Selhání ledvin: příčiny, klinický obraz a léčba

Sama o sobě, selhání ledvin není nemoc v pravém slova smyslu slova. V jazyce lékařů, je to považováno za syndromic diagnóza. To je znamení několika chorob.

shrnutí:

• Charakteristika a klasifikace
• Akutní forma
• Chronické onemocnění ledvin
• diagnostika
• Léčba a prognóza

Charakteristika a klasifikace

V této fázi, selhání ledvin - syndrom charakterizovaný poruchou funkce ledvin, což vede k celkovému metabolismu dezorganizace. Jednoduše řečeno - zhoršuje vody a soli, dusík, tuk a další typy metabolismu.

Tuto situaci je možné, protože role ledviny v metabolismu. Práce všech nefronů poskytuje větší homeostázy mnoha systémech společně. Důkazem toho je pozoruhodný fakt: bez ledvin organismus mohou žít po dobu několika hodin. To vše záleží na kurzu - čím vyšší je, tím méně žít.

Z klinického hlediska klasifikace nemocí je jeho rozdělení na dvě hlavní možnosti.

• Akutní selhání ledvin. Termín název znamená, že toto náhlé zhoršení funkce ledvin, a to až do úplného zastavení jejich fungování. Je dosaženo v relativně krátkém časovém období, od několika minut do několika hodin.
• Chronické selhání ledvin (CRF). Nyní je označován jako chronické onemocnění ledvin. Zhoršená funkce ledvin se postupně zvětšuje. Někdy to může trvat i několik desítek let.

Akutní forma

Z definice je zřejmé, že poruchy vyvíjet v krátkém čase. V souladu s tím, že příčiny onemocnění - akutní stav rozpustilost.

• Shockey.
• Otrava, má toxické účinky na ledviny. Nejčastěji se jedná o soli těžkých kovů, hemolytická jedy.
• Prohlásil dehydratace.
• Akutní zánět a označen ledvinová tkáň. Jako je glomerulonefritida, ledvin bakteriémii. Pyelonefritida během těhotenství je důležitá.
• renální myokardu.
• poškození ledvin.
• Rychlé a úplné zablokování močových cest.

Na klinice, akutní selhání jsou 4 etapy. Všechny z nich mají jasnou posloupnost. Odlišná délka každého z nich, z důvodu možné rozdíly v příčinách a patogenezi onemocnění.

1. Počáteční fáze. To je ovládáno hlavních příznaků patologického procesu. Ale již existují náznaky oliguric - snížení množství moči. Když otřesy a otravy etapa vyvíjí poměrně rychle a není vždy možné izolovat. Ve všech ostatních případech je intoxikace. Pacient je bledý, ikterická bělmo, nevolnost.
2. Oligarchické etapa. Množství moči je snížena alespoň o čtvrtinu. V důsledku toho - snížit jeho koncentraci. To je dobře ilustruje relativní hustoty. To je méně než 1005 gramů na mililitr. Příznaky intoxikace stále zřetelnější. Se objeví bušení srdce (tachykardie), často doprovázená arytmií. U predisponovaných pacientů se může objevit abnormální srdeční rytmus. Na konci fáze přichází anurií - úplnou absenci moči.
3. Krok polyurie. Následovaný anurie (v případě, že pacient nemá zemřít) po 1-2 dnech. To vyplývá z zničení epitelu renálních tubulech. V důsledku toho přestanou fungovat funkce reabsorpci a vylučování. Z tohoto důvodu, ledvinami, doslova, běží primární filtrát krevní plazmy. A jak je známo, kdy se filtrace primární krev v glomerulech je vytvořena z alespoň 5-7 litrů filtrátu. Jak prochází tubulech ledvin zpět do krve se odfiltruje asi 3-5 litrů a „výstup“ se změní 1,5-2 litrů moči.
4. Obnovu či rekonvalescence. To trvá od několika dnů do několika týdnů. To vše závisí na bezprostředních příčinách selhání ledvin a stupeň narušení ledvin. Toto období je charakteristické známky postupného „oživení“ ledvin. Snížené množství moči. Jako obnovení epitelu tubulů stávají koncentrovanější moč. Homeostázy se postupně vrací k normálu.

Pro lepší léčbu renální selhání klasifikace zahrnuje hlavní příčinu a hlavní patogeneze. Proto jsou tyto druhy.

• Perirenální selhání. To nastane v důsledku snížené cévní rychlosti proudění nefrony. To znamená všechny příčiny vedoucí ke zhoršení celkové hemodynamiky. To je také velmi často nedojde k přechodu u renální insuficience je další možnost. To je popsáno níže.
• Renální insuficience. Spojená s účastí parenchymu. V 8 případech z 10 dochází z důvodu akutní nekróza nefronů pod ischemie. Zbývající 2 případy se vyskytují v zánětlivých onemocnění. Patří mezi ně glomerulonefritis vedoucí role patří.
• Postrenální selhání. Výsledkem prudkého zhoršení urodynamiky močových cest. Nejčastěji to ucpání kameny. Čím blíže k ledvině se děje, tím rychleji rostoucí selhání.

Chronické onemocnění ledvin

Selhání jevy postupně rozvíjet. Po dobu několika měsíců či let či desetiletí, postupně zhoršovat základní funkce ledvin. Někdy, chronické onemocnění ledvin se vyvíjí v důsledku akutního selhání.

Pomalu postupující patologie se začíná projevovat v pozdějších fázích. Prior k tomu, že je (ve většině případů) nebo skryté latentní uvnitř.

Hlavními příčinami chronického onemocnění ledvin stavy patří následující: arteriální hypertenze, diabetes insipidus a mellitus, obezity a hyperlipidémie, chronická infekce ledvin a močových cest, drogy a toxické poškození nefrony. Ale nejběžnějším chronickým selháním ledvin s vysokým krevním tlakem a cukrovkou. Proto pacienti s těmito poruchami jsou ohroženi selhání a musí neustále kontrolovat na jeho dostupnosti. Bez ohledu na to, jaký druh léčby, které dostávají a jak se cítí.

CRF není klasifikován na základě příčin lokalizace. Vzhledem k tomu, patologie sám je viděn jako výsledek nějakého onemocnění. Pro lékaře mnohem důležitější patologie inscenace.

• Latentní nebo latentní fáze. Projevy patologie tam. Ale existují známky onemocnění. Jediná věc, která může upozornit - výskyt nykturie (močení v noci převahou během dne). Ale to je jen charakteristika člověka. Například u psů, pro nykturie docela vzhled jednoho nočního močení.
• Doazotemicheskaya etapa. Klinika pro prvních příznaků chronickým selháním ledvin se projevuje neustále. Z tohoto důvodu, mnozí lékaři mají tendenci spojovat s předchozí etapy. Název etapy byl kvůli skutečnosti, že když ve studii krve není žádný důvod ke zvýšení azotityh. A oni jsou známí, jsou hlavními znaky nefronů práce.
• Azotemicheskaya nebo klinické stádium. Klinika vyvíjí selhání ledvin. To snižuje množství moči (oligurie), a v krvi se zvyšuje, množství dusíkatých bází (odtud název kroku). Poznamenat, nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu, tachykardie a arytmie. Chování zvířat se vyznačuje změnou směru prudký pokles aktivity. Tak kočku, vývoj chronickým selháním ledvin může být jasně vidět na ztráta zájmu o dříve oblíbené pokrmy a produkty.
• Dekompenzace. Zdá se, že v případě selhání adaptabilitu organismu. Faktem je, že od prvních okamžiků vývoje selhání ledvin a dalších systémů se začínají se jí přizpůsobit. Například, plíce a pokožka jsou převzaty některé z funkcí odstranění určitých toxinů. Proto se u pacientů s chronickým renálním selháním pachy moči. V případě dekompenzace, přizpůsobení tělu vyčerpává zdroje a začnou vyvíjet celou řadu patologických procesů. Vzhledem k tomu dlouhou dobu vykonávat funkce třetích stran nemůže žádné tělo. Rozvíjí zánět dásní, stomatitida, zánět spojivek, edém plic, perikarditida (tzv uremický perikarditidy) zánět pohrudnice.
• -V konečném stadiu. Úplné zastavení fungování ledvin s rozvojem postupné nahromadění strusky materiálu. Několik hodin po začíná krok vyvíjí koma následuje smrt.

diagnostika

Clinic má smysl pouze u těžkých forem a při prvním kontaktu s lékařem. Primární diagnostika se provádí ve studii ukazatelů krve a moči.

• Azotemia. Zvyšování obsahu látek, které jsou produkty metabolismu dusíku. Mezi ty nejvýznamnější: kreatinu a močoviny.
• Porušení poměru elektrolytů. Při selhání ledvin výrazné snížení vápníku a sodíku. Vzhledem k tomu, zvyšuje obsah draslíku a hořčíku.
• Vývoj acidózy. Tento posun acidobazickou rovnováhu krve do kyselosti.
• Chudokrevnost. Když se CRF objeví v důsledku generace zastavení ledviny faktor krvetvorby - erytropoetin.

Kromě toho, s nedostatečnými funkce ledvin zaznamenali zvýšený krevní tlak. Pokud jsou všechny významné zvýšení systolického krevního tlaku u akutní patologii. Vzhledem k tomu, chronické vyznačuje výrazným zvýšením diastolický krevní tlak.

Instrumentální vyšetřovací metody jsou pouze druhořadý význam. Jsou důležité při nemocech, které vedou k selhání ledvin.

Léčba a prognóza

Léčba selhání ledvin závisti mnoha faktorech. Prvním krokem je léčba onemocnění. To je patologie, která vede k selhání ledvin. Následně a nemožnost terapie patologie terapie závisí na tvaru akutního onemocnění nebo chronické fázi provedení.

Někdy odstranění patologie, i lidových prostředků, brání rozvoji nemoci. Ale pro fanoušky alternativní medicíny je třeba vyjasnit: selhání ledvin, a to i v první fázi vyžaduje intenzivní péči. Samozřejmě, že ani homeopatie nebo bylinný lék už nejsou hlavními opatření léčby.

Včasná léčba akutní selhání je prospěšná v alespoň 65-75%, v případě, že pacient je mladší než 45 let. Ale může mít důsledky, které se často objevují roky později. Prognóza chronického selhání je méně příznivý. Zde každá terapie zaměřené na prevenci progrese patologie. V opačném případě, že pacient je v ohrožení, aby postižení na život a pravděpodobnost předčasného úmrtí.

Z tohoto důvodu je důležité, prevence onemocnění ledvin. Speciálně pro vysoce rizikové skupiny.