Paroxysmální fibrilace síní

• klasifikace
• důvody
• diagnostika
• komplikace
• léčba

Závažnost symptomů fibrilace síní je závislá především na frekvenci ventrikulární kontrakce. Tak, v normálním smyslu indikátoru 60-90 tepů za minutu, symptomy mohou být úplně chybět.

Pro tahisistolicheskoy formě, což je nejběžnější, je charakterizován:

• bušení srdce;
• pocit narušení srdce;
• pokud si dát ruku na tepu, bude nerovnoměrné;
• dušnost v klidu a s malou fyzickou námahou;
• dušnost, zvýšení v horizontální poloze;
• Bolest v srdci;
• Najednou se objevil slabý a závratě;
• pocení;
• pocit strachu.

Snížením komorovou frekvenci pod kritickou úroveň může výrazně zhoršit průtok krve do mozku. Osoba, která se náhle ztrácí vědomí a přestane dýchat občas. Puls a krevní tlak nelze určit. Tento stav vyžaduje neodkladnou resuscitaci.

Potvrdit diagnózu lékař poslouchá srdce se stetoskopem. Arytmické srdeční tep, kromě případů, kdy se koná každý rok 2, 3 nebo čtvrté snížení flutterem. V tomto případě mluvíme o správné formy fibrilace síní, a pro jeho detekci, musíte se zaregistrovat na EKG. EKG je zlatý standard pro diagnostiku arytmií.

Jako další metody vyšetření u všech pacientů s fibrilací síní je třeba provést ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiogram). Hlavní parametry, které mají být hodnoceny je velikost předsíní a stav zařízení ventilu. To je důležité vzhledem k tomu, že přímý vliv na strategii léčby.

echokardiografie

komplikace

Komplikace paroxysmální fibrilace síní může být spojena přímo s krevního oběhu nebo tvorby trombu v fibrilace dutině.

Hlavním z nich jsou:

1. Shock, ve kterém je tlak snížen výrazně narušeny dodávky kyslíku do životně důležitých orgánů. Může se vyvinout v důsledku velmi nízké (méně než 40 ppm) nebo velmi vysoké (více než 150 za minutu) rychlostí komorových kontrakcí.
2. Plicní edém je projevem srdečního selhání, arytmie obtížné pokračovat na pozadí infarktu patologie.
3. Kolaps a ztráta vědomí spojené s poruchou dodávky krve do mozku.
4. Srdeční zástava.
5. Porušení koronárního průtoku krve, doprovázen rozvojem anginou pectoris nebo infarktem myokardu.

Riziko tromboembolických komplikací se zvyšuje po 48 hodinách po začátku záchvatu. To je, kolik času je zapotřebí zajistit, aby v dutině tělesně postižené síní trombu vytvořené dostatečné velikosti. Nejčastěji cílové orgány pro embolie je mozek, srdce a končetiny. Pak vyvíjí mozková mrtvice, srdeční infarkt nebo sněť. V některých případech, přítomnost vrozených vad v srdečním septa, trombotickou hmota se mohou dostat do plic. Toto je následováno plicní embolie.

léčba

Léčba paroxysmální fibrilace síní, závisí především na jeho načasování. Když už před útočné let kratší než 48 hodin se snaží všechny možné způsoby, jak obnovit sinusový rytmus. Pokud uplynulo více než dva dny, je riziko komplikací embolických převažují nad výhodami rychlosti zotavení. V tomto případě je cílem léčby řídit frekvenci komorových kontrakcí, dále předepsané antikoagulancii (warfarin), krevní ředidla, a zabraňuje tvorbě trombů. Na rekonstrukci rytmu zpět za tři týdny.

můžete provést studii, která se nazývá transesofageální ultrazvuk srdce v well-to-vybavení zdravotnických zařízení. Během svého lékaře může přesněji vyhodnotit přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin v dutině atria. V případě, že výsledek byl negativní, je možné, aby se aktivně předepsat léčbu bez čekání po dobu tří týdnů. Riziko embolických komplikací je v tomto případě minimální.

terapeutické metody

Hlavní léky, které se používají při léčbě arytmií paroxysmální jsou:

• CORDARONE - nejúčinnější léčba s minimálními vedlejšími účinky;
• novokainamid rychlé zavedení může vyvolat prudký pokles tlaku;
• digoxinu častěji používá k řízení komorové frekvence;
• Propan je výhodné proto, že je k dispozici ve formě tablet, a je vhodný pro samostatné podání.

První tři z léku musí být podáván intravenózně pod kontrolou lékaře nebo nemocnice na pohotovost. Účinnost léčby nového vzniku paroxysmus blíží 95%, a snižuje se opakuje.

countershock

Pokud lékařská kardioverzi nebyl úspěšný, je pacient zván elektrický výboj. Navíc indikace pro kardioverzi nějaké komplikace, které mohou nastat při útoku paroxysmální arytmie.

Postup je následující:

• podávat pacientovi v anestezii;
• hrudníku uložit dvě elektrody (pod pravou klíční kostí a na vrcholu srdce);
• vystavit režim synchronizace, který zajistí, že snížení vypouštění komor;
• Aktuální nastavená požadovaná hodnota (100 až 360 J);
• provést výboj.

V tomto případě, je vodivý systém srdce, jak je restartován a začne pracovat ve správném režimu, tedy s excitaci sinusovém uzlu. Účinnost této léčebné metody je v podstatě 100%.

chirurgické metody

V některých případech je častá recidiva fibrilace síní může vést chirurgickou léčbu. Je laserová kauterizace ložiska abnormální buzení myokardu. Tato manipulace se provádí prostřednictvím punkce v tepně pomocí speciálního katétru. Účinnost radiofrekvenční ablace nepřesahuje 80%. Pokud je to nutné, postup může být opakován po určité době.

Ne poslední místo v léčbě fibrilace síní trvá korekci základního onemocnění.

Predikce a prevence

Prognóza tohoto onemocnění je velmi příznivá a je určena hlavně frekvencí relapsů a jejich příčiny. Nejdůležitější věc, jak udržet vaše tepová frekvence na přijatelné úrovni a aby se předešlo k tromboembolickým komplikacím.

S častými útoky pro prevenci tvorby krevních sraženin v vedle antiarytmické terapie je předepsán warfarin, antagonista vitamínu C. Pak je třeba na denní bázi pod kontrolou koagulačního systému. Hlavním ukazatelem je INR (mezinárodní normalizovaný poměr), která musí být udržována v rozmezí 2,5-3,5. Krevní testy by měly jednou za měsíc.

Fibrilace síní může nastat v téměř každý. Nejdůležitější věc, kterou dělat, když se první příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Je vysoce žádoucí, aby obnovení sinusového rytmu během prvních 48 hodin. V opačném případě se ostře zvyšuje riziko embolických komplikací.