rozhodování o tom, jaká operace pro karcinom prsu vhodné v jednotlivých případech, závisí především na stupni postupu rakoviny, prevalence maligních buněk.

Tyto operace jsou rozděleny do dvou skupin:

• ablativní operace odstranění pouze nádor spolu s malým množstvím okolní prsní tkáně;
• amputace prsu odstranění celého žlázy.

DCIS (duktální karcinom in situ) a časné rakoviny invazivní (stupeň není vyšší T2N0M0) se odstraní lumpektomii, prsu zachovávající operaci, ve které je nádor řez v podstatě v jeho hranice s normálními tkáněmi. Aby se ujistil, že je zcela odstraněn, operatér uchopí malou část zdravé tkáně kolem nádoru. Ačkoliv účel provozu zcela zbavit tělo rakoviny mikroskopické buňky mohou zůstat i v prsu a jinde. To znamená, že budete potřebovat další chirurgický zákrok, aby se odstranily všechny zbývající rakovinné buňky.

lumpectomy

Lumpectomy - provoz, kde malá velikost nádoru byla odstraněna, přičemž malý okraj zdravé tkáně v okolí nádoru. Většina z prsu zůstává nedotčena.

Co se týče o DCIS a invazivní rakoviny po operaci se doporučuje radioterapii zbývající prsní tkáně. Lumpectomy zachování chirurgie, také volal částečnou mastektomii, nebo segmentální resekce kvadratektomiey.

U velkých nádorů (krok výše T2N0M0) nebo „hrubý“ buněčného růstu, lékař může doporučit operaci před systémovou terapii (chemoterapie nebo hormonální), tzv neoadjuvantní léčba, která má následující výhody:

• žena ukazující mastektomii kvůli velké velikosti nádoru po neoadjuvantní terapii, může být snížena, což umožní provádět prsu zachovávající operaci;
• Lékař může posoudit přesněji, jak efektivně „práce“ chemo-hormonální terapie, která je důležitá pro plánování další léčbu;
• žena má možnost vyzkoušet novou metodu léčby, účast v klinických studiích.

V průběhu posledního desetiletí se podíl konzervační chirurgie je stále roste, nicméně, mastektomii je v současné době řadí na první místo na operaci rakoviny prsu.

Ženy se doporučuje poradit se svým lékařem všechny možnosti chirurgické léčby, které se mohou vyskytnout v její situaci. Více agresivní chirurgický zákrok, jako mastektomii, není vždy nejlepší způsob, jak doprovázen velkým počtem pooperačních komplikací.

Kombinace lumpektomie a radiační terapie mají mírné zvýšení rizika lokální recidivy v porovnání s mastektomii.

amputace prsu

Mastektomii se dělí na:

• Normálního nebo úplného mastetomiya - odstranění celého prsu, a v některých situacích - a axilární lymfatické uzliny. Po spuštění eliptický délka incize od 8 do 10 cm, což vychází z vnitřní strany prostaty v blízkosti hrudní kosti, a je směrována do horní části a směrem ven k podpaží.
• Mastektomie při které přetrvává kůže. Chirurg provádí řez kolem dvorce bradavky otvorem a odstraňuje prsní tkáně. Většina z kůže je zachována s touto technikou, na rozdíl od obvyklého mastetomii když ztráta je značný. Mastektomii tento typ umožňuje rekonstrukci jednostupňové prsu s dobrými výsledky.
• Mastektomii, ve kterém je uložen bradavku. Tkáň prostaty jsou odstraněny řezem, který se vyrábí pomocí kožní řasy pod prsy nebo kolem dvorce, který umožňuje skrýt a uložit pooperační jizvy bradavku.
• Profylaktické mastektomii. Pokud žena má vysoké riziko vzniku rakoviny prsu na základě genetického výzkumu, se doporučuje preventivní chirurgický zákrok. V takové situaci se může provádět obvyklým způsobem, a přídržný vsuvka amputace prsu.

Ženy, které jsou diagnostikovány s rakovinou v jednom prsu mají vyšší riziko vzniku nové rakoviny v druhé, to může být doporučena bilaterální mastektomii, simultánní odstranění obou prsů. Například takové doporučení je věnována ženám s mutací BRCA1 nebo BRCA2.

Pitva (vyříznutí) lymfatických uzlin

Odstranění lymfatických uzlin důležitý prvek operaci rakoviny prsu, protože infikované buňky se mohou šířit prostřednictvím lymfy do jiných částí těla. Chirurg obvykle odstraní od pěti do třiceti lymfatických uzlin a tukové tkáně, které se nacházejí v blízkosti. Tento regionálních lymfatických uzlin, které pak mohou být nahromaděné a distribuované v celé rakovinných organismus buněk z primárního nádoru.

Porážka regionálních lymfatických uzlin u karcinomu prsu - není povinný událost, takže jejich odstranění není vždy odůvodněno. K dispozici je technika, která získala nedávno rozšířené, že vám umožní vyřezat jediný takzvaný „signál“ lymfatických uzlin. Absence rakovinných buněk na místo umožňuje 100% jistotu, že v druhé to nemá. Potřeba jejich odstranění ztrácí, což snižuje pravděpodobnost úrazové chirurgie a pooperačních komplikací.

Chirurgická léčba lokální recidivy a vzdálených

Pokud se v době diagnózy rakoviny prsu, nebo vznikající opakování (po odstranění primárního nádoru), jsou vzdálené metastázy (rakovina rozšířila do plic, kosti, atd. Orgány), je běžně používané chemoterapie a hormonální terapie. Ale někdy chirurgické odstranění léze ve vzdálených orgánech je jediným účinným způsobem, jak bojovat proti této nemoci.

Pooperační období

Lumpectomy méně traumatizující než mastektomii, takže žena může být dovoleno jít domů v den zákroku. Provedení mastektomii je obvykle doplněno lymfadenektomie a může vyžadovat pobyt v nemocnici po dobu několika dní.

Po operaci je předepsáno analgetika k úlevě od bolesti. Vyrobené obvazy, takže rána zůstat čisté a suché, což přispívá k jeho rychlému uzdravení. Také speciální chirurgická podprsenka, která zachycuje obvaz, snižuje otok tkáně. V pooperačním období, žena může dojít k brnění, mravenčení nebo nepříjemný pocit v podpaží.

Jako obecné pravidlo, aby cvičení „vývoj“ stranu můžete začít druhý den po operaci, a nesmíme zapomenout, že pravidelně potřebovat konzultaci s lékařem.

Rekonstrukce prsu a bradavky

Po odstranění prsní tkáně, jejich ztráta může být kompenzováno pomocí implantátu nebo autologní tkáně z jiných částí těla, které pomohou vrátit stejný tvar a velikost původního prsu. Rekonstrukční chirurgie (redukce) může být vytvořen buď během odstranění rakoviny, nebo několik měsíců po zákroku.

Vsuvka může být také izolují buď tkáně transplantované z jiné části těla, nebo za použití náhražky kůže, a to buď v důsledku tetování na rekonstruovaném prsu.

Rizika a komplikace

Potenciální rizika spojená s chirurgickou léčbu rakoviny prsu a pooperační komplikace jsou do značné míry závislé na typu chirurgického zákroku, celkovém zdravotním stavu pacienta. Jsou z následujících typů:

• hematom - hromadění krve v ráně;
• serom - nahromadění tekutiny v ráně;
• nadměrné krvácení;
• lymfedém - hromadění lymfy v rameni;
• infekce rány;
• bolest;
• Tvorba jizevnaté tkáně;
• Rizika celkové anestézie;
• hluboká žilní trombóza;
• Riziko opětovného vyříznutí.

V každém případě, chirurgie může být často poslední paprsek naděje na záchranu. Není nutné odložit jeho plnění, pokud to trvá lékaře.