Srdeční ozvy: koncepční, poslech, jak o tom svědčí patologický

Každý, kdo je obeznámen s ritu lékařem v době vyšetření pacienta, který vědeckého hlediska se nazývá poslechem. Lékař klade stetoskop bránici dřevěné bedny a pečlivě naslouchá srdce. Co slyší a co speciální znalosti se musí pochopit, slyšel, musí pochopit níže.

Srdeční ozvy - jedná se o zvukové vlny vzniklé při práci srdečního svalu a srdečních chlopní. Mohou být slyšet, když dáte stetoskop nebo ucho na přední stěně hromady. Chcete-li získat podrobnější informace, Lékař naslouchá tónům v konkrétních bodech, které jsou v blízkosti srdečních chlopní.

srdeční cyklus

Všechny struktury srdce pracovat soudržně a konzistentně s cílem zajistit efektivní průtok krve. Doba trvání jednoho cyklu v klidu (tj., Na 60 tepů za minutu), je 0,9 sekund. Skládá se z kontrakční fáze - systoly a infarktu relaxační fáze - diastole.

Schéma srdeční cyklus

I když srdeční sval je uvolněný, tlak v srdečních komorách jsou nižší než v krevním řečišti a krev proudí pasivně do atria, a pak do komor. Je-li tato naplněna do svého objemu, smlouvy předsíní a se silou tlačí je zbývající množství. Tento proces se nazývá síní systola. Tlak tekutiny v komorách převýší tlak v síních, což je důvod, proč atrioventrikulární ventily slam a ohraničují dutinu od sebe navzájem.

Krev se táhne svalových vláken komor, jimž odpovídají rychlý a silný pokles - přichází komorová systola. Tlak na ně je rychle a v době rostoucí když se začne překročit tlak v krevním řečišti, poslední z aorty a plicní ventily otevřené. Krev proudí do cév, komor zapustevayut a relaxovat. Vysoký tlak v aortě a plicní kmen semilunárního ventily blízko, tak srdce zpět do kapaliny není součástí dodávky.

Během systolického fáze následuje úplné uvolnění všech dutin srdce - diastola, po které nastává další fáze plnění a srdeční cyklus se opakuje. V době, kdy diastoly dvakrát systoly, takže srdeční sval je dostatek času pro odpočinek a zotavení.

vzdělávání tóny

Roztahování a smršťování infarktu vlákna pohybu chlopně a zvukové efekty vyvolávat krevní tryskových zvukovými vibracemi, které jsou vnímány lidským uchem. Takto izolovaný tón 4:

1 srdce tón během kontrakce srdečního svalu objeví. Ten se skládá z:

• Vibrační intenzivní myokardu vlákna;
• kolaps hluku klapky predsedrno-komorové ventily;
• Vibrace stěn aorty a plicní kufru pod tlakem přicházející krev.

Za normálních okolností se ovládá srdečního hrotu, který odpovídá bodu ve 4. mezižebří na levé straně. Poslechem první tón se časově shoduje s výskytem pulzní vlny na arteria carotis.

po krátké době po první objeví dvě srdce zdravé. Ten se skládá z:

• Zhroucení aortální chlopně:
• Zhroucení chlopně v plicním kmenu.

To je méně než vyzvánění první a převládá v 2. mezižebří vpravo a vlevo. Pauza po druhé stoupání je větší než první, protože to odpovídá diastoly.

3 srdce zvuku je volitelný, normálně nemůže být odstraněn. To se rodí vibrace komorové stěny v době, kdy je pasivní jejich naplnění krví. Chytit za uchem, budete potřebovat dostatečné zkušenosti s poslechem a klidné místo pro zkoumání a tenké přední stěně hrudní dutiny (což je běžné u dětí, dospívajících a dospělých adynamická).

4 srdce zvuku také se odkazuje na volitelné, její nepřítomnost není považována za nemoc. On se objeví v době fibrilace systoly, když je aktivní komory plné krve. Čtvrtý tón je nejlepší Poslouchal děti a štíhlých mladých mužů, kteří mají tenký hrudník a srdce pevně k sobě.

bod srdce poslechem

V normální srdeční ozvy rytmické, tedy vznikají po stejných časových intervalech. Například, když se srdeční frekvence 60 za minutu po prvním hřišti před druhým běží 0,3 sekundy a po druhém do dalších prvních - 0,6 sekundy. Každý z nich je dobře rozlišitelné podle sluchu, tj srdeční ozvy jasný a hlasitý. První tón je poměrně nízký, dlouhý, hlasitý a začne po poměrně dlouhé odmlce. Za druhé tón výše, kratší a dochází po krátké době ticha. Třetí a čtvrtý tóny jsou slyšet po druhé - v diastolické fáze srdečního cyklu.

Video: Srdce tóny - výukové video

změna barvy

Srdeční ozvy jsou v podstatě zvukové vlny, takže jejich změny jsou v rozporu s chování zdravých a patologických struktur, které vydávají tyto zvuky. vylučovat dvě hlavní skupiny příčin srdečních tóny znít skvěle od normy:

1. fyziologický - jsou spojeny s zvláštností zkoumané osoby a jeho funkčního stavu. Například přebytečný podkožní tuk kolem osrdečníku a přední stěně hrudníku u obézních lidí zhoršuje nesoucí zvuk, takže srdeční ozvy jsou tlumené.
2. patologický - se vyskytují při poškození srdce a cévní struktury z ní vystupující. To znamená, že omezení atrioventrikulární otvory a těsnění své klapky vede k překlápění prvního tónu. Hustá list v důsledku rozpadu emitují hlasitější zvuk než normální elastická.

Tlumené srdeční ozvy zavolal, když ztratí svou jasnost a obtížné vidět. Slabé neslyšící tóny na všech místech poslech navrhuje:

Změna srdce tóny, typické pro určité porušování

• Difuzní poškození myokardu snižuje jeho schopnost smlouvy - rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, aterosklerotické kardio;
• Exsudativní perikarditida;
• Zhoršení zvuku, z důvodů nesouvisejících s srdce - plicní emfyzém, pneumotorax.

Oslabení jednoho tónu v určitém okamžiku poslech dává poměrně přesný popis změnu srdce:

1. Ztlumení první hřiště na vrcholu srdce hovoří o myokarditidy, skleróza srdečního svalu, nebo částečného zničení atrioventrikulární nedostatečnost ventil;
2. Ztlumení druhý tón v 2. mezižebří na pravé straně vzniká aortální nedostatečnost ventil nebo zúžení (stenózy) svého ústí;
3. Ztlumení druhý tón v 2. mezižebří vlevo signalizuje poruchu z pulmonální chlopně, nebo zúžení úst.

U některých onemocnění srdce změny v tónu je natolik specifický charakter, který obdrží oddělenou jméno. Takže pro mitrální chlopně je charakterizován "Rhythm of křepelek": Mávání první tón je nahrazen nemodifikované sekundy, načež ozvěna nastane dříve - patologické prodloužení tón. Tří- nebo čtyř "Gallop" To nastane, když vážné poškození myokardu. V tomto případě je krev rychle táhne ventrikulární ztenčení stěny a vibrace vedou k další tón.

Posílení srdečních ozev ve všech bodech poslechem u dětí au lidí adynamická, protože mají přední hrudní stěna je tenká a srdce je velmi blízko od membrány stetoskopu. Když je patologie charakterizována zvýšením objemu jednotlivých tónů a lokalizace:

• Hlasitý první tón v horní části se nachází zúžení levé atrioventrikulární otvoru skleróza mitrální chlopeň, tachykardie;
• Hlasitý druhý tón v 2. mezižebří vlevo označuje tlak v plicním oběhu, což vede ke kolapsu ventilu plicní tepny silnější klapky;
• Hlasitý druhý tón v 2. mezižebří na levé straně označuje tlak v aortě, ateroskleróza, těsnící stěny aorty.

srdečního rytmu tóny mluvit o zneužívání srdeční systém. Srdeční kontrakce se vyskytují v různých časových intervalech, jako každý elektrický signál neprochází celou tloušťkou myokardu. závaží atrioventrikulární blok, přičemž síní úkolem není kompatibilní s komorový práce vede k "Cannon tón." To je způsobeno momentální snížení všech srdečních komorách.

Rozdělit tón - to je nahrazení jednoho dlouhého výbuchu dvě krátká. To se týká rozjetí ventilů a myokardu. Rozdělit první tón dochází, protože:

1. Bez současné uzavření mitrální a trikuspidální chlopně, mitrální / trikuspidální chlopně;
2. Porušení elektrické vodivosti myokardu, v jejímž důsledku předsíní a komor v různých časech.

Rozštěpení druhého tónu je spojena s dobou divergence kolapsu aortální a pulmonální ventily, což indikuje:

• Nadměrný tlak v plicním oběhu;
• vysoký tlak;
• ventrikulární hypertrofie levé mitrální stenóza, kvůli které končí později systole a aortální chlopeň uzavře se zpožděním.

na CHD Změny v srdeční ozvy závisí na stadiu onemocnění a změn v myokardu. Na začátku onemocnění jsou mírné abnormality a srdeční ozvy jsou normální v interiktální období. Stávají se tlumený během útoku se může objevit nerovnosti "Gallop". Progrese onemocnění vede k přetrvávající dysfunkce myokardu zachovat tyto změny ještě před útokem angína.

Mějte na paměti, že ne vždy změní povahu tónů onemocnění srdce říká, že je kardiovaskulární systém. Horečka, tyreotoxikóza, záškrtu a mnoho dalších příčin vést ke změnám srdeční frekvence, výskytu dalších tónů nebo tlumený. Proto lékař interpretuje Auskultační dat v rámci celého klinického obrazu, která umožňuje nejpřesněji určit povahu patologii došlo.

Video: poslechem srdce zvuky, primárních a sekundárních tóny