Hypertrofie komorového myokardu, fibrilace: symptomy, příčiny, léčba, lokalizace

Hypertrofie různých částí srdce - poměrně běžný stav, který nastane v důsledku porážky nejen srdečního svalu nebo ventily, ale také v rozporu s průtoku krve v plicním onemocnění plic, různých vrozených vad ve struktuře srdce, vzhledem k nárůstu krevní tlak, stejně jako u zdravých jedinců dochází k významné fyzické námahy.

Častěji než ostatní nalezeno hypertrofie levé srdeční komory, která je spojena s velkým funkčním zatížení tohoto oddělení, pumpuje krev za vysokého tlaku v aortě pro prokrvení všech orgánů a tkání.

Myokardiální buňky (kardiomyocyty) jsou poměrně vysoce specializované a nemohou množit jednoduchým rozdělením tak, hypertrofie myokardu dojde zvýšením množství intracelulárních struktur a rozsah cytoplasmy, což má za následek změněné velikosti kardiomyocytů a zvyšuje myokardu hmoty.

Srdeční hypertrofie je adaptivní proces, který je se vyskytuje v odezvě na různé poruchy, které by bránily normální provoz. Za těchto podmínek, myokard je nucen snížit se zvýšenou zátěží, což zahrnuje zisk ve svých metabolických procesů, zvýšení buněčné hmoty a objem tkáně.

V počátečních fázích vývoje hypertrofie je adaptivní charakter, ale srdce je schopna udržovat normální krevní oběh tím, že zvýší jejich masové těla. nicméně v průběhu času, funkčnost myokardu vyčerpána, hypertrofie a atrofie nahradil - opačný jev, který se vyznačuje poklesem velikosti buňky.

V závislosti na strukturální změny v srdci, že se rozhodla vyčlenit dva typy hypertrofie:

• koncentrický - při zvýšení velikosti srdce, jeho stěny zahuštění a dutiny komor nebo síní se sníží objem;
• Ekstsentricheskaya - zvýšená srdeční, ale prodlužuje dutiny.

Je známo, že může dojít k hypertrofii nejen při určité nemoci, ale u zdravého člověka se zvýšenou zátěží. Například u sportovců a lidí zapojených do těžké fyzické práce, je hypertrofie jak kosterního svalstva a srdečního svalu. Příklady takových změnách hodně, a někdy mají velmi smutný výsledek až do vývoje akutní selhání srdce. Nadměrná fyzická aktivita v práci, snaha o svalnaté kulturisty, intenzivní práce srdce, například v hokeji, tak nesoucích nebezpečné následky, proto zabývá těmito sportu, je třeba pečlivě sledovat stav myokardu.

To znamená, přihlédnutím příčiny srdeční hypertrofie, izolovaný:

1. práce (Myofibrilárního) hypertrofie dochází v důsledku nadměrného zatížení na těle za fyziologických podmínek, tj. Ve zdravém organismu;
2. zástupná, což je výsledek operace k tělu zařízení v různých onemocnění.

Stojí za zmínku, že forma tohoto onemocnění myokardu, jako regenerační hypertrofie. Jeho podstata spočívá v tom, že během tvorby v místě infarktu jizvy z pojivové tkáně (jako je srdeční sval buňky nemohou množit a vyplnění defektu), zvýšení okolní kardiomyocyty (hypertrofii) a částečně převzít funkci ztracené zemi.

Aby bylo možné pochopit podstatu těchto změn srdeční struktury, je nutné zmínit hlavní příčiny hypertrofie v jeho různých odděleních, pokud jde o patologii.

Příčiny srdeční hypertrofii

Jak bylo uvedeno výše, nejčastější patologické proliferace exponované myokardu levé komory srdeční. Normální tloušťka stěny karty by neměla být větší než 1 - 1,2 cm. S nárůstem v jeho více než 1,2 cm lze hovořit o hypertrofie. Jako obecné pravidlo, je to také podléhají změnám a interventricular septa. V závažných, pokročilé případy infarktu tloušťky může dosáhnout 2 - 3 cm, a hmotnost srdce zvyšuje až na kilogram, nebo více.

hypertrofie stěny levé komory u hypertrofické kardiomyopatie

Je jasné, že to, co srdce nemůže adekvátně pumpovat krev do aorty a následně přerušila přívod krve do vnitřních orgánů. Kromě toho, v důsledku zvýšené svalové hmoty, věnčitých tepen již vyrovnat s dodávkou kyslíku a živin ke stále rostoucí poptávce po nich. V důsledku toho - vývoj hypoxií a v důsledku toho, roztroušená skleróza, tj., Proliferaci vaziva v interiéru zbytnělé myokardu (difuzní cardiosclerosis).

Příčiny hypertrofie levé komory

mezi Příčiny hypertrofie LV Vkládá lze identifikovat:

• hypertenze;
• Stenóza (zúžení) aortální chlopně;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• Zvýšená tělesná aktivita.

vysoký tlak (Hypertenze) postihuje miliony lidí na celém světě, se počet nemocných neustále roste, a určitý stupeň hypertrofie myokardu se vyskytuje ve všech případech. V případě zvýšení tlaku v cévách je větší cirkulace myokardu levé komory nucen s dostatečnou silou, aby se zasadila krev dále do dutiny aorty, která vede po určité době k jeho střední nebo dokonce těžkou hypertrofie. Je to právě tato změna srdce je základem rozvoje hypertoniků difúzních cardiosclerosis (vzhled svazků pojivové tkáně), vykazuje známky angína.

Aortální chlopně Nejčastěji se vyskytuje v důsledku infarktu myokardu revmatismus S rozvojem endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce a ventilů. Další velmi častou příčinou aortální chlopně lézí je aterosklerotický proces. Někdy zranění jsou způsobeny tím trpí syfilis. Po odeznění zánětu dochází k ukládání kolagenu v aortální ventily, které jsou navzájem spojeny, přičemž zužující se otvor, kterým krev jde z levé komory do krevního oběhu. Výsledkem je, že levá komora je vystaven značnému zatížení a hypertrofie.

hypertrofické kardiomyopatie To je dědičná a není plynulé zesílení myokardu různých oddělení, včetně levé komory a interventrikulárního septa (IVS).

Zvýšená tělesná aktivita podporuje posílení srdce a doprovázené zvýšením krevního tlaku, což přispívá k manifestaci hypertrofie levého srdce.

Kromě výše uvedených skutečností jsou nejčastějšími příčinami hypertrofie levé komory, ale může také přispět k celkovému obezity, hormonálních poruch, onemocnění ledvin, doprovázené vznikem sekundární hypertenze.

Příčiny hypertrofie pravé komory:

1. chronický plicní hypertenze v důsledku COPD;
2. Omezení otvor plicní chlopeň;
3. Vrozená srdeční vada;
4. Zvýšení žilního tlaku v městnavého srdečního selhání se zvýšenou přetížení objemem krve z pravého srdce.

Za normálních okolností, komorová tloušťka pravé stěny je 2 - 3 mm, než toto číslo ukazují výskyt hypertrofie.

Pravostranné srdeční hypertrofie s následným dilatace (rozšíření) To vede ke vzniku tzv plicní srdce, což nevyhnutelně doprovází oběhové selhání v obou kruzích. Vzhledem k tomu, léze pravá síň a komora je narušen žilní návrat krev z orgánů a tkání dutých žil. vyskytuje phlebostasis. Tito pacienti si stěžují na otoky, dušnost, cyanóza kůže. V průběhu doby, spojující známky porušení vnitřních orgánů.

Stojí za zmínku, že Zpracovává hypertrofie různé srdeční komory jsou vzájemně propojeny: zvýšení stěny levé komory nutně rozvinout hypertrofie levé síně.V průběhu doby, v důsledku přítomnosti vysokého krevního tlaku v plicním pravděpodobně odhalí různým stupněm hypertrofie a v pravé polovině srdce.

Děti také mohou způsobit infarkt hypertrofii. Nejčastějšími příčinami jsou vrozené srdeční vady (triáda, Fallotova tetralogie, stenóza plicní arterie a t. d.), hypertrofická kardiomyopatie, a další.

Příčiny hypertrofie levé síně

1. Obecně obezity, což představuje mimořádnou hrozbu pro případ v dětství a mladých lidí;
2. Stenóza a insuficience mitrální nebo aortální chlopně;
3. hypertenze;
4. Hypertrofické kardiomyopatie;
5. Vrozené srdeční vady nebo aorta (koarktace).

hypertrofie levé síně

Mitrální chlopeň je otvor mezi levé síni a komoře. Škody na něj, stejně jako aorty, nejčastěji se vyskytuje při revmatismu, aterosklerotické léze a ukazuje, stenózu (zúžení) nebo selhání. Když je zúžení otvoru s levé síni tlačí krev zvýšené zatížení, a když mitrální insuficience mitrální chlopně není zcela uzavřen, takže určité množství krve z komory reverzní proud opět na levé síně (regurgitace) V průběhu každého srdeční tep, vytváří se přebytečný objem kapaliny a zvýšené zatížení. Výsledkem těchto změn je intrakardiální hemodynamika a hypertrofie (zvýšení) levé síně myokardu.

Příčiny hypertrofie pravé síně

Vývoj hypertrofické změn pravého srdce téměř vždy spojena s plicní patologie a změny v krvi proudit v malém kruhu. Pravá boltec vstupuje do duté krev z žíly všech orgánů a tkání, a pak přes trikuspidální (trikuspidální) ventilu se pohybuje do komory, a pak padá ven do plicní tepny a do plic, kde dochází k výměně plynů. To je důvod, proč dochází ke změně z pravé srdeční komory v důsledku různých onemocnění dýchacího ústrojí.

Hlavní příčiny fibrilace hypertrofie s pravostrannou lokalizace jsou:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) - bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém, plicní fibróza;
• Stenóza a insuficience trikuspidální chlopně a pulmonální chlopně změn a zvyšující se přítomnost pravé komory;
• Vrozené vady srdce (IVS defekt, Fallotova tetralogie).

Při chronické plicní onemocnění se vyskytuje cévní léze karty malý kruh s příchodem nadměrného množství pojivové tkáně (skleróza), výměnu plynů a snížení hodnoty měrného mikrocirkulace. Tyto změny za následek zvýšení tlaku v cévách v plicích, v tomto pořadí, myokard z pravé poloviny srdce je nucen uzavřít smlouvu s větší silou, a tím proti hypertrofii.

Při zúžení nebo neúplné zavírání letáky trikuspidální změn průtoku ventilem jsou podobné těm z levého srdce se změnou mitrální chlopně.

Projevy srdeční hypertrofii

V případě poranění myokardu levé poloviny srdce může způsobit následující příznaky:

• dušnost;
• Závratě, mdloby;
• Bolest v srdci;
• rozmanitý arytmie;
• Únava a slabost.

hypertrofie výsledku - snížení srdečních dutin

Kromě toho, hypertrofie může být podezřelý z přítomnosti příčinných faktorů, jako jsou: hypertenze, ventily a jiné vady.
V případě hypertrofie pravého srdce do popředí klinických příznaků onemocnění plic a žilního městnání:

1. Dušnost, kašel, dušnost;
2. Cyanóza, a bledost kůže;
3. otok;
4. Srdeční arytmie (fibrilace síní, fibrilace, různý beats a kol.).

Metody pro diagnostiku hypertrofické změn

Jednoduchý, cenově dostupné, ale zároveň nejúčinnější způsob, jak diagnózu hypertrofie srdečního svalu ultrazvuk nebo echokardiografie. Tak je možné přesně určit tloušťku různých stěny srdce a jeho rozlišení.

Nepřímé příznaky těchto změn může být detekována ECG:

• Tak, s pravou srdeční hypertrofií na elektrokardiogramu se bude měnit v měrné vodivosti, výskyt arytmií, zvýšení R-vlny v vede V₁ a V.₂, a odchylka od pravé elektrické osy srdce.
• Když hypertrofie levé komory na EKG znaky budou osy odchylka doleva nebo vodorovné polohy, vysoké zubu R v vede V₅ a V.₆ a další. Kromě toho, zaznamenány a změny napětí známky (změna amplitudy zubů R nebo S).

O změně konfigurace srdce v důsledku zvýšení některých jejích útvarů může také být posuzována podle výsledků radiografie hrudníku.

Schémata: ventrikulární hypertrofie a fibrilace na EKG

Hypertrofie levé komory (vlevo) a pravá komora (vpravo)

Gipetrofiya vlevo (L) a právo (vpravo) síní

Léčba srdeční hypertrofii

Léčba hypertrofie různých částí srdce je redukován na vliv na příčinu, způsobilo to.

V případě plicní choroby srdeční z důvodu respiračního systému snaží kompenzovat funkci plic přidělením zánětlivé terapii bronchodilatátory a další v závislosti na příčině.

Léčba hypertrofie levé komory srdeční hypertenze snižuje užívání antihypertenziv z různých skupin, diuretika.

V přítomnosti defektů vyjádřené ventily mohou chirurgie až protézy.

Ve všech případech se potýká s příznaky poškození myokardu - jmenovaný antiarytmickou léčbou, pokud je uvedeno, srdeční glykosidy, přípravky zlepšující metabolické procesy v srdečním svalu (ATP Riboxinum et al.). Doporučuje se omezení diety soli a pitný režim, tělesná hmotnost normalizace obezity.

V vrozených srdečních vad, pokud je to možné, odstranění nedostatků chirurgicky. V případě vážných poruch ve struktuře srdce, vývoj hypertrofickou kardiomyopatií jediný způsob, jak z této situace může být transplantace srdce.

Obecně platí, že přístup k léčbě těchto pacientů je vždy individuální, s přihlédnutím ke všem stávající projevy srdečních onemocnění, celkovém stavu a přítomností komorbidit.

Na závěr lze konstatovat, že undiagnosed získal hypertrofie myokardu je docela přístupný korekci. Pokud existuje podezření z nějakého darebáctví v srdci okamžitě konzultovat se svým lékařem, bude mu odhalit příčinu onemocnění a předepíše léčbu, která dá šanci na dlouhý život.

Video: hypertrofie levé komory v programu „On nejdůležitější“