Osteoporóza

Osteoporóza je míněna patologický stav, v němž se snižuje pevnost kostí. To vytvoří podmínky pro snadnější zlomenin, což může vést k prodloužené imobilizace osobě.

Význam tohoto onemocnění je způsobeno tím, že zvýší jeho frekvenci případů. Tak, podle studie masové denzitometrie, osteoporózy u mužů, jejichž věk je 50 let a více, je docela běžné. U žen, jeho prevalence v tomto věku je 35% a pro muže - 20%. Tyto rozdíly mezi pohlavími jsou kvůli nedostatku ochranného účinku estrogenu v ženském těle po menopauze.

Se sociální a zdravotní hlediska, nemoc je spojena s těmito problémy, které vyplývají z navzájem:

  • Zlomeniny kyčle, obratlů a zbytek dlouhých kostí
  • Nárůst nemocnosti a úmrtnosti u starších pacientů
  • Velký finanční náklady na léčbu této kategorie pacientů.

osteoporóza

důvody

Hovoříme-li o příčinách osteoporózy, je nutno vyčlenit skupinu predisponujících faktorů, které mají různé úrovně důkazů, ale stále slouží jako prediktory onemocnění. Pravděpodobnost vzniku osteoporózy nejčastěji zvýšit takto:

  • Historie zlomeniny
  • věk pacientů (45-50 let a starší)
  • Nízká kostní mineralizace definovaná v denzitometrie
  • Ženské pohlaví, jako v kritické době sníží estrogenní nasycení organismu a také v důsledku menšího objemu celkové kostní hmoty a menší velikosti kosti
  • Rodinná anamnéza nemoci
  • Body Mass Index nižší než 20 kg / m a hmotnost nižší než 57 kg
  • kouření
  • Snížený příjem vápníku
  • Nedostatečná úroveň vitamínu D v těle
  • Zvýšená spotřeba alkoholu (více než 36 ml čistého ethanolu za den nebo ekvivalentní množství produktu)
  • Tendence ke zranění (pádu).

Méně významné rizikové faktory pro vznik osteoporózy, zahrnují:

  • Absence pravidelného cvičení
  • Delší imobilizace (nehybnost) ve spojení s různými nemocemi
  • beztížnost
  • U bělochů (2,5 krát riziko je vyšší než u africké, karibské ženy)
  • Méně než 5 let od data předchozího zlomeniny
  • Kortikosteroidy pro více než 2 roky
  • Beta-blokátory více než 8 let.

Přítomnost komorbidit je rovněž schopen zvýšit riziko vzniku osteoporózy. V tomto ohledu jsou nejvýznamnější onemocnění jsou následující:

  • Diabetes mellitus typu 2
  • revmatoidní artritida
  • ulcerózní kolitida
  • celiakie
  • Crohnova nemoc
  • Některé nemoci endokrinní
  • selhání ledvin
  • hemoblastózy
  • Plicní onemocnění s chronickým a obstrukcí.

příznaky




Osteoporóza jako samostatná nemoc žádné klinické příznaky u sebe nezahrnuje. Hlavními symptomy jsou projevy výsledné lomu (a to i při sebemenším traumatizaci), tj důsledky onemocnění. Nejčastěji diagnostikována zlomeniny na následujících místech:

  • Obratle v hrudní a bederní páteře
  • Poloměr v distální, tedy blíže ke kartáči
  • Stehenní kosti v proximální, tj blíže k pánvi.

Hlavní rysy zlomenin obratlů jsou takové, že:

  • snížený růst
  • Zvýšení hrudní hrbu (patologická hrudní kyfóza)
  • Snížení délku čáry přes bod vyčnívající pod žeberní oblouk a nejvíce vyčnívající bod hřebenu kosti kyčelní
  • Bolest zad (závažnost z nich je jiný).

Navíc jeden z klinických kritérií pro diagnózu osteoporózy bez vydáním dalších výzkumů je existence bod obratu v historii, k němuž došlo před účinky minimální fyzické aktivity. Ve stejné pohlaví pacienta musí být žena, a věku - starší než 70 let.

Je-li osoba náhodně nebo cíleně diagnostikovány zlomeniny obratle, je považován za pacienta s osteoporózou. Denzitometrie údaje nejsou brány v úvahu, jako hustota kostních minerálů, jak je stanoveno pomocí instrumentálních metod, možná i v normativních ukazatelů.

Lidský růstový je důležitým kritériem pro vydání předběžnou diagnózu osteoporózy. Pokud během 1-3 let dynamického pacienta monitorování jeho růstu poklesla o 2 cm, to je možnost provést rentgeny páteře. Podobná tvrzení je pravdivé, a je-li v době šetření byl nárůst o 4 cm nižší než 25 let.

diagnostika

Mezi další metody výzkumu provedeného s dvěma hlavními cíli:

  • Určete stav kosterního systému, a konkrétněji v kostní minerální denzity
  • Chcete-li vyloučit nebo potvrdit přítomnost zlomeniny.


Mezi hlavní metody, které se používají k dosažení cílů jsou následující:

  • X-ray denzitometrie
  • ultrazvukové diagnostiky
  • standardní rentgen
  • Laboratorní diagnostika - stanovení hladiny kostních markerů, pohlavní hormony, parathyroidního hormonu, vápníku a vitaminu D.

Hlavní doporučení pro diagnózu osteoporózy jsou:

  • Nejpřesnější posouzení snížení hustoty kostních minerálů, která je spojena s osteoporózou, je nutné použít rentgenové denzitometrie, není standardní rentgenové snímky
  • K diagnostice osteoporózy ray denzitometrie se provádí v oblasti bederní páteře a proximální části obou stehenních kostí
  • Denzitometrie není způsob screeningu inspekce, a je držen označení (v přítomnosti typických stížností a / nebo rizikových faktorů)
  • Vyhodnocení kostní denzity by měla být ne častěji než jednou za rok
  • Aplikace ultrazvukové denzitometrie informativnost nižší, ale metoda je bezpečnější (bez radiální zatížení)
  • Kostní sonografie (ultrazvuk kost) je způsob screeningu pro detekci pacientů se zvýšeným rizikem osteoporózy. Následně se k potvrzení diagnózy, ukazuje rentgenové denzitometrie
  • Standardní rentgenové zobrazování se používá k určení kostních zlomenin a anatomické rysy
  • Největší diagnostická hodnota pro detekci osteoporózy je kombinace radiologické standardní zobrazování a denzitometrie
  • Standardní roentgenometer odhalí výšku těl obratlů. Pokud je menší než 0,8, a vyloučit jiné příčiny, diagnóza osteoporózy je vystavena
  • Při identifikaci radiograficky potvrzených zlomenin obratle drží denzitometrie není zobrazen
  • Vysoká míra kostních markerů jsou dokladem toho, že zvýšené destrukci kostní tkáně, ale nejsou použity k nastavení diagnózu osteoporózy, protože jejich role není prokázána
  • Markery kostní resorpce, určitá dynamika (po 3 měsících), lze předvídat účinnost terapie antiosteoporoticheskoy
  • Před zahájením farmakologickou léčbu osteoporózy je nutné stanovit obsah vápníku a fosforu v krvi a kreatininu odhalit případné kontraindikace.

léčba

Léčba osteoporózy sleduje cíle, jako je:

  • Zvyšování kostní mineralizace
  • Prevenci zlomenin.

Za tímto účelem, farmakologické látky a speciální ortopedické přístroje. Jedním z nich je hip chránič. Doporučuje se pro starší lidi s vysokým rizikem zlomenin kyčle, stejně jako přítomnost rizikových faktorů vedoucích k pádu.

Jmenování farmaceutických výrobků je považována za „zlatý“ standard v léčbě této patologie. bisfosfonáty skupina je v tomto ohledu rozhodující význam. To je založeno na osvědčeném skutečnosti snižuje riziko zlomenin různého lokalizace. Základní principy těchto léků léčby jsou:

  • bisfosfonáty obsahující dusík (zoledronová kyselina, alendronátu a další), jsou první linie léků u postmenopauzálních žen s osteoporózou
  • Délka léčby je 3 až 5 let, ale v případě, že žena má vysoké riziko zlomeniny, je léčba pokračovat a dále
  • Pro profylaxi po menopauze jsou tyto látky uvedeny v poloviční dávce
  • Bisfosfonáty příjem nemožné bez vápníku (denní dávka 500-1000 mg / den) a vitaminu D (800 IU).

Alternativní lék pro u žen po menopauze může být léčena stroncium-ranelátu, který také vyžaduje současné jmenování vápníku a vitaminu D. Tento lék může být podáván po dobu až 8 let, když klinicky prokázáno, bezpečnost.

Problematika hormonální substituční terapie u žen po ustání menstruace vyžaduje samostatné posouzení. Například, následující skutečnosti bylo prokázáno:

  • V případě, že věk žen 60 let a starších, s dobou trvání menopauzy 10 let nebo více, není nutné ustanovit substituční léčba ženské hormony
  • Je-li žena do 60 let, mohou být přiřazeny k této léčbě, ale pouze s nízkým rizikem kardiovaskulárních chorob
  • Doba trvání tohoto léčby závisí na pacienta a je určena gynekologa.

Druhá linie léky pro léčbu osteoporózy u žen po menopauze jsou selektivními modulátory estrogenových receptorů, spolu s kalcitoninem. Nicméně, oni jsou uznávány jako první linie léků preventivně u žen. Pro léčbu těžkou osteoporózou by měla parathormon.

U mužů, léčení osteoporózy je následující:

  • vápník
  • alendronát
  • Kalcitonin nosní sprej
  • Aktivní metabolity vitamínu D.

prevence

Prevenci osteoporózy a zlomenin s ním spojené, je následující:

  • Slovní zásoba k zátěži na tělesné hmotnosti, například chůzi, podporovat růst kostí (například ukázala jako účinná pro krátké časové období)
  • Silový trénink a cvičení chůze je méně ovlivněna zvýšením kostní hmoty, ale snižuje riziko pádů vedoucích ke zlomeninám
  • Chůze zlepšuje kostní denzity u kyčle a páteře, a aerobiku a / nebo napájení zátěže - pouze v oblasti páteře
  • Na pozadí fyzické aktivity zlepšuje kvalitu života lidí s osteoporózou
  • Když diagnostikována osteoporóza by měly být použity komplexní cvičení - aerobic, chůzi, silový trénink, zátěž na váze
  • Vzdělávací program pro osteoporózu, a to zejména v kombinaci s individuální poradenství
  • Prevence pádů.

Poslední bod vyžaduje podrobnější dekódování, jak padá prevence, aby se zabránilo výskytu zlomenin. Za tímto účelem vícesložkový program by měl být prováděn, který zahrnuje:

  • Oprava starší osoby
  • Zrušit psychofarmaka
  • Časná léčba komorbidity
  • Posouzení domácího prostředí a jeho zabezpečení
  • Pokles vzdělávání a stereotypními pohyby
  • Individuálně přizpůsobit cvičení.

U lidí nad 65 let ke stanovení míry rizika pádu tři jednoduché testy by měly být použity, a to:

  • Schopnost stát na jedné noze s otevřenýma očima (zvyšuje rizika v případě, že doba je kratší než 10 sekund)
  • Nemožnost nonstop průchod 100 m
  • Neschopnost vstát ze židle bez použití rukou.

Co lékař léčí

Léčba osteoporózy bylo trauma, zejména její komplikace. Nicméně, tato nemoc je v kompetenci lékařů, praktických lékařů, endokrinology, gynekologů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné
Hip zlomenin u starších pacientůHip zlomenin u starších pacientů
Příčiny, příznaky a rizikové faktory pro osteoporózuPříčiny, příznaky a rizikové faktory pro osteoporózu
Hip zlomenin u starších pacientůHip zlomenin u starších pacientů
Jak porazit osteoporózyJak porazit osteoporózy
Příznaky menopauzy u ženPříznaky menopauzy u žen
Osteoporóza - příčiny, příznaky a znaky, diagnóza a léčbaOsteoporóza - příčiny, příznaky a znaky, diagnóza a léčba
Simtomy a příznaky osteoporózySimtomy a příznaky osteoporózy
Osteoporóza Léčba lidových opravnéOsteoporóza Léčba lidových opravné
Jaký druh osteoporózy kostní chorobyJaký druh osteoporózy kostní choroby
Prevence osteoporózy během menopauzyPrevence osteoporózy během menopauzy
» » Osteoporóza