Zúžení plicní ventilu

Plicní stenóza - jeden z zřídka vyskytují srdečních vad. To je diagnostikována v dětství. Pacienti bez chirurgického zákroku žít až 20 let, nic víc. Obvykle vada část spojených změn v různých kombinacích. velmi vzácné „čistý“ omezené plicní stenóza. Podle různých údajů, rozšíření rychlost je od 2,5 do 12% 1000 vrozeným onemocněním srdce (CHD).

Pokles ústí plicní tepny je někdy vnímáno jako získanou vadou ulcerózní-bradavičnatou endokarditida se septickým kurzu. Otvor zužuje růst bradavic.

Jak je chyba?

S vývojem plodu v děloze v časných stádiích je arteriální cesta namísto z hlavních cév srdce. Později bude tvořit aorty a plicní tepny. Zúžení plicnice dochází v důsledku vrozených vad dvou mechanismů:

1. To se děje špatného rozdělení dráhy na 2 poloviny. Přepážka z cesty a vezme část rozsahu práva. Současně ztratí kontakt s deskou, oddělující předsíní a komor. To vysvětluje časté spojení stenózy plicnice v kombinaci s jinými malformacemi - rozštěp interventrikulárních septa.
2. Fúze propojených lamel vlastní uzavírací ventil odvodit otvoru.

Mezi abnormální kombinace pozorovaných kombinaci zúžení plicní tepny a rozštěpu arteriální potrubí.

Anatomické změny na svěráku

Podle anatomické rysy rozlišovat mezi:

• plicní chlopně;
• subvalvulární lokalizace;
• supravalvulární zúžení.

Kromě ventilu, mohou být lokalizovány v tepnách kužele, pro nádoby.

Podíl chlopenní nemoci tvoří až 90% všech diagnostikovaných případů. Ventil tedy může sestávat z jednoho, dvou nebo tří chlopní.

Supravalvulární změny jsou ve tvaru desky, což způsobuje ucpání stěny nádoby hypoplazie, více stenózy vzdálené větve plicní tepny. Charakteristicky pomalý rozvoj stenózy.

U typického provedení subvalvulární zúžení spodní části pravé komory jako trychtýř s rozvojem svalové kroužku brání vysunutí krve během systoly. Charakterizována rychlým progresi vzniku srdečního selhání.

Změna srdce u svěráku

Plicní semilunární ventily stává jedním desky s otvorem uprostřed, s kupolovitou dřezu do lumen cévy. Sval hypertrofie pravé komory tkáně jako myokardu muset vyrovnat s významnou překážkou, aby se zasadila krev do plic.

pravé komory přetížení vede k rozšíření pravé síně a akumulaci v něm zbytkového objemu krve. Zvýšený tlak zvýhodňuje otvor oválného otvoru a krev převrácený v levé komoře.

V plicní okruhu dostává dostatek krve. Vyčerpání plicní tkáně je velmi citlivý na jakékoli infekce. Z tohoto důvodu starší pozadí úhony děti vyvinula těžká tuberkulóza, což přispělo k smrti. U dětských pacientů s vadou velmi náchylné na respirační infekce, která má tendenci komplikovat zápal plic.

klinické projevy

Symptomatologie, závisí na tom, jak silně vyjádřeným zúžení plicnice. S mírným plechovky zúžení onemocnění po určité době bez prosakování projevy. Zvlášť dítě do jednoho roku, pokud není vyjádřen v pohybové aktivitě.

S výrazným zúžením již grudnichkovom věku zobrazí se dítě:

• zmodrání obličeje, rukou a nohou;
• dušnost;
• může na okamžik mdloby;
• opožděný vývoj;
• dítě není získat potřebnou váhu.

Starší děti si stěžují na únavu. Nemají účastnit dětských her, dušení s rychlými pohyby.

Zúžení plicnice označované jako „modré“ neřestí

zjištěné během kontroly:

• zmodrání nasolabiálních trojúhelníku, rukou a nohou;
• prsty jsou trochu byt „paličky“;
• výstupek hrudního koše dopředu tvoří přední žeber a hrudní kosti „srdeční hrbem“;
• bicí určena expanzní srdeční pravý okraj;
• apical impuls necítil;
• palpace odhalila zesílený tahy pravé komory hrudníku, v epigastriu cítil třes a bušení srdce;
• mezi výchozí dekompenzace zvlnění projevuje žílu na krku a zvýšení bolesti na pohmat jater;
• srdeční poslechem je slyšet tlumené tóny, hrubý systolický šelest podél levého okraje hrudníku ve druhém a třetím mezižebří, který se koná v krční tepny a zpět v interskapulární oblasti.

diagnostika

Další kontrola dat v diagnostice jsou pomocné metody.

EKG u pacientů s těžkou stenózou vykazuje známky přetížení pravé komory a fibrilace beatů.

Ve dvojrozměrném režimu echokardiografie zahušťování definovat klapky klenutý ventily s vychýlení ve směru nádoby na systolická kontrakce pravé, zvětšení tloušťky stěny.

Dopplerův výzkum rozdílu tlaku v plicním kmenu a pravé komory a nastaví stupeň zúžení úrovních. Tento index se nazývá tlakový gradient. Na to jsou 3 stupně zúžení:

• světlo - složka gradientu na 50 mm Hg. Článek.
• vysoká - od 50 do 80;
• těžká - nad 80 mm Hg. Článek.
• vysoce exprimován - 150 a výše.

Srdeční katetrizace se provádí dutin před operací, aby se měření tlakového spádu.

Šipky na rentgenovém snímku ukazuje prodloužený oblouk plicní tepnou a levé síně

Rtg pozorován nárůst v pravém okraji srdečního stínu vyboulení oblouku v plicní tepně projekce, se významně vyčerpané plíce vzorem viditelným světlem pole. To je vzhledem k nízké obsazenosti cévního řečiště.

léčba

Průzkum pomáhá stanovit přesný stupeň stenózy, umístění. V mírnější formy předepsaný udržovací terapii srdečních glykosidů, vitamíny, přípravky draslíku. Je velmi důležité, aby se zabránilo infekci pacienta, jak se rychle rozvíjet bakteriální endokarditidy. V určité fázi používají antibiotika.

Existují možnosti, že vybraní odborníci individuálně pro každého pacienta:

• anastomóza aorty a plicní tepny;
• sloučenina podklíčkové tepny a plicní;
• infundibulektomiya - resekce svalu ztluštění stonku části tepny;
• Intravaskulární balónek valvuloplastika se provádí přes katetr, zavedený natažením vyfukováním s otvory a stentu;
• odstranění a plastové ventily (valvulotomy a valvuloplastika), náhradní protézy.

Dříve prováděny pouze valvulotomy (řezání kondenzované chlopně), ale následně až do 60% pacientů mělo opět fungovat ve spojení s tvorbou pooperační plicní nedostatečnosti ventilu.

Při kombinaci svěráky současně provádět šicí interventricular nebo interatriálního otvory.

Schéma vytvoření umělé anastomózy pravé komory a plicní tepny se šití otvory interventrikulárního

Po chirurgická léčba pomocí pokročilého plicnice začne naplnit krví, plicní tkáni. Zmizí úlevu žilní krve do levé srdeční komory. Složení krve do normálního stavu. Postupně nasycení tkání kyslíkem se vrací do normálu. Pacienti ztratil dušnost a cyanóza rtů. Děti se stal fyzicky aktivní a vyvinuli studenti vrátili do tříd po 3 měsících.

výhled

Provádět operace v stenózou plicnice umožňuje, a to i v závažných případech přežít 5 let nebo více pro 91% pacientů. Díky včasnému zásahu do dětství je možné vést plnohodnotný život.

prevence

Zamezení vrozené spojené s budoucím statusu matky během těhotenství. Odvykání kouření, alkohol a správné výživy, pozorování porodník-gynekolog, včasné korekce jakýchkoliv odchylek a komplikace - to je zaručeno, že neobsahuje žádné dědiců malformace.

Kardiolog vám řekne, jak dlouho budete preventivní dohled a kontrolu, jaké konkrétní opatření na ochranu vzít po operaci.