Tachykardie

Tachykardie v obecném smyslu se nazývá zrychlení srdečního tepu. Termín pochází z řeckého jazyka, ve kterém on znamenal „rychlý srdce“ nebo „tahus Card“. Etymologický zmínka o takových starých časů v historii lidstva říká, že popsaný symptom doprovází člověka po tisíce let.

Tep osoby zpomaluje a zrychluje, v závislosti na různých faktorech: páchající pohyby a emocionální zážitek i smích měnit tepovou frekvenci. Jeho švih je považováno za normální, pokud se vyskytuje u dospělých mezi 60-90 tepů za minutu.

Když srdce bije rychleji 90krát za minutu hovořit o tachykardii. Je třeba poznamenat, že nedostatek jasných hranic mezi tachykardie a tam její přítomnost. Například American Association of Cardiology diagnostikuje tachykardii po překročení frekvence srdečního tepu 100 tepů / min. Lze tedy předpokládat, že srdce bije mezi 90-100 je hraniční stav, který dává důvod předpokládat vyšší riziko srdečních problémů v budoucnosti.

Vzhledem k tomu, tachykardie je typ arytmie, to je také nazýván tachyarytmie.

Development Mechanism

Srdeční frekvence je řízena tzv sinusovém uzlu, který se nachází v pravé síni části srdce. Sinusového uzlu udává rytmus a poskytuje autonomní operaci srdce, zasílání tzv vedení systémové impulzy, které regulují kontrakce myokardu. Kromě toho je četnost kontrakcí srdce je ovlivněna:

Video: tachykardie. Co je to? Co dělat? Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska.

• Autonomní nervový systém
• Hormony nadledvin a štítné žlázy

Tyto faktory ovlivňují komplex. Například, když jsou strach, nadledvinky produkují adrenalin, nervový systém přejde do excitovaného tónu, běží řadu dalších mechanismů v těle, který mobilizuje všechny systému (primárně svalu, protože s největší pravděpodobností, s je vyžadováno riziko úniku) - to vše posiluje tkáň spotřeba kyslíku. K tomuto účelu je srdce pokyn k zintenzivnění práce na lepší prokrvení orgánů.

Tak, zrychlení srdeční frekvence - je fyziologická odpověď organismu, který je často spojena s nepříznivým vnějším prostředím, a má tedy vliv na přežití jedince.

Mechanismus vývoje tachykardie spojené s patologickými změnami v systému pro srdeční kondukce, na poruchy nervového systému nebo hormonální.

Faktory, které vedou k tachykardii:

• srdeční choroba
• Rozrušení nadledvin nebo štítné žlázy
• Neurózy, neurastenie
• Systematické používání stimulantů, alkohol, tabák
• Systémová intoxikace léky nebo jednorázové předávkování drogami

Mechanismus tachyarytmií je nejčastěji spojována s infarktem myokardu, při které je výsledný jizva mění vzrušující obvod průchodem elektrického impulzu srdeční systém, opakování ji. Získané tachykardie nejsou spojeny s onemocněním srdce se rozvíjí postupně na pozadí nadměrného zatížení kardiovaskulárního a nervového systému.

sinus tachykardie

Hyperaktivita, sinusová příčina sinusová tachykardie. Jejími příznaky jsou:

• Postupný začátek a konec útoku, nedovolit, aby jasně definovat své časování
• Zvýšená srdeční frekvence na 220 tepů / min
• Nepříjemný pocit v hrudi
• Vzrušení, nespavost
• snížená chuť k jídlu
• Dušnost, závratě, bolesti na hrudi - příznaky primární chorobou srdeční

V nepřítomnosti srdečních lézí příznaky sinus tachykardie nejsou exprimovány a po dlouhou dobu nelze cítil subjektivně. Mírně zvýšení srdeční frekvence na 100 tepů / min se zjistí, obvykle náhodně při měření krevního tlaku. Na základě prvních příznaků obvykle nevěnují pozornost a uchýlil se na lékařskou pomoc, když útoky jsou frekvence 130-150 tepů / min, což je téměř dvakrát vyšší než normální srdeční rytmus.

Zvýšení počtu úderů srdce je kompenzováno snížením objemu krve vysune srdce. Ve vzácných případech, jakož i během dlouhých záchvatů, což může vést k následujícím výrazy:

• mdloby
• neurologické poruchy
• Snížení krevního tlaku
• Nedostatečné prokrvení končetin

Sinus tachyarytmie je obvykle snadno tolerovány. Její vzhled je vždy předzvěstí srdečního selhání a poruchou funkce levé komory.

paroxysmální tachykardie

Nával nazývá ostrý útok nemoci. Na rozdíl od tvaru sinu paroxysmální tachykardie má svou příčinu cyklickou buzení v srdeční systém, který se skládá v pulsech putování které negovat příkaz sinus. Paroxysmální tachykardie může být:

• Supraventrikulární (se zdrojem buzení se nachází v atriu nebo současně v síni a komoře)
• komory (se zdrojem buzení se nachází v komoře).

Pokud sinusová tachykardie má svou příčinu dysfunkce kardiostimulátoru a vede k srdeční poruchy se paroxysmální tachykardie ve většině případů dochází v důsledku nadměrné aktivity sympatického nervového systému, a paroxysmální komorové - spojený s infarktem léze nebo jiných chorob kardiovaskulárního systému.

Symptomy paroxysmální supraventrikulární tachyarytmie:

• Náhlý nástup ( „push“ v srdci) a konec útoku, což mu umožnilo nastínit časový rámec
• Proměnná Doba trvání - od několika sekund až po několik dní
• Vysoká frekvence kontrakcí srdce - na 220-250 tepů / min
• Autonomní poruchy: nevolnost, vzrušení, pocení
• Zvýšení tělesné teploty na 38°- S.

Podobně, sinus tachykardie, paroxysmální prodloužený útok způsobí, že:

• Snížení krevního tlaku
• Slabost, ztráta vědomí
• selhání srdce
• Pokles koronární krevní zásobení
• ischemii myokardu

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie často zastavil u pacientů, kteří sami s pomocí vagálních technik.

komorové tachykardie

Komorové tachykardie je etiologické a symptomatická odlišnosti od supraventrikulárními forem. To se vyvíjí jako výsledek pozadí nebo existující srdeční onemocnění nebo poruch kardiovaskulárního systému, například:

• infarkt myokardu
• myokarditida
• kardiomyopatie
• Ischemická choroba srdeční
• srdeční choroba
• prodloužený hypertenze

Ventrikulární tachykardie je rozdělena na stabilní a nestabilní formy. V tomto druhém chronologicky předchází prvnímu.

Subjektivně nestabilní forma tachyarytmie může nezaznamenávají nemocné po dlouhou dobu. Záchvaty velmi krátké - od 3-5 komorových komplexů. Nepřímé příznaky - závratě, nepříjemné pocity na hrudi, bolest v srdci - nastat spontánně a nemají jasnou souvislost s záchvaty. Navzdory mírných příznaků nestabilní komorové tachykardie, nebezpečí náhlé smrti se stávajícími onemocnění srdce o 2-10 krát.

Symptomy stabilní komorové tachykardie v mnoha ohledech opakovat znamení, supraventrikulární zvláštní tvar:

• prohlásil nával
• Tepová frekvence - až 200 tepů / min
• závrať
• prekordiální bolest
• závažná slabost
• dušnost
• rozmazané vidění
• Snížení krevního tlaku
• Overexcitement nebo ztráta vědomí
• Vagové techniky nemění stav pacienta

Uvedena symptom není vždy zcela odhalena. Často je tam jen bušení srdce.

Komorové tachykardie je nejnebezpečnější, protože Na pozadí stávající kardiovaskulárních onemocnění srdce začne pracovat efektivně, což vede k jeho zrychlenému opotřebení k progresi selhání srdce, špatného krevního zásobení, ischemické choroby srdeční, infarktu.

diagnostika

Základní metodou diagnózy je tachykardie EKG. Princip je stanovení typu onemocnění (sinus / paroxysmální fibrilace / ventrikulární). Analýza EKG je založen na výzkumu do historie nemoci, průzkumu pacienta. Například, časté palpitace dříve diagnostikována s ischemickou chorobou srdeční s pravděpodobností větší než 80%, může být považována za komorová tachykardie.

V některých případech, například když nestabilní tachykardie, nutné denní sledování srdeční rytmus.

Pro detekci abnormalit srdeční, tachykardie, provádí diagnostiku do hloubky, která zahrnuje:

• echokardiografie
• MRI srdce
• elektrofyziologické studie migrace svalu impulsy srdce
• zatěžovací zkouška

Vzhledem k tomu, tachykardie není nutně výsledkem onemocnění srdce, další výzkum se provádí v přítomnosti nejistoty v diagnostice, například:

• krevní test
• Analýza hormonů štítné žlázy
• mozek electroencephalogram
• jiné studie

léčba

Zjednodušeně řečeno, léčba zahrnuje změny životního stylu a eliminaci faktorů způsobujících zesílení srdečního tepu nebo ovlivňuje srdce. Mezi tyto faktory patří:

• Kofeinové nápoje, jiné stimulanty
• alkohol
• kouření
• kořeněná jídla
• Stres, emočně nabitý stav
• pohybová aktivita

Když záchvaty atriální tachykardie uchýlili k použití tzv vagových technik, jejichž cílem je poskytnout přídavnou vagální tón, potlačení excitace v srdečním svalu:

• Zhluboka se nadechněte a namáhání
• Intenzivní exhalace proti zavřené nos a ústa
• Lisování na vnitřním horním rohu oční bulvy
• Vyvíjení tlaku na oblast pod dolní čelisti úhlu
• Evokují gag reflex
• Ponoření obličej ve studené vodě (nebo třením obličeje)

Vagové techniky by neměl být podáván při srdeční ischemii, aterosklerózu koronárních cév.

Ve většině případů nejsou život ohrožující tachykardie základem léčby léky.

léčení

Vzhledem k tomu, tachykardie může být příznakem různých podmínkách za použití léků, zaměřené na řešení původního problému.

Tachykardie způsobené neurogenní příčinou, vyžaduje použití sedativ, neuroleptik v kombinaci s psychoterapeutické vlivu.

Když tachykardie způsobené dysfunkcí štítné žlázy, spolu s tireostaticheskimi znamená předepsaný beta-blokátory.

Pokud je příčinou tachykardie je srdeční selhání, vykonávat kombinovanou léčbu srdečních glykosidů a beta-blokátory.

Záchvaty komorové tachykardie obvykle vyžadují hospitalizaci. Drug baňkování záchvaty standardními antiarytmik:

• propranolol
• chinidin
• etmozin
• CORDARONE
• novokainamid
• aymalin
• Ritmodan
• izoptin

Léčiva se podávají orálně nebo intravenózně.

countershock

Pokud je nestabilní stav pacienta s ventrikulární záchvatu, stejně jako v případě sinusové tachykardie, pokud medikamentózní léčba neměla požadovaný účinek, se uchylovat k elektrické kardioverzi. V oblasti srdce aplikovat na vypouštění (s) proudu synchronizované určitým způsobem ke snížení srdečního svalu. Vzhledem k průchodu proudu přes srdce, je přerušena cyklickou impuls způsobí abnormální srdeční tep. Když neefektivnost po elektrického výboje se podává a pak opakuje antiarytmika kardioverzi.

V některých případech, například u pulseless tachykardie, fibrilace komor, strávit jiný druh kardioverzi - defibrilaci. Svojí povahou je analog opačného synchronizace výtok kardioverze se snížením srdečního svalu. Čím dřív defibrilace se provádí, tím větší úspěch resuscitace.

Navzdory vysoké účinnosti metod elektro terapie, průchod elektrického výboje prostřednictvím samotného srdce má destruktivní účinky, a v některých případech může být nejen neúčinné, ale také zhoršit stav pacienta.

Významné kontraindikace použití elektrického impulsu terapie jsou:

• selhání srdce
• Zánět v myokardu
• předpis tachykardie
• Přijímací srdeční glykosidy

chirurgická léčba

Chirurgická intervence je uvedeno v často se vyskytující ventrikulární tachykardii (záchvaty více než 2 za měsíc), stejně jako ve všech ostatních případech, kdy se konzervativní léčby není účinný. Cílem operace - zničení uzavřených drah vedení vzruchu v srdci - je dosaženo resekcí jizvu myokardu a rekonstrukci dutiny levé komory. V některých případech je lokalizace jizvy je zapotřebí mitrální srdeční chlopně.

Komplex chirurgická léčba tachykardií vykazuje dobré výsledky. Recidiva se nevyvíjí více než 20% přežití po 5 let je 80%. Nicméně, pokročilý věk, srdeční selhání, a celá řada dalších důvodů může znemožnit provést resekci a rekonstrukce aktivity. V těchto případech je minimálně invazivní operační techniky k odstranění příčiny arytmií. Patří mezi ně katétru techniky:

• radiofrekvenční ablace
• laser fotoablatsiya
• kryoablace

Video: Tablet. Tachykardie. Éter od 03.23.2016. HD verze.

Způsoby se liší způsobem expozice: arytmogenní plocha se odstraní za použití Vysokofrekvenční proud, laser nebo vypalovat poškozené nízkou teplotu.

Katetrizační ablace tachykardie odstranění více než 80% pacientů. Nicméně, s relapsy bylo hlášeno u 72%, a úmrtnost po dobu 5 let, je 49%. Tak, katétr techniky jsou účinné složité operace.

Dalším trendem je chirurgická léčba arytmie implantace elektrického kardiostimulátorem nebo implantovaným-defibrilátoru. Nicméně, v těchto případech je míra přežití po dobu prvních 5 let nižší než pro rekonstrukční chirurgii (30-60% oproti 70 až 80%). Kromě toho je implantovaný stimulátor nebo defibrilátor mají omezenou životnost, může selhat a vyžadují výměnu. Navzdory tomu, že v mnoha zemích, jako jsou USA, implantace vnitřních defibrilátorů dát na scénu a postupně stala standardním postupem v paroxysmální tachykardie.

Léčba lidových prostředků

Otázka využití bylinné čaje v takzvané tradiční medicíně lze považovat pouze jako způsobu prevence sinusové tachykardii neurogenní etiologie, tj ten, který se vyskytuje na pozadí vegetativní-cévních onemocnění a neuróz. Vzhledem k tomu, hlavní úsilí by měly být zaměřeny na odstranění přebytečného reaktivity nervového systému, u pacientů, kteří trpí záchvaty tachykardie jsou užitečné činidla proti úzkosti rostlinného původu. Mezi tyto nástroje patří:

• máta
• Melissa
• motherwort
• hloh
• Třezalka
• kozlík lékařský

Byliny mohou tlačit nebo vařit izolované nebo ve směsi ve výši jedné lžíci rostlinných surovin ve sklenici vody. Samozřejmě, že pro infuze nelze použít kapaliny na bázi alkoholu, které ovlivňují srdeční frekvenci.

výhled

Vzhledem k tomu, tachykardie je příznakem mnoha onemocnění a stavů, ve zásadní význam v predikci dynamiky jsou příčiny arytmií, jakož i lokalizace arytmogenní místě.

Nejlepší prognózu mají tachykardie netýkající se srdečním selháním. Dokonce i s významnými projevy, fyziologické arytmie vznikající v důsledku fyzické aktivity nebo nervové stres, změna životního stylu, potraviny nemůže mít závažné důsledky pro kardiovaskulární systém. Muž s formou arytmie bydlí desítky let.

Dobrá prognóza mají paroxyzmálním síňových tachyarytmií. případy úplné vyléčení je někdy pozorována.

Nejhorší prognózy jsou tachykardie vznikající na pozadí srdečního selhání, nebo jsou důsledkem jiných srdečních chorob. Sinus tachyarytmie v prvním případě je zobrazen jako kompenzovat snížení srdečního výdeje, a nakonec vede k narušení srdečního hemodynamiky a zvýšení srdečního selhání. Paroxysmální fibrilace komor, která se vyvíjí na pozadí onemocnění myokardu, má tendenci pohybovat se ve stupni fibrilace je charakterizován častými relapsy, že je třeba pro chirurgický zákrok, a vysokou úmrtností.

Tachykardie v těhotenství

Fyziologická příčinou zrychlení srdeční frekvence je potřeba zvýšit prokrvení orgánů a tkání. Během těhotenství je reorganizace mnoha systémů v těle, které mají vliv na kardiovaskulární systém:

• To zvyšuje objem krve, vytváří další zátěž na srdce.
• Plod vyvíjí tlak na bránici, která na oplátku může mírně posunout srdce.
• Hormonální a metabolické změny.
• Labilita emocionálního stavu.

To vše umožňuje výskyt záchvatů tachykardie u těhotných žen. Pokud nejsou v důsledku srdečního onemocnění, je obvykle není nebezpečný a testovány samy po porodu.

Aby bylo možné zbavit tachykardie v průběhu těhotenství by se nemělo zapomínat na procházku na čerstvém vzduchu, starat méně, vyhnout stresovým situacím, k eliminaci užívání alkoholu, přestat kouřit, jíst správně.

prevence

Preventivní opatření zaměřená na předcházení autonomní, hormonální, chemické stimulace srdce. V tomto smyslu je klíčovým faktorem je způsob života, který zahrnuje tyto prvky:

• Denní světlo fyzická aktivita (cvičení, cvičení, chůze) ke zvýšení stability tepové frekvence.
• Správná výživa a pokles tělesné hmotnosti, snížení stresu na srdce.
• Soulad s každodenním životě: Wake up, jíst, jít do postele by zároveň.
• Full spánek: Dobrý spánek - slib každý den zdraví.
• Omezení se od vzrušení, emocionální přetížení, stres.
• Zvládnutí meditační techniky a orientální gymnastika, jako qigong, který je ideální jako adekvátní formu fyzické aktivity pro starší lidi.
• Pokud je to možné, sledovat TV méně.

Tato preventivní opatření jsou důležité pro všechny nemoci, jejichž symptomy mohou být tachykardie. Takový důležitým faktorem časné diagnostice srdečních obtíží snadnější a zlepšuje prognózu tachyarytmie.

Jak žít s tachykardii

Pokud pro jejich vlastní zdravotní péči, dodržovaly výše uvedené tipy prevence, okamžitě vyhledejte lékařskou péči, žít s tachykardie může být desetiletí. Měla by být umístěna více méně starat, nezapomeňte, že pohyb dává naše tělo tón a smysl existence. Omezení by měla být uložena na základě spotřebního materiálu:

• Vyloučení cukru a soli, živočišných tuků a smažené způsobu vaření - to vše má nepříznivý vliv na kardiovaskulární systém.
• Zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny, fazolí a ořechů má pozitivní vliv na krevní cévy.
• Kompletní abstinence od alkoholu a kouření.

Pamatovat: dobrou náladu a touhu žít schopna odolávat nemocem.

Důsledky a komplikace

Adekvátní léčby, například při provádění chirurgické komplikace z tachykardie poměrně vzácné, a příznivou prognózou. Nedostatek adekvátní léčby nebo nedodržení doporučení pro změny životního stylu mohou mít nebezpečné důsledky:

1. Důsledkem prodloužené tachykardie je akutní srdeční selhání nebo progresi její chronické formy.
2. Kompenzační snížení srdečního výdeje nakonec vede ke zhoršení periferního cévního zásobení krví.
3. Zhoršení koronárního krevního zásobení vede k ischemii myokardu a zvyšuje riziko infarktu.
4. Časté záchvaty fibrilace komor je nahrazen: tachykardie jde do fibrilace síní.
5. Hemodynamické změna srdce vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou větší pravděpodobnost, že se do mozkové cirkulace, což způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu.
6. Riziko náhlé smrti se zvýší o 2-10 krát.