Fraktura lebky

Video: Operation - kraniotomie

Fraktura lebky s názvem porušení integrity kostech. Toto zranění je velmi nebezpečné, protože to je nejvíce často doprovází poškození mozku. To může nastat v důsledku ošklivým úderem do hlavy při autonehodě a pádu z velké výšky. Vzhledem k tomu zlomenina lebky se mohou objevit závažné komplikace, včetně smrti, je důležité, aby bylo možné rozpoznat příznaky těchto úrazů a včas poskytnout první pomoc pro oběti.

Hlavní typy zlomenin

Zlomeniny lebky, stejně jako zlomeniny jiných kostí, jsou obvykle rozděleny do otevřené a uzavřené. V zásadě to může být rozdělen kraniální trauma do dvou hlavních skupin:

• Zlomenina báze lební. V tomto případě se obvykle vyskytují trhliny, které jsou distribuovány přes nos a očního důlku. V případě, že střela zasáhla střední cerebrální fossa bude prasklina viditelná ve zvukovodu. Za těchto zlomenin mají často krvácení z nosu a krvácení do periorbitální tkáně.
• Zlomenina lebeční klenby. Hlavními rysy tohoto zlomenin jsou: rána hematomy a odsazení v oblasti hlavy, který je pokrytý srstí. Nejvíce ze všeho na tomto typu zlomeniny jde do vnitřní kostní desky. Depresivní kostní fragmenty mohou poškodit mozkové substance. Subdurální hematom dochází při přetržení cévní výstelky mozku. V uzavřeném zlomeninu jakékoliv ohniskových příznaků nemusí být vůbec, ale hematom v tomto případě nemá jasné hranice.

S ohledem na povahu újmy, které jsou rozděleny do několika typů:

• Perforované fraktura lebky nebo hole. Toto zranění je ve většině případů smrtelné. Obecně se vyskytuje po střelných ran. Projektil pronikl do mozku nebo modré letí těsně až do konce a v každém případě, takové zranění neslučitelná se životem.
• Depresivní zlomeninu lebky. V tomto případě je kost vnikl do lebky. Jako výsledek zlomeniny může dojít k poškození krevních cév, dojde ke krvácení, mater a míchy. V závažných případech může dojít modřiny a pohmoždění mozku. Je-li komprese intrakraniálních struktur, zranění je vážné.
• Rozmělní fraktura lebky. Je charakterizována výskytem několika fragmentů kosti lebky. Mohou také vést k poškození mozku látku. Pokud by došlo k zlomeninu v místě sine o spojování, ve většině případů dojde k úmrtí. V tomto typu následky zranění jsou stejné jako v zatlačení fraktury lebky.
• Lineární zlomenina. To je nejbezpečnější ze všech typů zlomenin lebky. To se podobá tenká čára, v tomto případě obvykle posunutí úlomků kostí dochází. Tento druh zlomeniny obvykle nevyžaduje naléhavé kroky. Ale i v tomto případě může dojít ke komplikacím, například v případě poškozeného meningeální tepny, můžete obdržet epidurální hematom.

Příznaky a znaky

Симптомы перелома черепа зависят от вида повреждения. Je důležité, aby bylo možné rozeznat jeho rysy, poskytnout první pomoc pacientovi správně. Nejčastěji jsou lineární zlomeniny, jsou většinou nekomplikované, ale tam může být krvácení do středního ucha a hematomu v oblasti mastoidey nebo periorbitální tkáně. V tomto případě se tyto příznaky pomoci lékařům diagnostikovat zlomeninu, když to není vidět na rentgenovém snímku.

U zlomenin lebky je obvykle dochází poruchy vědomí může být buď krátký slabý a hluboké bezvědomí. V případě poškození mozkové a kraniálních nervů, se obvykle vznikají senzorické poruchy, jako je paralýza.

V tomto případě, je-li zranění doprovází otok mozku, pak oběť bude pozorovat následující příznaky: nevolnost, zvracení, silné bolesti, poruchy vědomí. Při mačkání mozkový kmen narušen dýchání a krevní oběh, deprese může pupilární reakce.

Za poranění lebky je vzor, ​​tím více narušené vědomí, riziko zranění. Nicméně, toto pravidlo má výjimku, která musí být pamatoval. Intrakraniální hematom u pacienta může být období osvícení, který je nahrazen ztrátu vědomí.

Nejvíce často, když je lebka poškozena, že je obtížné určit jako fakt, že pacienti jsou často v alkoholickém opojení. Je proto velmi důležité svědectví svědků, kteří viděli ten muž dostal poranění hlavy.

Video: Muž zraněný spadl z hrazdou, otevřená fraktura lebky

V případě, že zlomenina trpěl přední lebeční fossa, pacient je příznakem takzvaných „bodů“, které se budou viditelné kolem očí krvácení, mozkomíšní mok smíchán s krví může proudit ven z nosních průchodů. Je důležité si uvědomit, že „body“ příznak může neprojeví okamžitě, ale například o den později.

Zlomenina střední lebeční fossa vyznačující se tím, že mozkomíšní mok může proudit ven z ušního kanálku. Také na zadní straně krku budou viditelné modřiny. Pokud by došlo zlomeninu zadní jámy lební, bude oběť být obtížné dýchat, protože mozkový kmen je poškozen, modřiny v tomto případě bude viditelné v mastoidey.

Došlo-li k takové zranění u dětí se často stává, že se poté, co je to dobrý pocit, a teprve po nějaké době se objevil příznaky zlomeniny. Například, pacient může slabý vzhledem k prudkému zvýšení krevního tlaku. Skutečnost, že plně rozvinutý čelních lalocích až 16 let, takže v tomto věku může být patrné následky těchto zranění.

diagnostika

Zlomeniny lebky, je důležité vyloučit všechny lidi, kteří dostali poranění hlavy. Za prvé, by měl lékař rozhovor pacienta zjistit okolnosti, za kterých došlo ke zranění, pak hodnoceny symptomy a celkový stav pacienta.

Dále budete potřebovat neurologické vyšetření, které zahrnuje posouzení citlivosti, svalové síly a reflexy testována. Lékař také zkoumá stav žáků, aby zjistili, zda se jedná o reakci na světlo. Kromě toho je důležité naučit se, jak nastavit jazyk, pokud existují odchylky, zda jednotná vycenil zuby a kontrolovat puls.

Pro potvrzení diagnózy se bude muset provést běžný filmový lebku, to se obvykle provádí ve dvou projekcích. Potřebné jsou také výsledky magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Diagnostikovat zlomeninu lebky není snadné, a to zejména v případě, že diagnóza obtížná osud pacienta, pak to je prostě nemožné, aby provedení nezbytných studií. Někdy, vzhledem k povaze jeho struktury základna zlomenin nemůže být viděn. Když se nemůže považovat ji prohlížení snímků, diagnóza je obvykle vyrobena z klinických důvodů.

první pomoc

Všichni pacienti s vážným zraněním as frakturou lebky by měly být povinně převezen do nemocnice. Je-li to nutné hospitalizace odložit umístit pacienta do horizontální polohy. Je-li osoba neztrácí vědomí, že musí být na zadní straně bez polštáře.

V případě bezvědomí, je nutné, aby ležel na zádech v poloze twist. Podle jedné straně těla je žádoucí přiložit válec, může být vyrobena ze snadno dostupných prostředků, jako je oblečení. mužská hlava by měla být natočena na stranu, je to udělat, aby se oběť udusil zvratky v případě zvracení.

Je třeba vrátit zpět muž dávat dohromady oblečení, aby se mohl volně dýchat, pokud existují brýle nebo protézy, měly by být odstraněny. Hlava pacienta vytváří klid, pokud dochází ke krvácení, je třeba jej zastavit. Rána se aplikuje kompresní obvaz, a může dát led na zranění.

Je-li pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat dýchacích cest. Pokud je to nutné, měly by být čištěny zvratků a vyjměte jazýček.

Pokud existují problémy s dýcháním, pak dát Pacient contra-narkotická analgetika, protože mohou zhoršit pouze situaci. Lékaři obvykle předepisují tyto případy, srdeční činidla, a umělé dýchání se provádí přes masku. Pokud je otevřené rány oběti, jmenoval antibiotika, aby se zabránilo infekci.

I v případě, poté, co taková zraněná osoba cítí normální, bude ještě muset navštívit lékaře, aby vyloučil zlomeninu lebky. To platí zejména pro děti, protože mají příznaky trauma může být patrný okamžitě. V opačném případě to může způsobit vážné komplikace v budoucnosti.

léčba

Při léčbě frakturou lebky, lékaři věnují velkou pozornost prevenci septických komplikací. K tomu, použít širokospektrální antibakteriální účinek. Mimo to je také provedena sanace nosohltanu a středního ucha kopat antibiotika.

Léčba zlomenin lebky může být jak konzervativní a chirurgickou. Záleží na závažnosti poranění. S poměrně málo těžkých zranění ukazuje konzervativní terapie. Pacient musí dodržovat klid na lůžku, ale budete muset dát vaše hlava na vyvýšeném místě, čímž se snižuje odtok mozkomíšního moku.

Kromě toho je dehydratace léčba se provádí, provádí bederní defekty, nebo jsou nahrazeny bederní odvodnění. Také pacienti byly podávány léky proti bolesti, diuretika a antibiotika. Pokud máte otřes mozku, pak platí nootropic a vasotropic drogy. Kdy by měl vážné poranění mozku pacientů pití léky, které zvyšují prokrvení mozku.

V případě, že fraktura lebky došlo purulentní komplikace, v tomto případě, lékaři podávat intravenózně antibakteriální činidla, a jejich použití pro endolyumbalno podání. Volba antibiotika se provádí po přijetí plodinu na citlivost k těmto lékům mozkomíšního moku a hlenu z nosu.

Chirurgická léčba je obvykle aplikována v těžkých zlomenin, například, rozmělní a promáčknutí. Operace se provádí v celkové anestezii, dělat kraniotomii, a pak dírou vytvořenou lékař odstraňuje kousky kostí lebky a poškozené tkáně.

Indikací pro nouzové operaci je tvorba intrakraniálních hematomů. V tomto případě lékař během chirurgického zákroku odstraňuje nahromaděné krve, vyhledává a odstraňuje zdroj krvácení a promytí dutiny.

Kromě udávající operaci, může dojít k poškození na přelomu obličeje lebky a optického nervu, a pokračující odtoku mozkomíšního moku z ucha a nosní dírky.

Bez chirurgického zákroku a nemůže dělat, když žádná antibiotika nemůže zastavit růst uvnitř lebky jednoho hnisavou infekcí. V každém případě, rozhodnutí o uskutečnění operace, či nikoli, bere zkušený neurochirurg. Bere v úvahu závažnost škod, stejně jako jeho vzhled, příběh o oběti nemoci, stavu a věku pacienta.

Co by mohlo být důsledky

zda pacient může vrátit do normálního života po poranění závisí na závažnosti a výskyt komplikací a komorbidit. Na přelomu bez posunutí obvykle nevyžaduje operaci, a pokud se vám podařilo vyhnout se septickým komplikacím, je prognóza většinou příznivá.

V případě infekce a vývoje komplikací, jako je meningitida a encefalitida, v budoucnu může pacient vyvinout encefalopatie, ostrý a nekontrolovaného zvýšení krevního tlaku. Tam jsou časté bolesti hlavy a záchvaty.

Někdy, když traumatické poranění mozku je nadměrné krvácení. Může to být tak masivní, že postižených umírá v prvních hodinách po vzniku poranění nebo hluboké bezvědomí, v tomto případě obvykle nepříznivé prognózy. Když menší krvácení může dojít intracerebrální hematom, mohou později způsobit encefalopatii.

Nejvíce nejhorší komplikace, které mohou vyplývat z zlomeniny baze lební - full-tělo paralýza. Samozřejmě, že toto zřídka se stane, ale to se stává, protože základ lebky je druh spojení mezi mozkem a míchou. Obvykle se tato komplikace nastane, když fragmentace zlomeninu.

Může to být další komplikace, samozřejmě, není tak vážná, jak předchozí - zakřivení páteře. Pokud zraněn základnu lebky, páteře může být bezpečně připevněn k lebce, a tak se ohýbá trajektorie se může měnit, a to povede k zakřivení páteře.

V každém případě příznivého výsledku s takovými zraněními závisí nejen na stupni závažnosti lomu, ale aktuálnost a adekvátnost léčby. Často dokonce fraktura lebky u dětí je dobře zacházeno, tak říkajíc, bez následků.

Ale přesto to trauma má hluboký vliv na emocionální a fyzické kondici pacienta a mohou mít vliv na duševní schopnosti. To je důvod, proč je nutné dávat pozor na jejich zdraví a snaží se snížit riziko těchto zlomenin. A pokud jste se zabránilo takovému zásahu se tak nestane, je nutné snížit pravděpodobnost komplikací a snažit co nejrychleji vrátit do normálního života.

Video: jak to bylo.

Co lékař léčí

Traumatické poranění mozku léčí neurochirurg, lékař obvykle zabývá diagnostikou a chirurgické léčby pacienta. Je to on, kdo volí způsob léčby a v případě potřeby rozhodnout o operaci. Jak často jsou lineární zlomeniny lebky, je hlavním úkolem neurochirurg - ošetření rány a jmenování léky proti bolesti.

Je-li člověk po úrazu ztratil vědomí, pak musí být asi 4 hodiny pod dohledem lékaře. Po tom, neurochirurg vypadá, když je funkce narušena životně důležité systémy v těle, pokud ne, pošle domů pacienta.

Ve vážnějších traumatickým poraněním mozku, kromě neurochirurga zkoumat pacient by měl být následující: lékaři optometristy, audiolog a neurolog. V případě, že zranění je vážné, možná budete muset kraniotomii, který drží chirurgovi.