Ateroskleróza dolních končetin (nohy)

• důvody
• příznaky
• diagnostika
• léčba

Příčinou bolesti je zvýšit nižší spotřebu končetiny svalů kyslíku pod zatížením a nedostatečného zásobování krví na to. Nedostatečný průtok krve a tím i přívod kyslíku, což vede k rychlému zvýšení koncentrace metabolických produktů, což způsobuje bolest.

Obvykle se vyskytuje bolest v jedné z dolních končetin, s oboustranným kulhání mohou vyvinout v průběhu času, ale závažnost bolesti v jedné noze bude vždy větší než ten druhý.

Význam pro určení stádia choroby, je vzdálenost, která vzniká po zažívá kulhání. stádium onemocnění určována podle stupně který se vyvíjel ischemii.

1. I ischemie stupeň - výskyt bolesti při chůzi na vzdálenost cca 1 km.
2. Stupeň II ischemie - bolest nastává po průchodu 500 metrů vzdálenosti nebo méně.
3. Stupeň III ischémie - bolesti při chůzi na vzdálenost menší než 50 metrů a může se objevit v klidu.
4. IV stupeň ischemie - přetrvávající bolest o vysoké intenzitě sám vyjádřený trofických poruch tkání.

Výrazné chlad nohou a nohou, a to i v létě, nebo když v teplé místnosti, rozvoj parestézie (necitlivost, mravenčení), vyznačující se tím, noční svalové křeče.

trofické poruchy

Kromě bolesti, tam rostou trofických poruch spojených s chronickými poruchami tkáňové hypoxie a výživy. Dochází k postupnému atrofie měkkých tkání. Je pravidlem, že trpí nejvíce distální (maximální vzdálenost) Katedry končetiny - prsty.

Pleť vysušuje, neostrý, ztrácí svou elasticitu, rozvíjí hyperkeratóza a olupování. Pokožka je lehce poškozena, že je studená na dotyk, škrábance a modřiny se nehojí po dlouhou dobu. Barva kůže se také liší - je bledá, někdy s nádechem do modra. noha vlasy jsou ztenčování až do svého zániku. Nehty ztupí, snadno se rozpadat.

Tenčí vrstvy podkožního tuku. Svalové hmoty snížení objemu. Končetiny vypadá v pořádku, s jednostrannou lézí asymetrie ve srovnání s jasně viditelný zdravá noha.

Když III stupeň ischemie často objevují hluboké a rozsáhlé trofické vředy, které jsou nejčastěji lokalizovány v kotníku či nohou. Vředy nehojí v důsledku snížení krevního zásobení v dlouhodobém průběhu může být komplikováno tím, že vznik mikrobiální ekzém.

Pro IV stupeň ischemie trofických poruch, vyznačující se tím, růst až do vývoje gangrény.

gangréna

Pokud dojde k gangréna tkáně (nekróza) tkáně v důsledku úplného ukončení dodávky krve. Může být ovlivněn jedním nebo více prsty, někdy okamžitě vyvíjí nekróza celou nohu a bérec. Gangréna může dojít na suché i mokré typu.

Suché provedení gangréna - příznivější forma onemocnění, zatímco existuje jasná hranice (vymezení) mezi nekrotické a životaschopné tkáně. Nekrotické plochy rychle ztmavnou do černé barvy, je ztráta tekutiny od vysychání mrtvé tkáně. Někdy může dojít k odmítnutí nezávislé nekrotické fragment (prst nebo nohy) na demarkační linii. Syndrom mírná bolest.

Mokré gangréna obvykle vyvine v nižším odporem. Tam je výrazný distální končetiny otok, barva kůže se pohybuje od namodralé až modročerné, vyznačující se tím, silnou bolestí. Demarkační čára není vytvořen, takže nekrotizující proces prodlužuje proximálně (nahoru končetiny). Vzhledem k absorpci toxických produktů přeměny rychle roste intoxikaci.

diagnóza nemoci

Diagnóza „ateroskleróza dolních končetin“ provedených na základě následujících údajů:

• Typické stížnosti pacienta (bolest, intermitentní klaudikace).
• Na vyšetření, existují náznaky měkkých tkání, atrofie končetin.
• Snížená úroveň zvlnění na tepen nohy, nohy, stehna a podkolenních tepen. Když rozvětvením aorty léze mohou postrádat zvlnění na obou femorálních tepen (Leriche syndrom).
• Rheovasography končetiny vykazují výrazné snížení indexu v nohou a chodidel.
• plavidla US noha (Doppler) představuje porušení prokrvení okrajových částí.
• Měření teploty, termografie - snížení teploty tkáně a na úrovni infračerveného záření.
• Vzorky s funkčním zatížení - snížená výkonnost, rychlé únavě a vzhled (nebo zisk) ischemické bolesti.
• Arteriografie (výzkum se zavedením nohy artérie kontrastní látky) označuje oblast zúžení tepen končetin.

Doppler

Léčba mazat onemocnění končetin

Léčba zohledňuje stupeň onemocnění, závažnost ischemické poruchy, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Léčba je rozdělena do obecné a místní, může být konzervativní a chirurgickou.

Obecná opatření, která mají být přijata v jakémkoli stadiu nemoci

• Léčení patologií, která zhoršuje ateroskleróza (diabetes, hypertenze, atd.)
• Odvykání kouření.
• Výběr z prostorné a pohodlné boty, eliminace podchlazení a poranění kůže chodidel a nohou. Nutně je třeba zacházet opatrně všechny malé zranění nohou a nohou, buďte opatrní při stříhání nehtů.
• Dávkování cvičení (chůze alespoň hodinu denně mírným tempem).
• Hypolipidemická dieta.

konzervativní léčby

• Vasodilatační léky ve formě tablet (pentoxifylin, Pot) nebo kapání (pentillin, Trental, Agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin intravenózní aspirin dovnitř pro zlepšení mikrocirkulace.
• Spasmolytika (drotaverin).
• Preparáty pro zlepšení výživy tkání (tsinkteral).
• Vitamin terapie.
• Lékařství (elektroforéza s novokain, darsonvalization, hyperbarická okysličování, atd).
• V přítomnosti trofických vředů - antibiotika masti ( „Levomekol“, „Oflokain“) dimexide delaskin a místně jako obklady.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí v závažné ischemie, odolné vůči léku vystaveny, a když nastanou komplikace.

• Balónková angioplastika - úvod do dutiny nádoby speciální balón, který, při nafouknutí, expanduje vzduchové lumen tepny.
• Stenting tepen - umístění do nádoby trubkových vzpěr podporujících průměr tepny na přijatelné úrovni.
• Posunovací - vytvoření kolem zúžení průtoku krve pro dočasné řešení (pomocí umělé nádoby nebo autologní žíly odebraných od pacienta).
• Autodermoplasty přítomnost rozsáhlých trofických vředů, které se v průběhu času zůstávají odolné proti obecné a lokální léčbu.
• Protéza - substituce léze nebo nádoby z arterie syntetického autovein.
• Endarterektomie - odstranění části intima se aterosklerotického plátu.
• S rozvojem gangrény, amputace provádí odumřelé končetiny oddělení na odpovídající úrovni, se svými následnými protetice.

Mazat Ateroskleróza je nejčastější příčinou amputace a nástup invalidity. Včasné odhalení nemoci, jeho léčbu a adekvátní dodržení všech lékařských doporučení, aby se zabránilo závažným komplikacím onemocnění a udržet postiženou končetinu.