Vaskulární stentu: indikace, chirurgie, rehabilitace

vazokonstrikce (zúžení) V důsledku ateroskleróza Představují velké nebezpečí pro člověka. V závislosti na tom, co loď zasáhl, což snižuje lumen může vést k ischemická choroba srdeční (ICHS), cévní mozková příhoda, ateroskleróza dolních končetin a dokonce i celá řada závažných chorob. Existuje několik technik, z nichž hlavní tepnou do obnovení průchodnosti: konzervativní léčby angioplastika, stenting cévy v srdci a další nemocné tepny koronární bypass.

Zpočátku zúžení téměř žádný vliv na lidské kondici. Ale když je zúžení zvýšila o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v tkáních a orgánech (ischemie). V tomto případě je konzervativní léčby je obvykle nemohoucí. Účinnější metody léčby - endovaskulární chirurgie.

Jedním ze způsobů, jak léčit ischemii - stenting. To je minimálně invazivní endovaskulární způsob intervence, která má za cíl - obnovit mezer v tepnách postižených ateroskleróza.

Perkutánně do postižené části nádoby je zaveden speciální katétr, který je umístěn na konci balónku. V místě poruchou balónku průtoku krve nafukuje a rozšiřuje se stěnou cévy. Chcete-li záblesk zůstal v tepně zřídit speciální konstrukci, která hraje roli v budoucím rámci. Taková konstrukce se nazývá stent.

Scope stentu

• koronárního stentu Je nutné při nástupu příznaků ischemické choroby srdeční (CHD), jakož i zvýšená pravděpodobnost infarkt myokardu. V CHD porucha prokrvení myokardu, a srdce nedostane dost pro normální fungování množství kyslíku. Srdeční svalové buňky začnou hladovět a pak se mohou objevit a nekróza tkáně (infarkt myokardu). Primární příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza věnčitých cév, dodávající krev do srdce. Kvůli tomu jsou vytvořeny uvnitř stěny tepny cholesterolu plakety, Zúžení prosvet.Inogda srdeční stentu se provádí při akutním infarktu myokardu. Je-li operace provedena v průběhu prvních šesti hodin od infarktu, obnovení normální průtok krve často umožňuje zachránit život pacienta, a samozřejmě snižuje riziko nevratných změn v myokardu.

Stentu při běhu srdce ateroskleróza

• Stentu z tepen dolních končetin - nejméně traumatické a zároveň velmi účinný způsob léčení vaskulárních onemocnění nohou. Při tvorbě plaků, a poruchou krevního průtoku u pacienta při chůzi, bolesti boků, hýždí, a nohou. Rozvíjí toto onemocnění vede k nejvážnější následky, až gangrény.
• Carotid stentu tepna - zacházení s malým dopadem, který umožňuje obnovit průsvitu cév. Karotid dodávat krev do mozku, a průtok krve mozkem naruší stenózu. Během operace, odlišují od stentu speciální ochranný membránové jednotky - filtry. Jsou schopni odložit microthrombuses chránící drobné cévy v mozku z uzávěru, aniž by však brání průtoku krve.
• Restenóza koronární tepny po angioplastice. Po tomto postupu se po 3-6 měsících u 50% pacientů dochází k restenózy - opětovné zúžení cévy ve stejném místě. Proto, aby se snížila pravděpodobnost restenózy z angioplastiky obvykle doplňuje zavedení stentu koronárních cév.
• U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili implantaci koronárního bypassu, deset nebo patnáct let po operaci může dojít k zkrat stenózu. V tomto případě se stent stává alternativou re-koronární bypass.

Video: 3D animace proces stentu

typy stentů

Stenty úkol - zajistit údržbu ucpaných cévních stěn. Nesou velkou zátěž, takže tyto návrhy jsou vyrobeny z pokročilých high-tech vysoce kvalitních materiálů. To je zejména inertní kovové slitiny.

V moderní medicíně, existuje několik set druhů stentů. Liší se v konstrukci buňky přihlédnutím k typu kovu, která zahrnuje, stejně jako způsob dodání v tepně.

Hlavními druhy koronárních stentů:

1. Jednoduché kovové nepotažený. To je nejvíce běžně používaný typ stentů. Běžně používané v zúžené tepny průměr.
2. Stenty potažené polymerem, rozlišování dávkované léčivou látku. Mohou výrazně snížit riziko restenózy. Nicméně, náklady takových stentů je mnohem vyšší než cena konvenční. Navíc, oni vyžadují dlouhodobé užívání léků proti destičkám - cca 12 měsíců, dokud léky stentu uvolňuje. Přerušení léčby může vést k trombóze samotné konstrukce. Použití potaženého stentu se doporučuje v tepnách malého rozsahu, kde je pravděpodobnost nové blokády je vyšší než průměr.

Výhody stentu

• Nevyžadují dlouhodobou hospitalizaci.
• Tělo rychle zotaví z operace.
• To se provádí v lokální anestezii, což umožňuje léčit i ty pacienty, u nichž je konvenční chirurgie kontraindikováno.
• Low-traumatická chirurgie - nevyžaduje otevření různých částech těla, jako je hrudní kost s obtokem, když je chirurgický zákrok provádí na srdce.
• Pravděpodobnost komplikací je minimální.
• Méně nákladné léčby ve srovnání s běžnými operacemi.

Kontraindikace pro zavedení stentu plavidel

• Průměr 2,5-3 mm menší tepen;
• Špatný krevní srážlivosti;
• Závažná renální nebo respirační selhání;
• Difúzní zúžení - porážka příliš velký prostor;
• Alergické reakce na jód - rentgenkontrastngo komponent přípravku.

Jak je stentu?

Před zásahem pacient podstoupí sérii testů, jeden z nich koronární angiografie - způsob rentgenového vyšetření, při kterém můžete zjistit stav tepen a určit umístění přesně.

Před operací je pacientovi podáván lék, snižuje srážlivost krve. Provedeny anestezie - většinou lokální anestetikum. Kožený před zavedením katetru se působí antisepticky.

Zpočátku angioplastika se obvykle provádí: udělal defekt v kůži kolem zasažené tepně se katétr zavede mírně balonem před dosažením zúžení balónku se nafoukne, rozšíření lumen.

aby se zabránilo dalšímu ucpání a mrtvici - ve stejné fázi pro zúžení speciálním filtrem, může být instalován.

Operace vyústil v tepně se otevře, ale k udržení normální průtok krve je usazen stent. To bude udržovat cévní stěny, aby se zabránilo možnému omezení.

Pro instalaci implantátu, lékař vloží katétr je stále vybaven nafukovacím balónkem. Stent je představen v komprimované podobě, a když je v místě zúžení balónku se nafoukne, kovová konstrukce se narovnal a je připevněno k cévní stěny. V případě, že léze má vysoký rozsah, může být instalován ve stejnou dobu více stentů.

Na konci operace nástrojů jsou odstraněny. Všechny akce chirurg ovládá pomocí rentgenové monitoru. Operace pokračuje od 1 do 3 hodin a nezpůsobil bolest pacienta. Bude to trochu nepříjemné právě v okamžiku, kdy je balónek nafouknutý - oběhu v tomto okamžiku krátce přerušeno.

Video: zpráva z provozu koronárního stentu

Možné komplikace po zákroku

Přibližně 90% případů po implantaci stentu normálního průtoku krve arterií se obnoví a není žádný problém. Ale v některých případech je možné komplikace, jako:

1. Porušení integritu cévní stěny;
2. krvácení;
3. Problémy s funkcí ledvin;
4. Vzdělávání v hematomu vpichu;
5. Restenózy nebo srážení v stentu pásmu.

Jedním z možných komplikací je ucpání tepny. To se stává velmi zřídka, a když se to stane, je pacient okamžitě poslán na koronární tepny bypass. Jen 5 z 1000 případů vyžadujících nouzové operaci, ale pacient musí být připraven na takovou možnost.

Komplikace během provozu zřídka, takže stentu plavidel je jedním z nejbezpečnějších chirurgických zákroků.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém zákroku, jako stentingu, pacient potřebuje nějaký čas, aby v souladu s klid na lůžku. Ošetřující lékař kontroluje výskyt možných komplikací a při propuštění poskytuje poradenství v oblasti stravy, příjem léků, omezení, atd.

V prvním týdnu po operaci by měl omezit cvičení a zdvihu závaží, nemůžete vykoupat (jen sprchový kout). V tomto okamžiku, nežádoucí řídit vozidlo, a v případě, že práce je spojena s nákladem nebo cestující pacienta, nesmíte řídit po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po zavedení stentu vyžaduje dodržování určitých doporučení. Poté, co začne umístění stentu Pacient srdeční rehabilitace. Jejím základem je dieta, cvičení a pozitivní přístup.

• fyzikální terapie Musíme se vypořádat s téměř každý den po dobu minimálně 30 minut. Pacient by měl zhubnout, vedou k vytvoření svaly, normalizovat krevní tlak. V poslední době se výrazně snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu a krvácení. Chcete-li snížit fyzickou námahu a neměla by být na konci rehabilitace.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována potravin - je nutné dodržet určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat hmotnost, ale také vliv na rizikové faktory ischemické choroby srdeční a aterosklerózy příznaků. Dieta po stenting jiná plavidla srdce či cév by měla být zaměřena na snížení ukazatele „špatný“ cholesterol - LDL (lipoproteiny o nízké hustotě).
  Stravování po srdečním infarktu a stentu by měly podléhat těmto pravidlům:
• Minimalizace tuky - je zapotřebí vyloučit výrobky, které obsahují živočišný tuk: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, vejce, měkkýše. Kromě toho by mělo opustit silné kávy, čaje, kakaa, čokolády a koření.
• Počet výrobků s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin, naopak, je třeba zvýšit.
• Zahrnout do menu více zeleniny, ovoce, bobule a trávy - obsahují komplexní sacharidy a vlákninu.
• Pro vaření místo másla používat pouze rostlinný olej.
• Omezit používání soli - ne více než 5 gramů na den.
• Rozdělit potraviny do 5-6 jídel, druhý ne později než tři hodiny před spaním.
• Denní kalorické všechny použité produkty by neměla přesáhnout 2300 kcal.
• Léčba po zavedení stentu je velmi důležitá, takže po operaci přes šest měsíců až jeden rok, pacient bude muset užívat léky každý den. Angina pectoris a další projevy aterosklerózy a ischemie není, ale příčinou je ateroskleróza, stejně jako rizikové faktory.

1. Brát léky předepsané lékařem, varuje riziko vzniku krevních sraženin. Obvykle to Plavix a aspirin. To účinně brání vzniku krevních sraženin a ucpání cév, a v důsledku toho se snižuje riziko srdečního infarktu a zvyšuje životnost.
2. vyhovět anti-cholesterol strava a brát léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. V opačném případě pokračujte rozvoj aterosklerózy, což znamená, že tam bude nové desky, zúžení cév.
3. Při zvýšeném tlaku brát léky pro jeho normalizace - inhibitory ACE a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko infarktu myokardu a mrtvice.
4. V případě, že pacient trpí cukrovkou - dodržovat přísnou dietu a užívat léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

Stentu se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými plavidla změn. Starší pacienti s těžkými lézemi stále ukazuje instalaci zkratu.

V kroku stenting dostatek lokální anestetikum, a je-li to nutné zkrat nejen použít celkovou anestezii, ale také pro připojení pacienta na mimotělní oběh.

Suschestvuschaya po stenting riziko vzniku krevních sraženin je nutí pacienty po dlouhou dobu, aby speciální přípravky. Kromě toho je možné, a restenóza. Nová generace stentů, samozřejmě, pomoc při řešení těchto problémů, ale přesto se to stane. Zkraty nejsou dokonalé - oni, stejně jako všechna plavidla podléhají degenerativních procesů, ateroskleróza, atd, takže po nějaké době může být poškozen.

doba obnovení se také liší. Po minimálně invazivní pacienta stentu může opustit nemocnici další den. Bypass zahrnuje delší dobu zotavení a rehabilitaci.

A on a druhá metoda má své výhody a nevýhody, a jejich cena je odlišná. Volba léčby probíhá individuálně a závisí pouze na vlastnostech tohoto onemocnění v každém případě.

Náklady na opatření pro zavedení stentu

Kolik je srdeční cévy stenting? V první řadě jsou náklady na provoz závisí na tom, s jakou tepny musí pracovat, stejně jako na zemi, kliniky, nástroje, zařízení, typ, počet stentů a dalších faktorech.

Jedná se o high-tech operace, která vyžaduje použití speciálního endovaskulární operačním sále, který je vybaven důmyslným drahé vybavení. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde takovéto transakce jsou prováděny v souladu s nejnovějšími metodami ze strany vysoce kvalifikovaných odborníků. tak to nemůže být levné.

Ceny stentu cév srdce jsou různé v různých zemích. Například, stentu v Izraeli je od 6000 eur v Německu - od 8000, v Turecku - od 3500 eur. V ruských klinik tento postup o něco nižší cena - od 130 tisíc rublů.

Stentu - jedna z nejpopulárnějších operací v cévní chirurgii. Je to low-traumatická, přináší dobré výsledky a nevyžaduje dlouhé oživení. Jediné, co je třeba udělat pacienta během rehabilitace - je dodržovat dietu, vyhnout se fyzické námaze a brát drogy.

Video: Je to o srdeční stentu