Hypotyreóza v těhotenství: Co je to nebezpečné a jak zacházet

Navzdory tomu, že hypotyreóza může vyvíjet jakoukoli osobou naprosto každém věku (i u novorozenců), většina z tohoto syndromu je diagnostikována u žen. Důvody pro takové funkce je zvláštní struktura ženského organismu, přítomnost pohlavního hormonu a schopnost nést a rodit děti.

Navíc, vzhledem k možnosti těhotenství u žen hypotyreózy je obzvláště nebezpečná, ale škoda na životě matky a nenarozeného dítěte, může vést k neplodnosti a potratů.

Hypotyreóza a těhotenství - malosovmestimymi dvě věci, nicméně, a s takovou diagnózou může být nebezpečné porodit zdravé potomky. Hlavní věc - pečlivě sledovat své tělo a diagnostikovat časná stadia této patologie.

příčiny

Nedostatek hormonů štítné žlázy a její přidružené hypotyreózy u těhotných žen je vyvíjen hlavně ze stejných důvodů, jako je hypotyreóza obyčejných lidí:

• Odstranění všech nebo části žlázy v důsledku přítomnosti v něm uzlů nebo rakovinou;
• Ošetření ionizujícím zářením nebo štítné žlázy hyperfunkce jeho radiojódu;
• Zánětlivá onemocnění různých orgánů charakteru;
• Genetická predispozice;
• Nedostatek jódu v potravě a vodě;
• Porušení hypofýzy.

Nicméně, žena, která nese dítě, existuje celá řada funkcí, které jsou buď přímé příčiny hypotyreózy, nebo se staly jeho predispozicí:

1. V těle těhotné ženy pod vlivem estrogenu zvyšuje množství krve ve speciálním přípravku: vázající tyroxin globulin (protein). Ten, jak jméno napovídá, spojuje hormon tyroxin, což vede ke snížení cirkulujícího volného hormonu krev, který je více aktivní ve svých funkčních vlastností;
2. Každý ví, že činnost štítné žlázy kontroluje hypofýzu, syntetizovat zvláštní obratník hormon: thyrotropinu (TSH). Čím více TSH vylučován hypofýzou, tím lépe a rychleji váš syntetizuje hormony štítné žlázy štítnou žlázu. V těhotenství, placenta produkuje zvláštní látky, - lidský choriový gonadotropin, který je velmi silně stimuluje štítnou žlázu. Vzhledem k takové stimulaci hypofýzy snižuje produkci hormon stimulující štítnou žlázu, jak je potřeba pro jeho účinek zmizí. Ale faktem je, že na konci těhotenství je ukončena syntézu lidského choriového gonadotropinu, ale hypofýza vyrábět TSH nemůže: taková situace může vést k tomu hypotyreóza;
3. Také v druhé polovině těhotenství v ženském těle začne syntetizovat zvláštní placentární enzym, který má vysokou aktivitu a může transformovat hormonů štítné žlázy v neaktivní směsi.
4. Těhotná žena je nesmírně důležité, aby maximální množství jódu. Skutečnost, že taková podmínka v jejím těle určité části prvku se vylučuje močí a jiné - je vynaloženo na fungování placenty. To vytváří podmínky pro rozvoj nedostatku jódu u těhotných žen, av důsledku toho riziko hypotyreózy.

klinický obraz

Příznaky hypotyreózy u těhotných žen se neliší od nedostatku hormonů štítné žlázy u žen, které nejsou plánují počít dítě:

• letargie, ospalost, netečnost, snížená výkonnost;
• zhoršení mentální aktivity, paměti;
• mrazivost, snížení tělesné teploty, suchost kůže a žlutosti a sliznice;
• vlasové nehty stávají křehkými;
• trápit bolesti břicha, pálení žáhy a zácpa;
• postupně se zvyšující hmotnost, jako končetiny edém jeví jako vnitřní orgány (myxedema);
• dojde k porušení srdeční činnosti, s nárůstem rakoviny - obtíže při dýchání, polykání, změny hlasu.

diagnostika

Každá žena při plánování těhotenství je prostě povinen podrobit se plně komplexní vyšetření všech tělesných systémů pro detekci možných problémů a jejich rané eliminace. Vzhledem k tomu, na rozdíl od nežádoucích účinků nemoci matky na vývoj plodu v těle matky, je zde další nebezpečí: těhotenství - je hormonální změny v celém organismu. Taková situace může zhoršit vývoj patologických stavů, které nebyly ošetřeny před těhotenstvím.

Aby bylo možné diagnostikovat hypotyreózy u těhotných žen, které používají následující postupy:

1. Stanovení hladiny hypofýzy hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) v krvi. Obvykle je koncentrace 0,4 mU / L 4 mU / l. Zvýšená TSH ukazuje nedostatek hormonů štítné žlázy v krevním séru.
2. Analýza krevních tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). V hypotyreózy jejich počet snížen v krvi: T4 nižší než 9,0 mmol / l, a T3 - 2,6 mmol / l.
3. Pro diagnostiku autoimunitních lézí štítné žlázy, které jsou přímým zdrojem hypotyreózy u těhotných žen, krev testována na protilátky proti thyroglobulinu a štítné žlázy peroxidázou. Za normálních okolností, krev proudí 0-18 vyd. / Ml a 0-5,6 vyd. / Ml z těchto látek, v tomto pořadí. Je-li příčinou nedostatku krevních hormonů štítné žlázy sloužili žádné autoimunitní procesy v těle, hladina protilátek se významně zvyšuje.
4. Kromě laboratorních studiích je velmi důležité mít zvláštní diagnózu nástroje. To ultrasonografie (US) štítné žlázy, její pohmat. Tyto techniky umožňují detekovat v těle těhotné ženy uzlin, nádoru, jeho růst a změny ve struktuře. To vše je velmi důležité pro stanovení diagnózy hypotyreózy.

léčba

Obvykle hypotyreóza léčba zahrnuje celoživotní léčbu hormonů štítné žlázy (levothyroxin, tyroxin). V tomto případě je dávka individuálně přiřazeny přísně: první lékař předepsal hormonální dávka pro pacienta v minimální koncentraci, zvýšení jeho každých 6-8 týdnů až do maximální hodnoty, při nichž je kompletní náhrada ztraceného funkce štítné žlázy.

Navzdory tomu, že léčba hypotyreózy během těhotenství zahrnuje také použití hormonální terapie, principy léčby jsou zcela odlišné. Těhotná žena, která byla diagnostikována u hypotyreózy, hned od prvního dne, předepsaná výměna levothyroxin dávky na maximum. Kromě toho, pokud má žena hypotyreózy byla objevena před početím dítěte a brala hormon obvyklým způsobem, pokud dojde k otěhotnění je okamžitě převedena na maximální dávku, která udržuje všechny 9 měsíců. Je velmi důležité mít na paměti. Vzhledem k tomu, v první polovině těhotenství plod je velmi citlivá na jakékoliv i malé deficit tyroxinu.

Také stojí za zmínku, je další velmi důležitý fakt, který je stanoven v hypotyreózy a těhotenství: žena nebhodimo léčit nejen příznačné (mají lesklé příznaků), ale i subklinická hypotyreóza během těhotenství.

Důležité: subklinická hypotyreóza během těhotenství s sebou nese ještě větší nebezpečí. Důvodem je skutečnost, že vnější znaky svého projevu je málo, takže je obtížné určit.

Kromě adekvátní hormonální terapie, hypotyreózy a těhotenství by měla obsahovat správnou dietu: je třeba omezit množství spotřebovaných sacharidů (mouka, čokoláda, pečení), tučná jídla (maso, ryby, kůže, sádla). Je důležité používat co nejvíce bílkovin, nízkým obsahem tuku mléčné výrobky, vitamíny, minerální látky, vláknina.

Je také nutné, aby se snížilo množství absorbované za den soli a tekutin kvůli riziku myxedém.

Jaká rizika

Hormony štítné žlázy, jak již bylo řečeno mnohokrát, že je nesmírně důležité pro tělo těhotné ženy. Jejich deficit - příčinou vážných a nebezpečných důsledcích pro oba nastávající matky a jejího nenarozeného dítěte, a možnost závažných abnormalit u novorozence.
Všechny možné riziko hypotyreózy pro ženy a jejího potomka lze rozdělit do několika skupin:

1. Komplikace se vyskytují u těhotných žen:
2. nitroděložní retardace růstu v důsledku nedostatku hormonu thyroxinu je nesmírně důležité;
3. gestační hypertenze - vysoký krevní tlak, který se vyvíjí v průběhu těhotenství;
4. abruptio placenta nebo oddělení;
5. vaginální krvácení;
6. nezralost nebo nízká hmotnost plodu;
7. potřebují císařský řez;
8. odumření plodu během těhotenství nebo na dítě během porodu;
9. Ve vzácných případech, spontánní potrat.
10. Komplikace vznikají v těle dítěte narozeného ženám s hypotyreózou:
11. vrozené vady;
12. vrozené hypotyreózy;
13. vývoji nervového systému, v některých případech, je přítomnost těžké mentální retardace.

Je třeba také poznamenat, že pokud má žena hypotyreózy vyvinuté ve fázi plánování těhotenství, je šance na početí dítěte je poměrně nízká.

To je vzhledem k porušení zrání oocytů, a v některých případech může dojít k neplodnosti hypotyreózy u některých žen.