Prolaktinoma

Benigní nádor lokalizace v předním laloku hypofýzy, se vyznačuje zvýšenou schopnost produkovat prolaktin, nazývané prolaktinom. Mezi všemi typy tvorby podvěsku mozkového nádoru, tento druh se vyskytují poměrně často. Prolaktinoma častěji tvořeny u žen v plodném věku se však zjištěn u mužů v některých případech. Prolaktinom Ženy často velikost dosahuje několik milimetrů, prolaktinom stejný muž, může být větší než 1 cm v průměru.

Prolaktin - účinná látka (hormon) hypofýzy, stimuluje produkci mateřského mléka. Za normálních okolností se vyrábí nejen u žen, ale také u mužů, ale v malém množství. Prolaktin, FSH a LH regulovat sexuální a reprodukční funkce. V těle žen dat hypofýzy hormony ovlivňují produkci estrogenu. Mužské tělo - pro optimální motility a syntézy testosteronu.

Hyperprolaktinémie (nadměrná produkce prolaktinu) vede ženy k neplodnosti a anovulace (více microad-). V mužské prolaktinom mohou způsobit rozvoj gynekomastie, erektilní dysfunkce nebo porušení sexuální touhy.

nebyly stanoveny příčiny prolaktinomů u žen (microadenoma), nebo u mužů.

Navzdory tomu, u některých pacientů onemocnění rozpoznané genetické poruchy ve formě neoplazie (endokrinního původu). Takové nemoci mohou být doprovázeny hypersekrecí aktivitu pankreatu nebo příštítných tělísek mocí hypofýzy nebo peptických vředů. Není vyloučeno, jako dědičná typ vývoje hypofýzy adenom (Prolaktinom).

klasifikace

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - mikroadenomů (méně než 1 cm v průměru), které nepřesahují rozměry turecké sedlo;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - makroadenomu (více než 1 cm v průměru), větší než Sella.

V souladu s tím velikost prolaktinom (makro- nebo mikroadenomů) se liší klinické příznaky, léčbu.

Symptomatologie této patologie

Příznaky tohoto onemocnění jsou způsobeny nadměrnou tvorbu prolaktinu efekt komprese (stlačení přilehlých tkání) Tvorba nádorů.

macroprolactinoma často způsobují symptomy vizuální funkce optických nervů. Může se jednat o příznaky, jako je prolaktinom: krátkost diferenciace bočních objektů, zúžily zorné pole, dvojité vidění v očích pacientů. V případě slepoty může dojít k stlačení nádoru tvorba optických chiasma.

velká prolaktinom může způsobit příznaky v důsledku stlačení mozkové tkáně. Příznaky centrální nervové soustavy díla mohou být prezentovány bolesti hlavy, úzkost, deprese, podrážděnost.

Prolaktinoma velké velikosti také narušuje produkci jiných hormonů hypofýzy, jako je tkanina stlačuje předního laloku hypofýzy.

Symptomy prolaktinom u žen

V počátečních stadiích prvních známkách prolaktinomů u žen - porušení menstruačního cyklu jako opso-, oligo- nebo menstruace. Na pozadí této patologie a rozvoj luteinizačního folikuly stimulující hormon To vede k nemožnosti ovulace a početí.

Také charakteristické symptomy prolaktinom - toto zvýšení hladin prolaktinu - galaktoree (produkce mléka), bez ohledu na těhotenství (v jeho nepřítomnosti). Galaktoree může často způsobovat výskyt mastitidy.

Hyperprolaktinemie může také způsobit osteoporózy v důsledku vyluhování z kostní minerální složky. Výsledkem je, že ženy nalezeno zvýšené křehkosti kostí. Nedostatek estrogenu vede k zadržování vody. Vývoj prolaktinomů mohou být doprovázeny hyperandrogenní syndromem, as následky mají akné, co ochlupení. Ženy ve většině případů se vyskytuje microadenoma.

Příznaky tohoto onemocnění u mužů

Muži prolaktinoma způsobuje snížení testosteronu, abnormální spermatogeneze. V důsledku tohoto onemocnění manifestu sterility potence deprese, poruchy sexuální touhy. gynekomastie se vyskytuje častěji u silnějšího pohlaví, snad s galaktoreou. Všechno ostatní je vidět na pozadí vývoje prolaktinomů atrofické změny varlat, osteoporóza, snížení růstu vlasů na tváři, stejně jako svalová slabost.

Muži ve většině případů se vyskytuje prolaktinomy makrotipa.

diagnostika

Nejspolehlivější diagnostická metoda výzkumu, který umožňuje identifikaci a potvrzení diagnózy prolaktinom (makro- nebo microadenoma) je MRI s kontrastem, zaměřené na zkoušky hypofýzy. Je příznačné, že MRI ukazuje, jak macroadenomas a mikroadenomů libovolném místě.

V případě velkých prolaktinomů často předepisují CT oblast mozku, kvůli dobrým vizualizaci Sella základny, ve kterém je hypofýza obvykle nachází.

Mezi laboratorní testy hrají roli v analýze diagnostice hladiny prolaktinu v krvi. prolaktinom diagnóza je potvrzena na úrovni hormonu nad 9,1 nmol / L (nebo vyšší než 200 ng / ml). Normální hodnoty prolaktinu u mužů - 15 ng / ml, ženy - 20 ng / ml.

Po obdržení hladin prolaktinu studie v 40-100 ng / ml (nebo 1,8-4,5 nmol / l) třeba vyloučit těhotenství, traumatické poranění na hrudi, hypotyreóza, jater a selhání ledvin, patologické funkce hypotalamo-hypofyzární systém, a případné používání drog způsobuje prolaktin.

Indikativní je také k dispozici speciální test s použitím thyrotropin. V případě stížností na vizuální kontrolní systém podle doporučení očního lékaře. Výjimkou jsou denzitometrie osteoporózy.

léčebné taktiky

léčba prolaktinom by měly být zaměřeny na výrobu normalizace hladiny hormonu. Léčebné taktiky a výběr prolaktinomy režimy určí endokrinologa. léčba prolaktinom zahrnuje léky, jako je bromokriptin, Peritol, lisurid, levodopa, dostineks, cyproheptadin. Léčba těmito látkami má pozitivní vliv je zcela běžné, microadenoma malá velikost proti zacházení mohou vyblednutí. Vhodná léčba vede k těmto účinkům: obnovena plodnost menstruace u žen, testosteron, testosteron restaurování u mužů.

Léčba je řízen tomografie hmoty nádoru v průběhu času. Při selhání léčby nebo velké množství nádorů operační léčbě.

V některých případech léčení s radioterapií. Efekt této metody při léčbě onemocnění po několika letech. Mladé ženy, které plánují těhotenství, tento lék se nepoužívá. Prolaktinom a těhotenství jsou neslučitelné, ale plodnost je obnovena.

Pacient s prolaktinom převedena, a to i v případě, že léčba byla účinně prováděny, dát na klinickém účtu. Každý rok se tato skupina lidí by měla podléhat CT, konzultaci s oftalmologem, a 2 krát do roka - stanovení hladiny prolaktinu. Při identifikaci recidiva je znázorněno následné ošetření.