Syndrom diabetické nohy: indikace, vypadá to, že vývoj než léčba

syndrom diabetické nohy (SDS), která není kratší ohrožující komplikace nadstandardní onemocnění - cukrovka, může vést k tvorbě ulcerativní léze nohy tkáně, často se nalije do gangréna nohy. Diabetická noha je stanovena v různé míře a tvoří drtivou většinu lidí trpících cukrovkou. Tito pacienti v panice se obávají, že slova „amputace“, který je ve své skupině se může několikrát opakovat častěji než všechny kombinované členů lidské populace.

Řada autorů tvrdí, že 2/3 amputace provedeny každý rok - důsledky diabetu. To líbí nebo ne - nechat endokrinology hádat, ale skutečnost, že se to stane docela často, může být viděn bez oficiálních údajů. Problém pacientem a lékařem - zabránit vzniku takových událostí, náš úkol - pomoci pacientům v boji proti této nemoci, vysvětlovat, co to znamená, co můžete očekávat od něj a jak se chovat tak, aby nejen prodloužila život, ale také ke zlepšení její kvality.

Jak je SDS

To vše závisí na stupni kompenzace diabetu. vydržet cukru na přijatelné hodnoty norem, dodržení všech předpisů, je možné, že dlouhá doba neumožňovala diabetes zničit tělo, ale nezmizí, a dříve nebo později se bude aktivně připomínat sami.

Patogeneze diabetické nohy formace kvůli ze tří hlavních důvodů:

• Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
• Poškození cév dolních končetin;
• Infekce, která je obvykle vždy doprovázena prvních dvou faktorů.

Prevalence různých poruch: zda klinické neuropatie, nebo změnami periferního průtoku krve, diabetická noha určuje příznaky, které jsou 3 formy patologického procesu. Takto izolovaný:

1. neuropatické volba, který se vyznačuje tím, poškození nervového systému, a to jak somatická a autonomní. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou rozvoje SDS za to, snížit vedení nervových impulsů v senzorických a motorických periferních nervů, stejně jako porušení všech druhů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, diabetické nohy jako znamení, může dojít ve třech situacích:
2. vředy diabetické nohy,
3. osteoartropatii s tvorbou Charcot v kloubu,
4. neuropatické edém;
5. ischemické druh, se vyvíjí jako výsledek aterosklerotických změn stěny artérií vedoucí k nohám a rušení kufr toku krve;
6. Neuroischemic nebo smíšené formy, včetně nápisů a neuropatie a ischemické léze, v důsledku patologických procesů, které mají vliv na nervovou soustavu a hlavního krevního řečiště.

Izolované formě, zejména neuropatickou a ischemických, méně běžné, kromě toho, že na začátku procesu. Typicky, v průběhu času vytvořili smíšenou podobu: pokud SDS vyvolává ischemii, bez účasti nervů nebude dělat, a vice versa - neuropatie, dříve či později se přitahují účast plavidel, která u diabetiků je velmi rychlý a často ovlivněn aterosklerózou.

Video: příčiny, formy a rozvoj diabetické nohy

Neuropatická vada se vyvíjet do vředy

Měkká tkáň patní části, které dojde k největší tlak generovaný kosti na jedné straně a pevném povrchu - na druhé straně (jediným, rozestup mezi prsty) jsou nejvíce ohroženy z hlediska výskytu neuropatické vady. Neuropatie, pomalu vyvíjí po dlouhou dobu, vytváří podmínky pro deformaci chodidla a přenos nadměrně zvýšenému tlaku na různé části nohy. To vede ke ztluštění pokožky vzhledem k přemnožení rohové vrstvy (hyperkeratóza).

V tkáních nacházejících se pod vrstvou hyperkeratóza, v důsledku neustálého tlaku začíná zánětlivou destrukci vlastních buněk, jako jsou hydrolytické enzymy (autolýzy), což vede k tvorbě vředů diabetické nohy.

Nejzajímavější je, že pacient často neví vůbec o událostech a příznaky diabetické nohy nevšimne, jak přestat hledat, jako obvykle, a snižuje citlivost bolesti. Pacient může jít v nepohodlných botách, a nereagují na mozoly a škrábanci, aniž by si všiml, praskliny, vředy, třísky, které jsou vstupní branou pro jakékoliv infekce, a především - obývající povrch chodidla. Kromě toho nižší lidské končetiny, a to i bez diabetu jsou ovlivňovány ne vždy příznivé faktory, které diabetik zejména necítí, například:

• Se snaží koupit čokoládové opálení může skončit klidně hořet zadní část nohy;
• Nice (na první pohled) chůzi na horkém písku může spálit bosé nohy chodidla (mající diabetes osoba je obtížné správně odhadnout teplotu povrchu, na kterém se stane);
• Používá pro odstranění zrohovatělé vrstvy kůže keratolytického masti na bázi kyseliny salicylové (chemický faktor).

Vředy diabetické nohy snadno infikovány patogeny, rozšířené v životním prostředí (streptokoky, stafylokoky, E. coli a dalších anaerobních bakterií).

Patogenní mikroflóry, zařazený v ulcerózní defektu v důsledku generování hyaluronidázy vede k vývoji nekrotického procesu (gangréna) na prvním povrchu, a pak - se zapojením základové tkáni (tukové vrstvy, svalových vláken, vazů a kostí). Takový stav je neatraktivní, kromě toho, že je schopna iniciovat trombóza mikrocirkulaci a distribuce patologického procesu, zachycuje všechny nové území (neuroischemic verze SDS ).

počáteční a progresivní stádia ulcerativní léze

V závažných případech může infekce vředu vede nejen k poškození základové tkáni, ale je doprovázeno vývojem plynu, to znamená, že vývoj plynu sněť, které vyžadují:

1. Nouzové operace se excize nekrotické tkáně;
2. Přiřazení Odpovídající dávky antibiotik (intravenózní);
3. Přísná kontrola hladiny glukózy v krvi.

Je třeba poznamenat, že včasné a správné konzervativní léčby diabetické nohy u více než 90% případů neumožňuje extrémní opatření.

Při stanovení diagnózy diabetické neuropatie lékaře (obvykle endokrinologa) potřebné k léčbě diabetické nohy spolu s neurologem. Kombinovaná léčba, která tak musí pacienta, zahrnující:

• První věc, kterou pacient musí vzdát špatných návyků (kouření, alkohol);
• Neméně důležitou činností je přísná kontrola kompenzace metabolismu uhlohydrátů;
• inhibitory aldózreduktázy Účel a angioprotectors;
• Použití detoxikačních metod - hemosorpce, plazmaferézu, enterosorpce;
• Symptomatická léčba, jmenování antikonvulziv, fyzioterapie.

Charcot joint - co to znamená?

Progresivní měsíců destruktivní procesy (osteoporóza, hyperostóza, osteliz) nakonec deformovat nohy (diabetická osteoartropatii), měnit to, jak obrazně řečeno, „pytel kostí“ volal Charcot kloub. Tyto změny často ovlivňují a kartáč, a pacient se této patologie, kromě diabetu, získává větší pravděpodobnost zlomenin, které často nemohou poskytnout bolest. To znamená, že pacient je opět žít ve tmě.

Charcot spoj je vytvořen vyžaduje maximální vykládání zraněných končetinu až do úplného obnovení kostní tkáně. Kromě toho, že pacient je doporučeno použít speciální ortopedické obuvi, zvyk-navrhl.

otoky nohou - také cukrovku?

Závažné otoky na nohou, kotníku a obvykle v dolních končetinách - jeden z příznaků syndromu diabetické nohy. neuropatický otoky nohou Mělo by být odlišeny od hromadění tekutiny vyskytující se u pacientů s onemocněním ledvin (nefropatie) nebo kardiovaskulární onemocnění, protože všichni vypadají stejně, ale mají různé příčiny a důsledky.

Proč tam je neuropatické pastoznost - těžko říci, protože důvod pro to není zcela objasněn. K dnešnímu dni, zahrnuje účast těchto faktorů způsobujících hromadění tekutiny v nohou: