Vývoj chronického zánětu středního ucha

ORL Upozornění: léčba chorob ucha by měla být provedena pouze pod lékařským dohledem, a začít by měla být, jakmile se první příznaky objevily. To onemocnění ucha rychle proměnit hnisavého formy, a potom zcela zničit infekce do středoušní dutiny bude mnohem těžší. Je to z důvodu zanedbávání vlastního zdraví u lidí je často chronický zánět středního ucha - velmi nepříjemné onemocnění, které hrozí vážné komplikace. 

• Rysy nemoci
• Příznaky a komplikace
• diagnóza nemoci
• terapie
• Don'ts
• prevence nemocí

Rysy nemoci

Zánět středního ucha - zánět ucha pokrývá jakoukoli její část. V závislosti na lokalizaci zánětu může vyvinout vnější, prostřední, vnitřní otitis. Nejčastěji zánět středního nemocným dětem, a stáří 3 roky, více než 80% z nich mělo alespoň jednu epizodu onemocnění.

Chronický zánět středního ucha ve většině případů se vyskytuje ve středním uchu dutiny, protože vnější ucho je méně náchylný k zanesení infekce do hlubších vrstev tkáně a efektivněji léčitelné. Chronický zánět středního ucha je charakterizován třemi hlavními složkami:

• perzistentní perforace ušního bubínku;
• dlouhé, pravidelné vypouštění hnis z ucha;
• ztráta sluchu různého stupně závažnosti.

Nejčastěji zánět středního ucha hronizirovatsya začíná v dětství. V průběhu doby, dlouho existující onemocnění vede k šíření zánětu z ústní sliznice ucha k submukózní oblasti a kostěných struktur s vysokým rizikem vážných následků a septických komplikací. Příčiny chronického zánětu středního ucha

Chronický zánět středního ucha je vždy vyvíjí poté, co mu předchází akutní zánět středního ucha nebo recidivující otitidy. Původce nemoci, ve většině případů - Staphylococcus aureus ve spolupráci s Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie. Často oslabené lidi a děti jsou identifikovány patogenní houby, je konstantní ve středoušní dutiny. Ve většině případů je houbová choroba ucho se vyvíjí v důsledku snížené obranu hostitele, zbytečnému užívání antibiotik, dysbacteriosis a přispívají k patologické stavy větší pravděpodobnost přechodu z akutní otitis chronický.

Jedním z důvodů pro transformaci akutního onemocnění u pomalého, „vedení“ hold:

• vysoká virulence mikrobů;
• imunodeficience, jiné druhy snížení odolnosti organismu;
• neadekvátní terapie nebo pozdní zahájení léčení akutní otitis media;
• předčasné ukončení antibiotik;
• anémie;
• beri-beri;
• diabetes;
• vyčerpání;
• neefektivní použití antibiotik a kortikosteroidy;
• porušení nosní dýchání v důsledku existence nosní mandle, chronická sinusitida, polypů, zakřivení nosní přepážky;
• Obyčejnou vodu od vstupu do ucha ( „plavec do ucha“).

Po akutním zánětu středního ucha může dojít k jeho chronicity v průběhu roku, s opakující se zánět středního ucha - 3-5 let. Nadále chronickým zánětem středního ucha u dětí i dospělých může být desetiletí, během nichž se nevyhnutelně sníží sluch, někdy i nenápadně, ale trvale.

Příznaky a komplikace

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je trvalá nebo často se opakujících hnisání ucha pacienta. Hnisání často nedává mnoho nepohodlí, takže není příliš velké starosti o pacienta, jehož trvání nejde k lékaři. Pouze k výraznému poklesu sluchu způsobí, že osoba, která má navštívit specialistu.

Při zhoršení nemoci může dojít k takové příznaky zánětu středního ucha:

• posílení supurace;
• zápach z ucha;
• patogenní spread proces na druhém uchu;
• bolavé bolesti v uchu, drcení, vypalování charakter, který se objeví při řešení drenážní trubky a obtížnost odtok hnisu z tympanonu sluchu;
• z ozáření bolesti zubů, chrám, čelo;
• hučení v uších;
• smysl pro transfuze kapaliny;
• ucho ucpání.

Charakterem toku všech chronických ušní infekce se dělí na dva typy - benigní, maligní. Benigní otitis charakterizované patologickými změnami v sliznici výlučně ucha (tympanon), infekce nezanechává za hranice dutiny. Typicky takový zánět středního ucha nedává vážné komplikace, to trvá několik let, ale byl omezený. Nejčastěji benigní otitis mít centrální perforace membrány a vyskytují pouze ve střední části bubínkové dutiny (mezotimpanume), tzv mezotimpanitami.

Maligní chronický proces urychleně pokračuje kostnaté stěně ucha, kde růst granulační objeví dutin, kosti jsou zničeny. Jedná se o zánět středního dát nejzávažnější komplikace. Jsou doprovázeny okrajové perforace ušního bubínku, a zánět nejprve lokalizovány v prostoru nadbarabannom (epitimpanume), takže toto onemocnění se nazývá epitimpanitom. Maligní otitis (podkroví nemoc) může dojít k takovým komplikacím:

• destrukce kosti;
• tvorba polypy, granulací;
• cholesteatom;
• mastoiditida;
• labyrinthitis;
• paréza lícního nervu;
• Kompletní hluchota;
• meningitida;
• mozkové absces.

Přechod chronický hnisavý zánět středního ucha u maligní formy může být zabráněno, pokud je čas konzultovat s lékařem pro diagnózu a adekvátní léčbu nemoci.

diagnóza nemoci

Vyšetření pomocí otolaryngologist začne provádět otoskopie i výtěry z ucha pro stanovení složení mikroflóry a jeho citlivost na antibiotika. Před otoskop ušního výplachu lze provádět podrobnější studie o stavu bubínku. Kromě toho může být zapotřebí i jiné metody vyšetření pacienta:

1. X-ray nebo CT;
2. sluchu test (audiometrie, vzorky kamertonalnye);
3. tympanometrie;
4. vestibulární zkoušky.

Typicky otoskopicky ucho detekuje přítomnost hnisu v bubínkové dutiny ve vnějším zvukovodu, ušní označeny zóny vtjazhenija ( „zatahování kapsy“), někdy - jizvy na membráně. Chronický hnisavý zánět středního ucha vždy doprovázena perforování membrány, defekt sám může být centrální nebo hrana, jejího tvaru - oválné, kulaté, ve tvaru ledviny, atd. Umístění určuje predikce vad: pokud se jedná o hranice, ve většině případů onemocnění má závažný průběh (půdní choroby).

terapie

Ještě před zahájením léčby chronického zánětu středního ucha bez zhoršení by mělo být k reorganizaci horních cest dýchacích. To může vyžadovat odstranění nosní mandle, polypů obnovit dýchání nosem. Hlavním cílem léčby je obnovit normální ucho drenážních trubek a sluchové a eliminace infekčního procesu. Často muset vynaložit mini-zásahu v dutině pro odstranění polypů a granulační tkáně, oddálení odtok hnisu. Můžete použít dusičnanu stříbrného poleptání, kyselina chromová, kyselina trichloroctová, formaldehydem, atd 

Následně se provede odvodnění hnisu od bubínkové dutiny. Pacienti byly přiděleny tyto způsoby léčby:

1. foukání Eustachovy trubice;
2. ucho výplach s antiseptickým roztokem;
3. infuze do ucha borité alkoholu, resorcinol, furatsilina, hinozola, Granulin;
4. podávání vazokonstriktory, snižujících překrvení ve středním uchu dutiny s jeho výrazným edém;
5. glukokortikosteroidy pro potlačení zánětlivých procesů;
6. lokální použití sulfonamidy, antibiotika ve formě kapiček, prášku (penicilin, streptomycin, sintomitsina, polymyxin, dioxidine);
7. systémová antibiotika bez zlepšení místní antibiotické léčby;
8. infuzní roztoky proteolytických enzymů (lidasa, lysozym, trypsin, chymotrypsin);
9. s použitím antimykotik u turundae houbové otitis (Ketokonazol, fluconazol);
10. Topické podávání hyperimunních plazmy, interferon induktory;
11. rehabilitace po snížení akutního zánětu - elektroforéza, mikrovlnném ohřevu, vibrační, UHF, pneumomassage, blátě. Občas, když tlak aplikován hnisání radioterapii;
12. vitamíny, posilující prostředky, imunomodulátory.

Vzhledem k tomu, dlouhodobé používání antibiotik na pozadí mnohem oslabenou lokální imunitu může vyvolat alergické reakce, dysbiotic jevy a plísňových onemocnění ucha, průběh těchto léčiv by měly být v čase přísně omezena. Kromě toho některá antibiotika jsou ototoxické účinky, které je třeba zohlednit při již se sníženou sluchovou funkci. 

Chirurgická léčba (antrodrenazh, odstranění kosti, atd.) Provádí v nepřítomnosti zlepšení po běhu nebo více konzervativní terapie předmětů. Pro další zlepšení sluchu může být doporučena tympanoplasty, která se obvykle provádí za šest měsíců po ukončení hnisání. Pro stejné indikace může být provedena sluchadel. 

Lidových prostředků hnisavý zánět středního chronická by měl být používán s velkou opatrností. ORL a populární léčitelé tvrdí, že budou užitečné použít propolis z této nemoci, která má silnou antibakteriální aktivitu. Propolis může být aplikován ve formě receptů:

1. Očistit ucho hnisu vatovým tamponem. Rozředit tinkturu propolisu s vodou v poměru 1: 1, navlhčit to bavlněné turundy, vložte je do ucha. Držet turunda 15 minut opakuje pro druhé ucho. Obecný průběh léčby - 10-15 dní.
2. Smíchejte propolis tinktura 1: 2 s kukuřicí nebo olivový olej, dobře protřepat. Znamená uplatňovat podobným způsobem - ve tvaru turundae, jejich udržování v uchu na 10 hodin (put přes noc). Průběh léčby 10 dní.

Don'ts

Setkáte-li se bolesti bolest v uchu by neměl oddálit návštěvu lékaře: každý zhoršení chronického zánětu středního ucha zvyšuje riziko závažných komplikací, které mají být ošetřeny pouze chirurgicky. Je nemožné ohřívat ucho streaming z něj hnis, který bude určovat vývoj dalšího zhoršování, av rozporu s odvodnění tympanonu, tam může urychleně přivést pacienta na operačním stole.

Kromě toho, že není nutné vyčistit hnis z ucha pomocí vatové tampony a ostré předměty, je tlačí příliš daleko. Tak to je velmi snadné poškození kůže, což způsobuje infekce dostane do rány a způsobí ještě více nepříjemné příznaky. Nelze ani účelem pravidelného vody do ucha a přítomnost to tam, protože oslabuje ochranné vlastnosti síry a sliznice, což způsobuje otitidy. Co dělat, když se náhle do ucha byl vystaven působení vody, a to bolí

Pokud jde o léčbu, to je lepší, aby využívání léčiv, které nejsou předepsané lékařem. Například, mnoho druhů peroxidu vodíku při chronickém zánětu středního perforované membrány při styku s středního ucha dutiny může vést k nepříjemným následkům. Se rozkládá na kyslík a vodu, a tato se nachází v sraženin otoku ucha a vede k ještě závažnější narusheniyayu dutina odvodnění.

prevence nemocí

Léčba chronické hnisavý zánět středního ucha - složitý vícestupňový proces, takže je třeba přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo:

• Správné, včasné odstranění akutního zánětu středního ucha;
• pokud je to možné, není předpoklad přechodu katarální formě akutní otitis media v hnisavých;
• lék ze všech onemocnění nosohltanu;
• korekce chronické somatických onemocnění organismu;
• prevenci topení ucho bez návštěvy u lékaře;
• doprava čištění uší, Pravidelná hygiena orgán sluchu u dětí i dospělých;
• zvýšená odolnost všemi dostupnými prostředky.