Získané srdeční choroby u dětí a dospělých

• klasifikace
• Mechanismus výskytu
• Mezi nejčastější srdeční vady
• diagnostika
• léčba

Multi-komora struktura srdce a chlopní

Problémy klasifikace ventilů

Existuje několik kritérií pro klasifikaci srdečních vad. Zde jsou některé z nich.

Z důvodu výskytu (etiologický faktor) rozlišovat vady:

• revmatická (u pacientů s revmatoidní artritidou a dalších nemocí v této skupině, patologické nálezy jsou prakticky ve všech získaných srdečních onemocnění u dětí a většinu dospělých);
• Aterosklerotická (ventily deformaci v důsledku aterosklerotického procesu u dospělých);
• syfilitický;
• endokarditida po infarktu (zánět srdce vnitřního pláště, které jsou odvozeny od ventilů).

Podle stupně porušení hemodynamiky (funkce krevní oběh) uvnitř srdce:

• s mírným porušením hemodynamiku;
• se středně závažnou poruchou;
• s těžkými poruchami.

Obecným hemodynamické poruchy (celého těla):

• kompenzovat;
• subcompensated;
• dekompenzovaná.

Lokalizace léze ventil:

• monoklapannye - izolované poškození mitrální, trikuspidální nebo aortální chlopně;
• Kombinované - kombinace léze více ventilů (dva nebo více), je možné mitrální a trikuspidální, mitrální, aortální, mitrální, aortální, trikuspidální aortální-vady;
• Tři ventil - za účasti tří staveb - mitrální-aortální, trikuspidální a aortální, mitrální a trikuspidální.

Video: Vrozené srdeční vady u dětí

Ve formě funkčního poškození:

• Jednoduchý - stenóza nebo insuficience;
• Kombinovaná - stenóza a insuficience v několika ventilů;
• sochetannye - nedostatečnost a stenóza jednoho ventilu.

Struktura obvodu a funkce aortální chlopně

Mechanismus výskytu srdečních chorob

Pod vlivem patologického procesu (způsobené revmatismem, ateroskleróza, syfilis lézí nebo trauma) je porušena konstrukce ventilu.

Pokud k tomu dojde fúzi ventilů nebo jejich patologický tuhosti (pevnosti), vyvíjí stenóza.

Jizva zkreslení chlopně, zvrásnění nebo úplné zničení způsobí jejich selhání.

S rozvojem stenózy zvyšuje odolnost vůči průtoku krve v důsledku mechanického obstrukce. V případě poruchy části ventilu vysunuté krve sahá, způsobuje, že příslušná komoru (atrium nebo komory) provádět další práce. To vede ke kompenzační hypertrofie (zvýšení objemu a ztluštění svalové stěny) srdeční komory.

Postupně se v hypertrofovanými srdce oddělení dystrofických procesů, metabolismus, což vede ke snížení účinnosti a nakonec i srdeční selhání.

Video: Získané srdeční vady. Echokardiografické Diagnóza © Acquired choroba srdeční

Mezi nejčastější srdeční vady

mitrální chlopně

Zúžení komunikaci mezi levých srdečních komorách (atrioventrikulární ústí), je obvykle výsledkem revmatické procesu nebo

Nedostatek pravého atrioventrikulárního ventilu je velmi vzácně vyskytuje v izolaci a je obvykle součástí kombinované onemocnění srdce.

Vzhledem k tomu, pravé srdeční komory průtok vena cava, odběru krve od všech částí těla, žilní kongesce vyvíjí na trikuspidální insuficience. Zvýšení jater a sleziny vzhledem k přepadu žilní krev se odebere tekutiny v břiše (nastane ascites), zvyšuje žilní tlak.

To může narušit funkci mnoha orgánů. Trvalý venózním v játrech vede k růstu pojivové tkáně v něm - žilní fibrózu a sníženou aktivitou těla.

trikuspidální stenóza

Zúžení otvoru mezi pravé síně a komory je také téměř vždy součástí kombinovaných poruch srdce, a to pouze v ojedinělých případech, může být nezávislá onemocnění.

Po dlouhou dobu nejsou žádné stížnosti, pak rychle se rozvíjející fibrilace síní a městnavého srdečního selhání. Tam může být trombotické komplikace. Externě stanovena akrocyanózou (cyanóza rtů, nehtů) a ikterická pleti.

aortální stenóza

aortální stenóza (Nebo aortální stenóza) slouží jako bariéra proti krve proudící z levé komory. Snižuje vypouštění krve do arteriálním systému, z něhož, především trpí sám srdce, protože krmení jeho koronárních tepen se vzdálí od počáteční části aorty.

Zhoršení prokrvení srdečního svalu způsobuje bolest za hrudní kostí útoky (angina). Pokles krevního zásobení mozku vede k neurologické symptomy - bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí periodicky.

Snížená srdeční výdej objeví nízký krevní tlak a slabý puls.

Schematické znázornění aortální chlopně

aortální insuficience

na aortální chlopeň, které za normálních okolností musí pokrýt z aorty, někteří krev zpět do levé komory během jejího uvolnění.

Stejně jako u mnoha jiných neřestí, kvůli kompenzační hypertrofie funkce levé komory srdeční po dlouhou dobu zůstává na přiměřené úrovni, takže neexistují žádné stížnosti.

Postupně se v důsledku prudkého zvýšení svalové hmoty dochází nesoulad relativní perfuze, která zůstává na "starý" Hladina a nejsou schopny poskytnout potravu a kyslík rozléhající levou komoru. Atak angíny bolest nastat.

Tyto zbytnělé komory rostou degenerativní procesy a způsobit oslabení jeho kontraktilní funkci. Tam je stagnace krve v plicích, což vede k dušnost. Nedostatečný srdeční výdej způsobuje bolesti hlavy, závratě, ztrátu vědomí přičemž svislé polohy, bledá kůže s nádechem do modra.

Aortální nedostatečnost (schéma)

Pro tento vady vyznačující se prudkou změnou tlaku v různých fázích na srdce, což vede ke vzniku jevu "pulzující člověk": Kontrakce a expanze žáka v taktu pulsace houpající rytmický hlavy a nehty barevné změny s tlakem na ně a další.

Kombinované a získaných vad

Nejčastější kombinace vice - mitrální kombinaci s mitrální insuficience (Obvykle jeden z svěráků převládá). Tento stav je charakterizován brzy dušnost a cyanóza (namodralý odstín kůže).
Kombinovaná aortální (pokud existují společně zúžení a insuficience aortální chlopně) vlastnosti obou států kombinuje nevyjádřený, rozostření.

diagnostika

Provedli komplexní vyšetření pacienta:

• V průzkumu pacientů vyšetřován nemocí přenášených (revmatismus, sepse), bolest za hrudní kostí útoky, špatná tolerance zátěže.
• Kontrola odhalí dušnost, bledé pleti s nádechem do modra, otok, pulsace viditelné žilky.
• EKG odhalilo příznaky arytmie a vedení phonocardiography odhaluje nejrůznější hluku během provozu srdce.
• Radiograficky určena hypertrofii srdce.
• Laboratorní metody jsou pomocné. Může být pozitivní revmatoidní vzorku, zvýšené hladiny cholesterolu a lipidů frakce.

Způsoby léčby získaných srdečních vad

Aby se dosáhlo odstranění patologických změn srdečních chlopní způsobené vadou, je to možné pouze chirurgicky. Konzervativní léčba slouží jako dodatečný prostředek pro snížení symptomů onemocnění.

Hlavní typy operací za srdečními chorobami:

• Při mitrální stenóza vyrábí pájené separační klapky při současném rozšíření svých otvorů (mitrální commissurotomy).
• Při mitrální chlopně insuficience úpadku nahrazen umělým (mitrální protézy).
• Když se aortální vady podobné operace prováděny.
• Když se spojí a spojené svěráky obvykle provádí zničeny protetickými chlopněmi.

Implantace umělé mitrální chlopně

Prognóza pro včasnou operaci provedl příznivý. Máte-li ucelený obraz srdečního selhání, účinnost chirurgické korekce, pokud jde o zlepšení a rozšíření života drasticky snížena, takže je velmi důležité je včasné léčba získaných srdečních vad.

prevence

Problémy prevence ventilů, ve skutečnosti je, aby se zabránilo výskytu revmatická horečka, sepse, syfilis. Potřebuje čas na odstranění možných příčin srdečních vad - dezinfikuje infekčních lézí, zlepšit odolnost organismu, racionální k jídlu, práci a odpočinku.