Mokrá gangréna

Gangréna je nekróza lidské tkáně, která se vyvíjí v důsledku různých příčin. Gangréna může být dvou hlavních typů:

• Mokrá, což předurčuje k velké množství tekutiny v tkáních. Proto je nejčastěji se vyvíjí na pozadí otoky končetin, ve střevech a plicích.
• Suchý rozvíjí v těchto tkáních, kde je intercelulární a intracelulární tekutina je dostatečně malý.

Nekrotická tkáň změní svůj normální barvu. Stává se černá nebo hnědá s různými odstíny. Gangréna se rozvíjí ve tkáních, které jsou na hranici s vnějším prostředím. To může zahrnovat následující anatomické struktury:

• kůže
• průdušnice
• hrtan
• jícen
• střeva
• Žlučníku a další.

První zmínka o gangrény spojen se jmény Celsus a Hippokrata. Vezmeme-li v úvahu změny probíhají, a oni dali název tohoto patologického procesu. Z řečtiny se překládá jako „nibble“, to znamená, že infekce „křupky“ a „koroduje“ tkaninu.

Příčiny nemoci

Wet gangréna téměř ve všech případech je výsledek infekčního procesu. To může být jak primární, tak i sekundární. To znamená, že mikroorganismy jsou zavedeny do primárního nemodifikovaný tkáně, a pak vedou ke sněti. V sekundárním gangrény zpočátku dochází k poruchám mikrocirkulace, který vyvolává více snadný průnik patogenních bakterií s rozvojem těžkého zánětu.

Wet gangréna vyvíjí vždy rychle, jak bakterie rychle šíří v těle, což způsobuje poškození a smrt. Rychlost vývoje nemoci závisí na virulenci mikroorganismu a odporu lidského těla tkání. Čím více virulentní odpor mikrob a méně tkáně faktorů poškozujících, tím rychleji rozšiřuje sněť, v patologickém procesu, který zahrnuje nové a nové tkáně.

Důvody, které vedou k rozvoji mokré gangrény, v každém případě individuálně. Jsou závislé na celkovém stavu organismu a existujících chorob. S ohledem na příčinných faktorů mokrá gangréna je rozdělena do několika variantách:

• Toxický - vyznačující se tím, toxiny mohou do těla zvenku i vytvořena z živého těla
• Alergická, vyvíjí na pozadí přes stimulaci a zvrhlé reakce imunitního systému v reakci na jakékoliv alergen. Ve své roli mohou hrát a mikroorganismů, které imunitní systém některých lidí adekvátně reagovat energie infekční expozici
• Infekční, která se vyvíjí během počátečního průniku patogenních mikroorganismů v tkáni
• Cévní, která je založena na narušení průtoku krve v různých částech lidského těla, který je primárním nekrózy. A jak je známo, mrtvé tkáně je dobrou živnou půdou pro patogeny.

Mokré gangréna patogeny jsou nejčastěji následující:

Video: gangréna dolních končetin - projevy vývoje a léčbě nemoci

• Enterobacteriaceae
• tlustého střeva bacillus
• Proteas
• stafylokoky
• streptokoky
• Clostridia, které jsou příčinou anaerobní gangréna s velmi těžký proud.

Většina z těchto mikroorganismů jsou zástupci patogenní mikroflóry. Pokud je stav normální imunitní těla, nemají vyvolat onemocnění. Ale pokud tam je snížení lokální nebo celkové imunity, pak podmínky pro provádění patogenních vlastností těchto bakterií. To vede ke vzniku mokré gangrény.

Predisponující faktory rozvoje

Predisponující faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku mokrou sněť. Pokud se jedná o osoby, pak je nutné pečlivé sledování včas diagnostikovat nástup nemoci. Jak to udělat, je pacient ohrožen měla jednou ročně přijde na konzultaci s lékařem, který může jmenovat řadu dalších výzkumů. Budou zjišťovat sub-klinických projevů onemocnění.

Video: gangréna dolních končetin. Spása z amputace. Medical Center Sofia Anapa

To znamená, že vývoj mokré gangrény předurčují tyto faktory:

• Onemocnění srdce, ve kterém srdeční selhávání
• Anémie spojena se sníženou dodávku kyslíku do tkání, s poruchou metabolismu v nich
• Onemocnění periferních cév, ve které snižuje dodávku krve do tepen tkání (ateroskleróza, arteriální okluzivní choroby)
• Alergické dispozice těla
• Snížená imunita proti infekčním chorobám
• diabetes mellitus
• rheumatocelis
• autoimunitní onemocnění
• tromboembolismus
• Bad odlitek, který stlačuje tkáně a narušuje mikrocirkulace
• Rány různého původu
• popáleniny
• omrzlý
• Účinky elektrického proudu
• Kontakt s agresivními chemickými látkami na kůži a sliznice.

Gangréna obvykle se objeví v těch anatomických oblastech, které jsou nejdále od srdce. V nich existují podmínky pro zhoršení krevního zásobení. Z tohoto důvodu se často gangréna postihuje prsty na horních a dolních končetinách. Tyto anatomické oblasti pacienta v riziku by měly být pravidelně kontrolovány a objevení podezřelých příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

příznaky

Hlavním klinickým rysem mokré gangrény - je přítomnost černé barvení, které normálně mají růžové nebo světle růžové. Co způsobilo vznik černého zbarvení? Jde o to, že v ohniscích nekrózy obsahuje velké množství hemoglobinu, který nakonec se začíná rozpadat. Železo se uvolňuje z ní, a je spojitelný se sulfátovou skupinou za vzniku síranu železitého. Je to právě tato látka a má černou barvu. Nicméně, před příchodem tmavě barvení první části bledě jako je průtok krve je narušen. Jedná se o pre-klinické stádium onemocnění. Pokud je diagnostikováno včas, bude konzervativní léčba zabránit nutné provést amputaci, aby zachránil život člověka. Nicméně, nejčastěji V této fázi může být viděno jako pacient později, vyhledejte lékařskou pomoc.

Paralelně na černou nebo tmavě fialové oblasti objeví oteklé. To vede k tomu, že postižené končetiny bobtná. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny silnou bolestí, která zvyšuje s palpace (pocit). Zároveň existují bubliny. Postupem času, mohou hnisat. V důsledku ničivého procesu vystaven hlubokou tkáně - svaly, vazy, kosti.

Kromě místních projevů mokré gangrény a vést k vývoji běžných příznaků. Zdá se, že v důsledku skutečnosti, že odpor tkání je redukován tak, že nelze rozlišit místa poškození. Toxiny, které jsou v ní vytvořeny, vstoupit do systemického oběhu a otrávit tělo. Klinicky je vyjádřena v následujících příznaků:

• těžká slabost
• žízeň
• horečka
• zimnice
• nadměrné pocení
• cardiopalmus
• bolest hlavy
• závrať
• Snížení krevního tlaku
• Těžká celkový stav pacienta, atd.

Pronikání toxických látek ve velkém množství v krvi vede ke zvýšené zatížení na játra, který je pro jejich inaktivaci. Z tohoto důvodu, v dlouhodobém průběhu mokré gangrény vyvíjí selhání jater, která se vyznačuje:

• Ikterické barvení kůže a sliznic
• svědění
• Bolest v pravém horním kvadrantu
• Narušení židle (buď zácpa nebo průjem)
• Zvýšená hladina bilirubinu v krvi.

diagnostika

Diagnostika mokré gangrény je založen na důkladném prozkoumání postižených oblastí. Lékař provádí podrobné přezkoumání, na jehož základě, který vykazuje předběžnou diagnózu. K objasnění je doporučeno následující přehled:

• Obecné testy klinické krevní - zvýšený počet leukocytů je charakteristické, zrychlený sedimentace erytrocytů, vzhled nezralých leukocytů forem (pro těžké a zanedbávání patologického procesu)
• Biochemická analýza krve - zvýšený obsah bilirubinu, snížení kreatininu a močoviny, celkového proteinu, zvýšená aminotransferáza aktivitu
• Stanovení krevního sterility (uvedeno v růstu sepse mikrobiální na živných médiích používaných pro laboratorní diagnostiky)
• Bakteriologické vyšetření vypouštění z míst nekrózy. Tato analýza umožňuje rozlišit zvolit nejvhodnější léčbu
• Radiografie přilehlé pole sval, který je nejvíce informativní, pokud plynová gangréna
• Pokud mohou být použity určité typy gangréna rentgenovém světle, laparoskopie a další metody.

léčba

Mokrá gangréna - vážné onemocnění, které ohrožuje život pacienta, takže by měla být přijata léčebná opatření neprodleně. Za tímto účelem proveden chirurgický zákrok, který je amputace končetiny. Tato zmrzačení operace by měla být provedena co možná nejdříve, aby zbývající pahýl byl nejvíce konzistentní pro další protézy. Horní hranice amputace zdravé tkáně jsou umístěny nad nekrózy míst.

Souběžně s Operace se provádí a konzervativní terapie, zaměřené na stabilizaci celkový stav člověka. Za tímto účelem je ukázáno:

• Detoxikace léčba pomocí intravenózní aplikaci velkých objemů tekutin s horečkou (čím vyšší, tím více je třeba kapalný)
• antibiotická léčba
• vitamín
• léčba bolesti
• Protizánětlivé léčby.

Video: Amputace dolní končetiny

V závislosti na pozadí patologického procesu, který vedl k vývoji mokré gangrény a ukazuje činností, například:

• Normalizace hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus. Pokud před tento muž byl na perorálních antidiabetik (tablety), je převeden na inzulín. Tím se zajistí hladký tok pooperačním období a chrání před sekundární infekcí
• Normalizace krevního průtoku u pacientů s cévními chorobami. Za tímto účelem jmenován antiagregační a antikoagulační léky. Budou zabránit dalšímu progresi mokré gangrény a přispívá k obecné stabilizaci stavu pacienta.

Video: gangréna Cancer

Poté, amputace provádí další fázi léčby - protetika. Jakmile se vytvoří pařez, můžete přistoupit k výběru protézy. V současné době může být použit jak mechanické a pokročilejší elektronické protéz. Ta určuje pohyb trasu, počet kalorií vynaložené povahu vyrobených pohybů, atd.

Je třeba poznamenat, že pokud je doba nedělá chirurgický zákrok k odstranění odumřelé tkáně, pak je velká ohrožení života pacienta. To je vzhledem k výraznému přílivu toxických látek do krevního oběhu, což vede ke zvýšení nedostatku životně důležitých orgánů. Člověk umírá ledvin, srdeční a jaterní insuficience.

Který lékař kontakt

Výběru lékaře, který chcete použít při vývoji gangrény závisí na příčině, která vedla k nemoci, a na lokalizaci ohnisek:

• Pokud je sněť související s vaskulárními lézemi, zachází cévní chirurg
• Gangréna infekční původ - chirurg oddělení hnisavý chirurgie
• Gangréna, která je spojena s popáleninami a omrzlinami - Trauma
• Sněť plicní tkáně - hrudní chirurg
• Gangréna velké a / nebo tenkého střeva - břišní chirurgie.