Tyreotoxikóza a funkční autonomie štítné žlázy

tyreotoxykóza štítné žlázy

Hypertyreóza mohou být detekovány v mnoha onemocnění štítné žlázy. Je charakterizován zvýšenými hladinami hormonů štítné žlázy, které vykonávají svůj destruktivní účinek na mnoha orgánů a lidské tkáni. Proto, když zjistí známky zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy jsou nezbytné pro zjištění příčiny co nejdříve a začít léčbu.

Příčiny hypertyreózy štítné žlázy

Tyreotoxikóza příčina onemocnění, jako jsou:

• toxická struma
• funkční nezávislost
• Nadbytek jodu (jod-indukovaná hypertyreóza)
• Hypertyreózou fáze autoimunitní tyreoiditida, tzv hashitoksikoz
• TSH-produkující adenom hypofýzy
• Syndrom nepřiměřené sekrece TSH (rezistence buněk hypofýzy se hormonů štítné žlázy)
• Zvýšení choriový hormon (trofoblast tyreotoxikóza)
• Folikulární adenokarcinom (rakovina dobře diferencovaný štítné žlázy)
• Počáteční fáze subakutní thyroiditis

Zvýšení hladiny hormonů může být způsobeno příjmem některých léků, jako je amiodaron, interferon, a předávkování L-tyroxinu. Také, hypertyreóza se může objevit jako syndrom jiných ústrojí. Například u nádorů vaječníků, karcinomem metastáz.

Rádi bychom se zaměřit na tuto nemoc jako funkční autonomii, ve kterém existují i ​​náznaky zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy.

funkční nezávislost

Funkční autonomie štítné žlázy - je onemocnění, které se vyznačuje zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy. Ve stejné době, tyto výrobky nejsou upraveny hormonů hypofýzy hormon TSH, stejně jako nedostatek, a vnější podněty.

Funkční autonomie může být:

1. Unifokalnoy, t. E., je jeden útvar objem, který uvolňuje hormony štítné žlázy nezávisle. Například, toxický adenom.
2. Multifokální, t. E., existuje několik subjektů, které produkují nadbytek hormonu štítné žlázy. Například, více toxická struma.
3. Diseminovaná, t. E. Má difuzní distribuci jednotlivých buněk štítné žlázy (thyrocytes), které mají autonomní syntézu hormonů štítné žlázy.

Proč je tam funkční autonomie?

Hlavním důvodem pro funkční autonomie - chronická nadměrnou hormonu štítné žlázy TSH, který se vyskytuje v podmínkách nedostatku jódu mírné až středně závažné.

S nedostatkem jódu je zvýšená syntéza TSH, který zase stimuluje štítnou žlázu, tak, že se produkuje více hormonu štítné žlázy. Působením TSH je zvýšení objemu buněk (hyperplazie), což vede ke zvýšení štítné žlázy a výskytem difuzní eutyroidní strumy (strumy).

V případě, že stimulace pokračuje, některé buňky začnou dělit se a vytvářet uzly v štítné žlázy - takto vytvořený polynodózní euthyroidní strumu. Obrázek nahoře ukazuje postupný mechanismu tvorby takových autonomních uzlů.

Dále, některé buňky v uzlu začne produkovat hormony štítné žlázy samostatně bez vlivu TTG. V důsledku toho se nejprve produkován v „horkých“ míst štítné žlázy, ale zachránil štítné žlázy.

Pokud je počet těchto autonomní buňky překročí určitou prahovou hodnotu, první rozvojovou subklinické hypertyreózy, a pak se zjevnou hypertyreóza a štítné žlázy se všemi jeho symptomů. Jedná se o dlouhý proces a může trvat mnoho let. To vysvětluje vysoké procento pacientů starších 50 let s onemocněním. Ještě před objevením zjevných příznaků onemocnění po dlouhou dobu tam je subklinická.

Jak časté je funkční autonomie?

Prevalence funkční autonomie závisí na úrovni jódu. V regionech s normálním příjmu jódu toto onemocnění nesplňuje skoro.

V oblastech s mírnou až středně těžkou nedostatek jódu funkční autonomii mezi konkurenčními příčiny zvýšené hormonů štítné žlázy difuzní toxické strumy. Co je to za nemoc a jaké jsou její příznaky jsou, víte, přečtěte si článek „Pozor! Toxická struma ".

funkční autonomie je hlavním důvodem pro osoby starší 50 let v oblasti jódu.

Příznaky funkční autonomie

Příznaky hypertyreózy jsou určeny syndromu a jeho komplikací. Obecně platí, že příznaky jsou podobné těm, které v difuzní toxické strumy. Hlavní rozdíl - je nedostatek endokrinní oftalmopatii (oční onemocnění). Doporučuji čtení článku "Endokrinní oftalmopatii " a zkontrolujte, zda máte příznaky tohoto onemocnění.

Funkční autonomie je charakterizován příznaky špatného nebo snad převahou jakéhokoliv jednoho příznaku. Například často nemoc začíná srdečních arytmií (fibrilace síní), které mohou být i při aktuálním dlouhodobým subklinické hypertyreózy.

Vzhledem k povaze funkční autonomie proudu lze rozdělit na:

• odškodnění v případě, že jsou jen „horké“ stránky, a dokonce i normální TSH
• dekompenzované když už tam jsou známky hypertyreózy štítné žlázy

Diagnostika funkčního autonomie

Pokud máte podezření, že funkční nezávislost krve je vzat na TSH, volného T4 a T3. V případě tohoto onemocnění jsou následující:

• s subklinická hypertyreóza TSH snížil, T4 a T3 jsou normální
• zřejmá hypertyreóza TSH snížil a zvýšení T4 a T3

Na štítné žlázy ultrazvuk ukázal, nodulární strumy, často - multi-node. Průtok krve ve štítné žláze se často urychlena.

Spolehlivé informace nám dává metodu výzkumu jako scintigrafie. Tuto metodu jsem napsal samostatný článek „Scintigrafie štítné žlázy“, takže doporučuji pročtení. Když je funkční nezávislost odhalil takzvané „horké“ uzlů, tj. E. Tyto uzly, které jsou zbývající tkáň žlázy absorbuje radioizotop.

Poté, co strávil scintigrafie, můžete získat 3 různé závěry:

• Unifokalny provedení akumulace radiohimpreparata
• Multifokální provedení akumulace radiohimpreparata
• Diseminovaná provedení akumulace radiohimpreparata

V zásadě je v prvních dvou případech je diagnóza je zcela jasné - je to funkční nezávislost. Ve třetím případě může vyžadovat diferenciální diagnostiku s difuzní toxické strumy. Na obrázku na začátku tohoto článku jen ukazuje jediný „horké“ uzel, zatímco okolní prsní tkáně a hromadění potlačovaného radiohimpreparata upustil.

Hlavní rozdíly funkčního autonomie DTZ následující:

1. Starší pacienti.
2. V historii eutyroidní strumy.
3. Žádné poškození očí.
4. Sporý příznaky.
5. Protilátky proti receptoru TSH.

Léčba funkční autonomie

Když je kompenzován funkční autonomie u starších pacientů nejaktivnější dohled je oprávněné. V dekompenzací funkční autonomie při vyvíjení tyreotoxikóza štítné žlázy, tireostatikami dlouhodobá léčba není provedeno, tj., při zrušení tyreotoxikóza zpět znovu.

Proto se používají jen jako předoperační přípravě, aby se dosáhlo eutyreoidních stavu. Metodou volby je dnes léčba radioaktivního jódu J131. V naší zemi, snad tato úprava se provádí pouze v Obninsk. Po radikální léčení je jmenován substituční léčba L-thyroxinu ve věkové dávky.