Léčba osteoporózy - a non-farmakologické metody farmalogicheskie

Osteoporóza - systémové onemocnění skeletu, a zároveň snižuje její slanost, hustotu a postiženým microarchitectonics kosti. V důsledku těchto jevů kosti se stává křehký a zlomeniny se vyskytují v mírném poranění. Tento článek vám poradí, jak k léčbě osteoporózy.

Chcete-li vědět, na koho se obrátit, musíte nejprve určit: lékař léčí osteoporózu? Záleží na jeho příčiny. Obvykle se léčí osteoporózu praktického lékaře. Když zlomeniny - traumatologist. Pokud vyvinutý osteoporózy kvůli endokrinní onemocnění - endokrinolog.

Nefarmakologické intervence

Ať už je lékař nebo léčení osteoporózy, vždy začíná s doporučeními nefarmakologickými metod.

Omezující příjem alkoholu

vstřebávání vápníku, stejně jako vitamín A, je přerušeno na zneužití produktu.

Přestat kouřit!

To umožňuje větší kostní hmoty v mládí a snížit svou ztrátu rychlosti.

pohybová aktivita

Pro ty, kteří se sedavým způsobem života se vyznačuje rychlým úbytkem kostních minerálů. Pravidelné, individuálně cvičení by měla být povinnou součástí léčby pro osoby všech věkových kategorií, které umožňují komorbidity.
rozlišovat:

1. Cvičení se zátěží váhy vlastního těla;
2. Silový trénink;
3. Vzdělávání a rozvoj rovnováhy.

Komplexy, nezávisle zvolen a skládá se z těchto tří typů cvičení, snížení četnosti pádů u starších žen.

Cvičení, které pracují s nákladem na tělesné hmotnosti, snížení rychlosti úbytku kostní hmoty a je-li proveden jako součást komplexní léčby, pak může vést ke zvýšení kostní hmoty. Avšak účinnější cvičení na vytrvalost a sílu.

Pro zvýšení kostní hmoty, a tím i pevnost páteře, doporučujeme procházky, silový trénink a aerobik.

Pro léčbu osteoporózy u cvičení vysokou intenzitou žen, a to zejména s skákání - kontraindikovány.

Všechny fyzické programy by měly být individuální a brát v úvahu věk, stupeň osteoporózy závažnosti, komorbidit a aktuálním stavu pacienta.

jídlo

Z potravy pouze 30% vápníku se přizpůsobil, ale soli, bílkovin a kávy při nadměrné spotřebě zvýšení jeho clearance. Protein je také součást kostní budovy, takže ji nelze zcela vyloučit. Je zajímavé, že z kávy s mlékem se nevstřebává ani kofein, vápník nebo mléko.
Vitamin D pochází z rostlinných potravin je malá, mnohem více z nich v rybách, a to zejména mastná. Deficit se často vyskytuje s poklesem jeho syntézy v kůži v důsledku nedostatku UV záření.

Self-treat osteoporóza může být pouze nefarmakologické postupy. Nicméně, návštěvy u lékaře je nutná.

farmakologická intervence

bisfosfonáty

V současné době se jedná o lék první volby pro léčbu osteoporózy.

Bisfosfonáty mají depresivní účinek na osteoklasty, inhibice tohoto úbytku kostní hmoty, a stimulují tvorbu kosti.
Použití dnes:

• Albendronat
• Lendronat / cholekalciferol (kopleksny lék vitamín D z albendronatom - "Fosavans")
• Ibadronat
• kyselina Zolendronovaya
• risedronát

Léčiva v této skupině jsou převzaty každé dva týdny po dobu 3-5 let. je nutné současné dlouhodobé užívání vápenatého 500-800 mg / den (potraviny nebo léčiva) a vitaminu D v denní dávce 800 IU: substrát pro obnovu kosti.

stroncium-ranelát

Tento lék má obousměrnou kroky: stimuluje tvorbu a mineralizaci kostí a potlačuje jeho zničení. Mechanismus účinku stroncium není znám. Měl by jmenovat cholekalciferol a vápníku, v dávkách, které jsou závislé na spotřebu potravy.

Ženy nejefektivněji léčených stroncium-ranelátu: po třech letech takového léčení o 41% snizzhaetsya riziko zlomenin obratlů.

estrogeny

Účinná pouze u žen po menopauze, které jsou povoleny k léčbě žen mladší než 60 let nebo starší než 60 let, za předpokladu nízké riziko komplikací v srdci. Tento problém se řeší individuálně, společně s gynekologem, s přihlédnutím k riziku komplikací a případných kontraindikací.

Selektivní modulátory estrogenových receptorů

Není to hormony, ale léky působí na jejich receptory - a proto mají stejný účinek jako estrogen. Relativně drahé, ale nijak významně zvyšovat výskyt nádorů. Je důležité, že frekvence modulátory receptoru menopauzální návaly horka estrogenu nesnižují.

Z této skupiny, jedna raloxifen schválen jako lék pro léčbu jedinců trpících osteoporózou. Pro léčbu - to je druhá linie, pro prevenci - první.

Přípravky na bázi PTH

Teriparatid se používá ve Spojených státech, Evropě a od roku 2004 - v Rusku. Na jeho příjem a aktivovaných osteoblastů syntetizovat kosti. Dlouhodobé podávání parathormonu v nadměrných dávkách, vede k převaze destrukce kosti na syntézu.

Léčba osteoporózy u žen s těžkými formami onemocnění nejúčinněji teriparatidem.

kalcitonin

Lososí kalcitonin je 20-40 krát účinnější než člověk, takže se syntetizuje vytvořit léky proti osteoporóze. Z těchto skupin drog léčených lososí kalcitonin nejdražší. Účinně jeho jmenování s alfakaltsiferolom, cholekalciferolu a doplnění vápníku.

Vápník a vitamín D

Účinnost těchto léků je dobře známa. Jednotlivě, nejsou tak účinné jako v multi-účel.

Citrát, uhličitan vápenatý a trifosfát jsou stejně účinné a výběr je založen na funkcích přenositelnosti, pohodlí a nízký příjem.

chirurgická léčba

Tak často léčit zlomené kosti, protože osoby s osteoporózou, kostní pomalého oživení a fixaci zlomenin samoléčebných není vždy efektivní. To se týká především stehenních zlomenin krčku. Tato oblast kosti méně krevního zásobení než sousední - a proto léčit nejdéle. Delší lhaní, který vyžaduje léčbu zlomeniny, nejvíce nebezpečné pro seniora: oni vyvinuli hypostatická pneumonie v důsledku kardiovaskulárních komorbidit často vedou ke smrti.

Proto je pro léčení zlomeniny použití osteosyntézu: opravit fragmenty kovových konstrukcí. To umožňuje, aby pacient začne chodit dřív. Starší délka života po léčbě vnitřní fixace zlomeniny v krčku stehenní kosti je větší než po konvenční fixace. Také u této skupiny pacientů účinně protetická krčku stehenní kosti.

Vertebroplastika - stejný způsob fixace, ale i pro léčbu zlomenin obratlů.