Zlomenina radiální hlavy
Zlomeniny radiálního účtu hlavy za asi 2% z celkového počtu úrazech kostí. Vzniknou v důsledku nepřímého síly s vysokou kinetickou energií, nejčastěji při poklesu narovnané rameno s otáčivým pohybem předloktí. Výsledkem je hit humerální hlavu na hlavu poloměru a poškodit brané jako křehčí.
Obsah
V závislosti na vektoru aplikované síly, fraktura může být hranu nebo centrální - když hlava poloměru v podstatě rozdělena na dvě části, na polovinu.
Pokud traumatické komponenta ovlivňuje celou oblast spoje, zlomenina nastává masivní hlavu s jeho zničení v několika částí - tzv rozmělní zlomenina.
Někdy se kvůli stávce tam je zlomenina krčku poloměru a děti - ničení věku růstových oblastí (epifizioliz hlavy).
Hlava zlomenina je nejčastější u lidí, kteří se profesionálně zabývají ve sportu, a to zejména u mužů.
Tyto zlomeniny jsou klasifikovány podle Masona stupnice, která je založena na oddělení povaze zranění a umístění zlomeniny:
- Typ 1 - posunutí fragmentů není k dispozici, linie lomu probíhá podél okraje hlavy.
- Typ 2 - je označen posunutí fragmentů, s okrajovou zlomeniny.
- Třetí typ - poškození celou hlavu poloměru na přítomnost nečistot.
- Typ 4 - kombinovaná zranění: zlomenina dislokace hlavy + nebo subluxace lokte.
příznaky
Symptomatologie u zlomenin hlavičky radia je typická pro traumatické poranění kostí prvků uvnitř hranic kloubů.
- Ihned poté, co se objeví zranění intenzivní, ostrou bolest lokalizovaná v místě poškození - Koleno.
- Vizualizovány otoky a deformace kosti loketního kloubu zóny.
- Třeba krvácení a nahromadění krve v rámci společného - hemartrózy.
- Snížená aktivita motoru v horní končetiny. Flexe a extenze pohyby jsou omezeny kvůli bolesti, ze stejných důvodů, je prakticky nemožné rotace předloktí.
- Při kombinované trauma (zlomeniny a vykloubení předloktí) deformace je výraznější, mobilita je zcela chybí, někdy diagnostikovány ztráta citlivosti a přerušení průtoku krve.
důvody
Zlomeniny jsou obvykle výsledkem poranění - padající narovnal, otočil v ruce. Takový mechanismus poškození je typické pro sportovce.
Dojde-li k poranění hlavy, když domácí narušení integrity a loket na tvrdém povrchu. Takové zranění se obvykle diagnostikována u žen starších než 35 let.
Zlomeniny dojít během lokalizační polytrauma důsledku nehody, pády z velké výšky, a tak dále. D.
diagnostika
Stejně jako u většiny poškození integritu kostními prvky traumatické triáda diagnostická opatření obvykle zahrnuje:
- Anamnéza (přítomnost zranění v minulosti nutné) a potíže pacienta.
- Generální prohlídka a prohmatání zkontrolovat funkčnost loketního kloubu (pohyb v kloubu, přítomnost bolesti a omezení pohybu ve všech rovinách).
- rtg vyšetření ve 2 classic (čelní a boční) projekce a více - šikmý pohled, který umožňuje určit stav ramenního kloubu nosníku.
Pokud došlo k poškození, aniž by přenesl diagnózy mohou být potíže kvůli linie lomu zřetelně vizualizovat. V tomto případě se pro potvrzení diagnózy je účelné CT nebo MRI loketního kloubu. Stejné techniky se používají k vážným zraněním, s velkým množstvím malých fragmentů k určení rozsahu poškození oblast radiálního a nadloktím.
Výsledky výzkumu jsou rovněž nutné provést komplex akcí s předoperační přípravě (pokud diagnostikována rozmělnit poškození s posunutí částí kostní tkáně).
Dodatečná konzultace neurologa nebo cévní chirurg jmenován s podezřením abnormality plavidel nebo nervových vláken v důsledku lézí kostních prvků.
léčba
V nepřítomnosti léčby posunutí kostních segmentů podle metod popsaných v konzervativní terapie:
- Odlitek se aplikuje po dobu 7-10 dní od okamžiku lomu nebo diagnóza. Nohy byly fixovány v ohnuté poloze, kartáč otočit dlaň k hrudi.
- Po odstranění obvazu komplexu fyzikální terapie - pro vývoj a obnovu motorické funkce kloubů a posílit kloubní pouzdro.
- Balneoterapie s použitím aplikace a všeobecné léčebné koupele vody.
- Fyzioterapie. To zahrnuje tepelné postupy a fonoforézy (kombinace ultrazvuku a Drug Administration), se zavedením hydrokortizonu.
chirurgická léčba
Pro radiační léčbu cervikální zlomeniny ofsetového základní způsob léčby je chirurgický zákrok: manuální srovnání (přemístění) ofsetové kostí segmenty. Je zapotřebí další fixace (pomocí jehly), když re-definovaný na rentgenovém snímku, ofset.
Po operaci horní končetiny je imobilizován v ohnuté poloze sádrové dlahy.
Video: Elena Malysheva. Zlomenina poloměru
Chirurgická léčba je indikována a když rozmělní poškození hrany posunutí kostních fragmentů. Jeho účinnost je klinicky potvrzena (ve srovnání s konzervativní řízení), a to zejména v případě, že operace byla provedena bezprostředně po diagnóze a nemoc není v chodu.
Náhrada endoprotéza (výměna zničených kloubních segmentů) se týká pouze u mladých pacientů, je určen k významnému poškození integritu radiální hlavy. Použijte silikonové konstrukci, vyvinutou IA Movshovich.
rehabilitace
Se snížením bolesti a otoky loketního kloubu území po operaci je zobrazen drží gymnastický komplex pro vývoj postiženého kloubu. V tomto sobě odnímatelným fixačním obvazem je třeba po dobu dalších 6 týdnů po operaci.
Cvičení se doporučuje pod dohledem odborníků. Menší zátěž nesmí způsobit zvýšení bolesti.
možné komplikace
Vzhledem k tomu, integrita lokte je přerušeno zlomenina (hlava poloměru se přímo podílí na jeho vytváření), toto poškození je komplex případy trauma.
V souladu s tím, předčasné a špatně provedena léčba je plná s výskytem komplikací:
- Infekční invaze po operaci.
- Trvalá deformace kloubní plocha (jako po operaci, a po léčení).
- Bolest syndrom tupý, bolestivý znak (bolest může po cvičení, „Počasí“ zvýšit).
- Ischemická (z důvodu poškození krevního oběhu) kontrakce (přetrvávající omezení funkce motoru) Volkmann - vzhledem k patologickým změnám v měkkých tkáních a kloubů a vazů.
- Když zlomeniny otevřeného typu může poškodit nervová zakončení a cévy.
- Omezující zraněného pohyblivost kloubů (zejména pohyby rozšíření).
- Post-traumatický artróza - degenerativní kloubní chrupavky degenerativním změnám v tkáni.
- Avaskulární nekróza (odumření) kostní tkáně hlavového nosníku.
Video: Animace radiální hlavy kloubu
výhled
Hlavními faktory, které ovlivňují lomu koalescenci a obnovu motorické funkce kloubů, je včasná diagnostika traumatického poranění a správně zvolené taktiky léčby.
Dodržování lékařských předpisů a doporučení, aby se zabránilo mnoho komplikací v pooperačním období nebo během fáze zotavení.
Co lékař léčí
Diagnostika a integrovaný „klasické“ terapie má traumatologist.
Pokud je to nutné, chirurgie (zlomenina ofset, rozmělněné poškození a t. D.) Pacient je předána ke zpracování v chirurgickém oddělení.
- Zlomená ruka
- Hrudní páteře zlomenina
- Zlomenina acetabula
- Zlomenina olekranu
- Zlomenina pažní kosti
- Vysídlených zlomeniny
- Intraartikulární zlomeniny
- Zlomenina patní kosti
- Transtrochanteric hip zlomenina
- Zlomenina hrudní kosti
- Holenní zlomenina
- Zlomeniny předloktí
- Škapulíř zlomenina
- Nefunkční poloměr rameno
- Zlomená čelist
- Zlomený nos
- Zlomenina ulny
- Hip zlomenin u starších pacientů
- Klíční kost fraktura
- První pomoc a ošetření klíční zlomenin u dětí a dospělých
- Zlomenina krčku kosti pažní