Gastroschíza je vrozená vada

Postnatální (po narození) kontrolu nemoci je založeno na kontrolních údajů - eventrace smyčky trakt (vyboulení směrem ven) z otvoru v břišní dutině. Prenatální diagnóza je vytvořen na ultrazvukových dat (zvuk zkouška), která se provádí v 13-14 týdnů.

Nepřímý ukazatel novorozence patologie (záminka, aby se jejich cesta ultrazvuk studie) může dojít ke zvýšení studijních fetoproteinovogo látek v krvi něžnému pohlaví, její míra je variabilní v závislosti na čase beremennosti- vzhled látky v těle zralého člověka (s výjimkou těhotenství) To může být zaměřena na tvorbu nádorů.

Nicméně toto kritérium je schopen se orientovat a četné jiné abnormální vývoj plodu, a kromě několika-plody těhotenství a rizikem potratu. Snad kromě konzultaci s pediatr a dětský lékař.

důvody

Nemoc dítě vznikají v důsledku nedostatku vystoupení na místě, kde je druhý pupeční Vídeň. Neúplné autorotace traktu vždy doprovází této anomálie, navíc s nemocí vidět významnější než v jiných vad v tvorbě břišní stěny, houpačky abnormality střevním traktu, včetně perforací a nekrózy v důsledku nitroděložního otáčení středním střevě nebo křečových stavu žíly.

Ale na rozdíl od omfalokély, patologie dalších orgánů, když nemoc je velmi vzácná. Zakolísání plodu onemocnění je přibližně 1: 4.000 - 6000 novorozencích. Děti s onemocněním obvykle objevují předčasná a často s nízkou hmotností (přibližně dva a půl gramu).

Většina nedostatků, které břišní stěna může být diagnostikována v děloze po 14. týdnu, nebo když průměrná gut zpět do břišní váček. V případě, že se otevřel v děloze onemocnění, v tomto případě je třeba v řízení dynamiky, aby odhalil částku změny a tloušťku stěn střevního traktu, a dále průměr poškození břišní stěny.

Významné ztluštění střevní stěny a střevní expanzních markýzy, zejména v kombinaci se sníženým poškozením průměr stěny může být důkazem pro včasné dodání. Většina lékařů se domnívají, že císařský řez pro nemoc není zobrazeno, i když jen na to neexistuje žádná konkrétní indikace. Na začátku roku dodávky navíc není nutné podle lékařského svědectví. Důvodem těchto výsledků může být alkohol, amniocentéza nebo potrat.

léčba

Léčit dítě s touto nemocí musí začít okamžitě po porodu, před operací. Dva další důležitým cílem v této fázi -, aby se zabránilo chlazení děti (děti s predispozicí k chlazení dat) a zajistit toleranci pro provádění vaskulární terapie kapaliny.

Videa: 10 nejstrašnější vrozených vad

Zpočátku to může být možné aplikovat na periferního cévního toleranci, a to navzdory skutečnosti, že děti s onemocněním potřebují být především žilní přístup. Jakmile je zaručeno, kdo zavádí širokou škálu expozice léku. Zamezení rozšíření střevní nutné instalovat markýzy nasogastrickou vibrozond s aspirací.

Pro gastroschisis mají sklon k nedostatku přítomnost břišní stěny 2-4 cm v průměru, které téměř po celou dobu na pravé straně běžného kabelu. Kýlní vak není k dispozici. Eventrirovannye zařízení obvykle obsahují celou střeva. Výrazné snížení ztluštění střevní stěny. Střevní kličky byly všechny šance, které mají být pokryta fibrin „kůži“. V závislosti na objemu komory škody vyskytují onemocnění a / nebo močového měchýře a dívky - vejcovody a vaječníky.

Operace byla provedena v rámci jediné anestetikum s relaxací. Kultivovat střevní trakt a stěnou břicha. Použít 50/50 složení jódu s jiným roztokem. Malý kabel sevřen, ligován do 2-3 cm více než pupku a odříznout, načež se stejným způsobem omezit dekontaminovány ránu.

Vzhledem k tomu, vada na zdi břicha nemoci je poměrně malá, je obtížné ponořit přístroj do dutiny, z tohoto důvodu může být nutné zvýšit díry. Optimální metoda - zvětšení otevření směrem nahoru, řezání fascie podle typického řádku po součet obložení kolem prstu, k odstranění nedostatků traktu pod řezu.

Rozšíření chybí až spolehlivěji než směrem dolů, tak, aby se močový měchýř leží přímo na spodní hraně stěny, schopnosti omezování rozšiřování poškození dolů.

Po expanzi nedostatku střevního traktu se ponoří do dutiny. Tato operace bude obtížné nebo snadné je vzhledem k fázi markýz rozšíření a střeva ztluštění jejich stěn, a kromě toho je šířka náhrady fibrinu. Pokud se při vstupním vyšetření nemožnosti vytvoření smysl pro konstruktivní plastových stěn mohou používat dva přístupy s cílem zlepšit schopnost hlavního účinný postup.

Za prvé, je možné se pokusit uvolnit střeva pomocí jícnové sondy a mytí. 2. aspekt manuál roztahování přední stěny pro zvýšení velikosti dutiny břišní. Ačkoli jemné protahování může být velmi efektivní, ale nelítostná manipulace může způsobit krevní výpotek a otok okamžité svalové bříško.

Pokud jsou všechny subjekty bez výjimky dostal ponoří do dutiny stěny začnou přijímat. Je také důležité vyčlenit dobré boční obložení. Co dát švy - jednolůžkových, 8-tvarované nebo trvalé, - volba Dr. problému.

Doporučuje se nejprve použijí bez výjimky všechny švy, nikoli jejich vázání. Značná doba sešití -shov u pupku. Frekvence poškození (pupeční kýly) po včasné vyléčení zcela enormní. V Aby se tomu zabránilo, je třeba velmi konkrétně zdůraznit obložení na pravé straně pupku, a teprve poté stehů.

Pokud jsou aplikovány švy nad pupeční prsten, spoustu příležitostí pupeční kýly, která si vyžádá rychlé zotavení. V sekvenčním vázání stehu se s výhodou zavádí do dutiny pod aponeurózou špachtle, aby se zabránilo pronikání střevních stehy v halách. Předchozí šicí kůže jeho různé vlastnosti oblastí ischemie nebo jiné abnormality musí být vyříznuta. Vzhledem k napětí břišní stěny v šití kůží preferují tento jiný typ šití břišní stěny.

V případě, že objemová specifická postup není možné, použít siloplastiku. Tato metoda, podle Schuster poprvé zavedena v roce 1967, prošla několika variant, ale obecně zůstává stará. Tvorba vaku, který přišije k aponeurózou po obvodu, a pak se kolem šitého eventrirovannyh orgánů umožňuje zmenšení velikosti vaku orgánů nakonec ponořit do břišní dutiny.

Tento způsob umožňuje současné rozšíření na břiše se současným snížením otoky a ztuhlost střevního traktu. Obrázek ukazuje Silastic povlak, který je našitou na okrajích fascie jednotlivých horizontálních matrace stehy s hedvábím 3/0.

Po zakrývání olemované okraje aponeurózou je síťovaný na bocích kolem eventrirovannyh organizací trvalé stehy. Podíl organizací jsou ponořeny v dutině břišní (co nejvíce ponořit v žádném zejména pracovní síly), po kterém stejné kontinuální stehy přišije horní tašku.

Následně se každý denmeshok snížit velikost (shora), se čas a tím ponoření tělesa v dutině břišní. Jakmile lishpolny traktu ponoří do břišní dutiny, že toto řízení specifický uzavření břišní stěny po vytažení z vaku.

V posledním období přítomnosti fetálního léčení nemocí za použití speciální flexibilní sáček uzavřený Silastic, umožňuje použití lepším výsledkům léčby, snižují délku mechanické ventilace, podporuje nejrychlejší funkce obnovení střevní trakt a snižuje výskyt komplikací.

A konečně, jeden z nejnovějších inovací - prohloubení střevních přístřešků do břišní dutiny v průběhu nemoci s anestezií (nebo dokonce při absenci anestezie) v nepřítomnosti expanze nedostatkabryushnoy zdi.

Následky nebo komplikace

Výsledky lék právě narozené s gastroschisis výrazně zlepšily. Pokud se před 30-40 let smertelnostdohodila 80-90%, pak se míra přežití je 90% v současné době, pokud stremitelnoopredelili diagnóze. Za těchto okolností, děti mají možnost rychle zotavit.

Zlepšení následků spojených s oběma rozšířené možnosti intravenózního podávání, a za použití metod, pripotrebnosti představené chirurgickou léčbu. Opožděný komplikace spojená zpravidla, sepse vsledstvii nitrobřišního nebo infekce rány obou postkateterizatsionnymi komplikací.

Video: Historie Nikita. Vrozená srdeční vada.

Poté, co v pooperačním stádiu, obnovit úlohu ve střevním traktu, začínají entealnoe jídlo. Elementnyekonsistentsii tendenci správně vstřebat novorozence. A jakmile se dítě začalo vnímat příslušné enterální kalorickou zátěž, může být vypouštěna do svých domovů.

S nedostatkem komplikací obnovení funkcí trávicího traktu a výsledkem je vznik plné enterální přetížení se obvykle vyskytují v úseku 3-4 týdnů. V dalších fázích komplikace objevují zřídka.