Gipokortitsizm (nedostatečnost nadledvin)

gipokorticizmKůra nadledvin se skládá ze 3 vrstev, které se liší ve struktuře a funkci. Ve vnějším (glomerulární) vrstvu mineralokortikoidní přidělena. Tyto hormony jsou zodpovědné za rovnováhy vody a elektrolytů, udržovat objem krve a krevní tlak. Nejsilnější mineralokortikoidní - aldosteron.

Průměrná (puchkovaja) vrstvy vyrobené glukokortikoidy. Tyto biologicky aktivní látky jsou životně důležité pro organismus.

Glukokortikoidy ovlivňují:

  • Hladina krevního tlaku;
  • koncentrace krevního cukru;
  • výměny lipidů a proteinů;
  • závažnost zánětlivé reakce;
  • Činnost centrálního nervového systému.

Hlavní přirozený hormon této skupiny - kortizol. Že nedostatek glukokortikoidů vede ke vzniku závažného onemocnění - akutní nebo chronická nedostatečnost nadledvin.

Nejvnitřnější vrstva kůry (dále mesh) se syntetizují pohlavními steroidy. K dispozici je slabá androgen, který ovlivňuje metabolismus, sexuální apetit, vzhled. sex hormony nadledvin hrají důležitou roli v dětství chlapce a celoživotního vzdělávání pro ženy. Jejich nedostatek vlivu na zdravotní stav a metabolismus, ale ne život ohrožující.

Práce kůry nadledvin reguluje řadu mechanismů. Syntéza mineralokortikoidní podřízené signály renin-angiotenzinového systému. On-proudem a ok zóny jsou silně ovlivněny obratníkem hormonů hypofýzy. První má hodnotu koncentrace adrenokortikotropinu (ACTH). Je to biologicky aktivní látka se uvolňuje do krevního řečiště pod kontrolou hypotalamu CRH.

Nadledvinky lze vysledovat jasný cirkadiánní rytmus. V časných ranních hodinách výrazně zvyšuje vylučování kortizolu v krvi a dalších glukokortikoidů. Ve večerních hodinách je koncentrace těchto hormonů je minimální. Cirkadiánní rytmus kortisolu umožňuje tělu se připravit na nový den útoku. Vzhledem k ranní špička člověk probudí s relativně vysokou úrovní hladiny glukózy v krvi. Kromě toho, kortizol potlačuje zánětlivé reakce a alergie. Během hladomoru, nebo nemoci, tyto účinky tohoto hormonu pomáhá tělu, aby přežili.

klasifikace hypocorticoidism

Nedostatek glukokortikoidů a dalších hormonů nadledvin může být vytvořen v důsledku zničení žlázové tkáně v kortexu, hypofýzy nebo hypotalamu.

Video: Nedostatečnost nadledvin. hypadrenia




V souladu s tím vydávají:

  • primární gipokortitsizm (adrenální patologie mají syntézy kortizolu);
  • sekundární gipokortitsizm (patologie hypofýza ACTH žádné fúze);
  • terciární gipokortitsizm (patologie hypotalamu, mají syntézu kortikotropin).

Pro diagnostiku úrovně zničení použít laboratorních testů a speciálních zkoušek. V praxi lékařů je obtížné rozlišit mezi terciární a sekundární. Obě z těchto podmínek dochází bez narušení rovnováhy tekutin a elektrolytů. V obou případech, nízká ACTH v kombinaci s minimální koncentraci kortizolu (a jeho analogy).

Rychlost vývoje klinického gipokortitsizm je akutní nebo chronická.

Akutní se rychle rozvíjí a je vždy doprovázena závažnými příznaky. Pacienti mohou mít příznaky onemocnění nervového systému, zažívacího traktu, svalů. Ve všech případech pacientů s akutní hypocorticoidism vykazují život ohrožující pokles krevního tlaku.

Chronická gipokortitsizm vyvíjí pomalu. Po dlouhou dobu tento stav zůstane ve fázi odškodnění. Symptomy obtěžovat pacienta, ale neměl ohrozit jeho život. V případě nepříznivého vývoje chronické patologie může projevovat krize. V tomto okamžiku dochází k vážným poškozením. Tělo nemůže vyrovnat s nedostatkem hormonů. Obvykle krizovoe zhoršení zdraví je spojena s doprovodnými nemocemi a zraněními.

Příčiny nedostatečnosti nadledvin

Primární gipokortitsizm dochází ve většině případů jsou způsobeny autoimunitního zánětu. kůry buňky jsou vystaveny agresi ze strany obranyschopnost organismu. Postupně většina tkáně je zničena, a přestává plnit svou funkci. Příčiny autoimunitní destrukce nadledvin, nejsou dobře známy.

Další příčiny primární hypocorticoidism:

  • tuberkulóza (v lézích 90-100% žlázové tkáně);
  • metabolické poruchy (gemahromatoz, amyloidóza, sarkoidóza);
  • krvácení nebo ischemie;
  • Rakovina nádor;
  • Metastázy rakoviny v jiných místech v obou nadledvinek;
  • účinky vystavení radiaci;
  • účinky chirurgického zákroku na nadledvinek.

Terciární a sekundární nedostatečnosti nadledvin může vzniknout idiopatické. V tomto případě jsou příčiny nemoci nejsou známy.



Z důvodů, nejčastěji diagnostikovaným jsou:

  • poporodní hypofýzy nekróza (Sheehanův syndrom);
  • traumatické poranění mozku;
  • benigní nebo maligní tumory;
  • ischemie nebo krvácení;
  • metabolické poruchy.

Jedním z nejčastějších příčin hypocorticoidism náhlé vysazení hormonů. Iatrogenní kůra nedostatečnost se objeví v závislosti na ukončení léčby glukokortikoidy. Základem této reakce - ACTH potlačení syntézy hypofýzy. sekrece ACTH je potlačen na principu zpětné vazby. Pokud je léčba pomocí léků pro dlouhá a masivní, může to nakonec vyvine atrofie kůry nadledvin.

Projevy primárních forem onemocnění

Primární forma kombinuje příznaky nedostatku glukokortikoidů a mineralokortikoid.

Časné příznaky onemocnění jsou:

  • extrémní slabost (zejména v noci);
  • ztráta hmotnosti;
  • snížená chuť k jídlu na pozadí zažívací poruchy;
  • snížení čísla krevní tlak.

Po nějaké době se uvedené první známky změny jsou spojeny vkus, hypoglykemii a duševních poruch.

Příznaky vyvinul formu nemoci:

  • pigmentace kůže (nejrychleji ztmavit přirozené záhyby a třecích míst);
  • bolesti hlavy;
  • mdloby při ostré stoupající;
  • deprese;
  • náklonnost k slané potraviny;
  • poruchy v sexuální sféře.

Známky sekundární hypocorticoidism

V případě, že závada kůry spojené s deficitem ACTH, klinický obraz není příznaky nedostatku aldosteronu. To je důvod, proč příznaky sekundární a terciární hypocorticoidism obsahovat pouze únava, hypotenze, hubnutí. Tato forma onemocnění je méně závažná než primární. Pacienti hlášeno zhoršení zdravotního stavu, ale obecně, jejich stav zůstává stabilní.

Sekundární gipokortitsizm nikdy doprovázen hyperpigmentace kůže a sliznic.

Léčba adrenální insuficience

Za účelem zlepšení zdravotního stavu pacienta, normalizovat metabolismus a krevní tlak, je nutné hormonální substituční terapie.

Pokud primární forma onemocnění pacienta s preparáty obsahující analogy mineralokortikoidy a glukokortikoidy.

Dávky zvolena na základě:

  • Čísla krevní tlak;
  • dynamika tělesné hmotnosti;
  • gastrointestinálního traktu;
  • celkový zdravotní stav.

Když sekundární a terciární hypocorticoidism dostatečné náhradní terapie kortizolu analogy. Droga byla titrována, vzhledem k tomu, že klinické projevy.

Aby se zabránilo zhoršení krizovoe všichni pacienti s chronickým srdečním selháním kůry doporučujeme preventivní zvyšující se dávky (50-100%) během stresu z chirurgie a nemoci.

léčba hypocorticoidism v akutní formě lékaři provádí resuscitaci. Hormonální látky v prvních několika dnech se podává injekčně. Teprve potom je pacient převeden do formy tablety.

Všichni pacienti s gipokortitsizm by měla být na ošetřovně a podstoupit pravidelnou kontrolu u endokrinologa.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné
Nádory nadledvinekNádory nadledvinek
Nedostatečnost nadledvin, akutní a chronické formyNedostatečnost nadledvin, akutní a chronické formy
Chronická nedostatečnost nadledvinChronická nedostatečnost nadledvin
AldosteronAldosteron
ACTH (adrenokortikotropní hormon)ACTH (adrenokortikotropní hormon)
Symptomy nemocí nadledvinSymptomy nemocí nadledvin
Hormony nadledvinHormony nadledvin
Adrenální hyperplazieAdrenální hyperplazie
SuprarenalismSuprarenalism
Addisonova nemoc nebo nemoc „bronz“Addisonova nemoc nebo nemoc „bronz“
» » Gipokortitsizm (nedostatečnost nadledvin)