Bronchography - podstata metody studie. Příprava pacienta na bronhografii. Indikace pro studium, kontraindikace a interpretaci výsledků. Bronchography u dětí a těhotných žen.

Bronchography - RTG vyšetření bronchiálního stromu, která se provádí po zavedení průdušek rentgenkontrastní látky vyrobené na bázi jódu. Jakmile kontrast obklopuje vnitřní stěny průdušek, stávají se jasně viditelné na rentgenových snímcích.

bronchiální strom anatomie

Průdušky jsou nižší dýchacích cest - vyvíjejí vzduch přímo do plicních sklípků (respirační SAC) světla.

Ve své podstatě je bronchiální strom je ventilační systém, který se skládá z velkého množství dutých trubek. Oni větvit se směrem dolů z většího odchýlit menší. S klesající klesá průměr a hustotu jejich stěnách. Nejmenší průdušky - průdušinky - jít do plicních sklípků (SAC) - tvorba, která plíce a jsou přímo zapojeny do výměny plynu mezi okolním vzduchem a krví.

Bronchiální strom od průdušnice, kde se rozdělí tvořit dvě největší hlavní průdušky. Levá hlavní průdušky je delší, úzká mezera a trvá více vodorovné polohy. Správná hlavní průdušky je kratší, široký, se rozprostírá ve vertikálním směru. To je způsobeno tím, že levá plíce je mírně posunuta do blízké srdci.

Struktura bronchiálního stromu:

• průdušnice rozděluje do dvou hlavních průdušek: vpravo a vlevo;
• vyčnívají z hlavního lobární průdušky, z nichž každá se zaměřuje na určité procento plic;
• lobární průdušky se dělí na segmentové - jsou větrané plicní segmenty, které jsou rozděleny do plicní podílu;
• segmentální průdušek rozčlenění do subsegmentary;
• Lobulární průdušky mají malý průměr a větrat malou část plic - segmenty;
• bronchioles - nejmenší průdušek, které přecházejí do plicní tkáně - plicní sklípky

V průdušek a plicních tepen testovány odpovídající žíly průměru. Čím menší je průměr bronchu, tím více jeho stěna svalových vláken. Regulují šířku lumen, zvýšení nebo snížení průtoku vzduchu do plicní tkáně za určitých okolností.

dýchací fyziologie

Počet dechů, který provádí dospělého po dobu jedné minuty - 14 - 16. Za určitých podmínek, respirační rychlost se může měnit v rozmezí od 10 - 18 za minutu. U dětí je to 20 až 30 za minutu u dětí - 40 až 60 za minutu.

Během inhalace je expanze hrudníku a vzduch spěchá bronchiální strom v plicích. Při výdechu, hrudník je stlačený vzduch vychází ven. Komprese a expanze hrudníku je výsledkem práce dýchacích svalů.

Svaly podílející se na dýchání:

• mezižeberní svaly. Pokud pracují hlavně, je třeba poznamenat, hrudní typ dýchání. To je typické pro ženy. Během inhalace mezižeberní svaly zpřísnit žebra, což hrudníku rozšiřovat. Při výdechu - stáhl, což způsobuje smrštění.


• membrána. Když se v podstatě funguje tento sval, je třeba poznamenat, brániční nebo břišní dýchání. To je typičtější pro muže. U dětí je smíšený typ dýchání, ve kterém pracují a mezižeberní svaly a bránice. Clona střídavě vynechán, pak stoupá, čímž se střídavě zvýšení objemu břicha a hrudníku. Předpokládá se, že typ brániční dýchání přispívá k důkladné provětrávání spodních částí plic.
.

• Pomocné dýchací svaly. Mezi ně patří svaly krku, ramen, břišní svaly. Začínají pracovat při patologii při dýchání obtížné a tkáně v těle nemají dostatek kyslíku.

dýchací proces řídí příslušnými nervových center mozku. Osoba může vědomě řídit proces dýchání, což je běžnější, vzácný, zpoždění po určitou dobu. Většina pohybů ochranná doba se provádí nevědomě.

hodnota bronhografii

Hlavní výhodou bronhografii je, že umožňuje podrobně studovat strukturu celého bronchiálního stromu. V této souvislosti je často účinnější než endoskopie - bronchoskopie.

V současné době bronchography byla použita méně často, protože tam byly více informativní a bezpečné metody počítačové diagnostiky.

Mezi hlavní nevýhody bronhografii:

• studie by měla být provedena za použití celkové nebo místní anestezie, jinak to přinese vážné nepohodlí pro pacienta;


• použití celkové anestezie u dětí je nutností;


• anestetika, a léčiva obsahující jod, které se používají při bronhografii, mohou způsobit alergické reakce;


• bronchography zahrnuje ozáření na těle, takže to nemůže být provedeno častěji u některých skupin pacientů má kontraindikace.

Příprava průzkum

Všeobecné požadavky a doporučení:

• Pokud bronchography budou prováděny v místním znecitlivění, pacient nesmí jíst po dobu 2 hodin před studií. Pokud máte v plánu v celkové anestezii, tentokrát delší.


• Den před a den bronchography důkladné hygieně ústní dutiny je třeba provést.


• V případě, že pacient nosí umělý chrup, pak před zkouškou se musí odstranit.


• Před bronhografii potřeba močit.

Screening a diskuse s pacientem:

• v předvečer bronhografii vždy provedených rozhovor lékaře s pacientem, musí lékař mít písemný souhlas k postupu (pokud bronchography provedena u dětí - aby se souhlas od rodičů), vypracovat pacientovi, že bude třeba udělat, a za jakým účelem;


• radiografie hrudníku ve dvou projekcích: a boční;


•  elektrokardiogram objasnit stav kardiovaskulárního systému;


• spirography - výzkum, který umožňuje vyhodnocení funkčního stavu respiračního systému;


• Obecně krev a mochi-


• krevní a Rh faktor - protože v podstatě bronchography ekvivalentní operaci.

anestézie

bez anestezie

U dospělých pacientů bronchography lze provádět bez anestezie. Ale v tomto případě je předmětem šetření, budou muset snášet vážné potíže.

lokální anestezie

Většina dospělých pacientů bronchography provádí v místním znecitlivění:

• 30 minut před začátkem manipulace se provádí premedikace: pacient je dána léky léky, které pomáhají k relaxaci, k potlačení kašle, rozšířit průsvit průdušek;


• Lokální anestezie se provede bezprostředně před použitím stříkací bronchography: kde počátek může být některé potíže s dýcháním, který pak prochází.

Celková anestezie (znecitlivění)

Pro celkové anestézii při bronhografii středisku u malých dětí. Jejich studie se může provádět pouze v přítomnosti celkové anestezii.

jiné léky

Jestliže pacient je znepokojena výrazným kašli s velkým množstvím hlenu, pak tři dny před provedením bronhografii ho jmenovat silný expektorans nebo provádějí zvláštní postup, jehož cílem je odstranění hlenu - posturální drenáže.

nesoucí bronhografii

Bronchography provádí na zubní židli nebo na operačním stole, který může být při vhodném uspořádání.

Zapotřebí kancelářské potřeby pro bronhografii:

• Rentgenový přístroj;


• bronchoskop nebo katetr pro pulmonální podání kontrastu;


• rentgenkontrastní látku;


• Resuscitace nastaven.

Průběh studia:

• Pacient je umístěn na zubním křesle nebo na operačním stole. Mělo by to trvat nejpohodlnější a uvolněné pozice - to bude usnadňovat studii.


• Pokud bronchography provádí v celkové anestezii. Anesteziolog dává pacientovi masky anestezie. Po tom, odstranit masku z obličeje, provádí intubaci.


• Pokud bronchography provádí v lokální anestezii. Pomocí stříkací provedena anestézie ústní dutiny. Pak zavádí bronchoskopu přes který je anestetikum dodávané a potom RTG kontrastní látka.


• Před začleněna do průdušek Naproti tomu může lékař provést bronchoskopie - prohlédnout sliznici pomocí bronchoskopu.


• Kontrast by měl být rovnoměrně rozložen, aby zaplnil průdušky a jejich stěny. U tohoto pacienta, několikrát převrátil, což je odlišné stanovisko.


• Potom se série rentgenového záření. Po dokončení tohoto výzkumu.

 indikace bronhografii

Hlavním účelem použití bronhografii:

• Identifikace bronchiektázie a stanovení indikace chirurgické léčby.
  
  Bronchiektázie - rozšíření průdušek (často segmentových), která je nejčastěji příznakem chronického patologického stavu - bronchiektázie. V oblastech rozšíření hromadí sekreci bronchiální, který se změní v živná půda pro patogeny. Pokud se po kurz farmakoterapie nepřijde zlepšení, musí být bronchiektázie odstranit chirurgicky. Bronhografii použity pro diagnózu bronchiektázie a řízení jeho průtoku.


• Zjišťování příčin hemoptysis, prudký nárůst počtu hlenu, dušnost dostatečně silná a další příznaky plicní léze.
  S bronchography snadno zjistit plicní cystu, nádorové dutiny.


• -Li získat další informace, které pomohou při provádění endoskopické vyšetření průdušek - bronchoskopie.
  Během bronchography mohou být identifikovány anatomické nebo patologické útvary schopné bránit průchodu bronchoskopu.


• Identifikace vrozených vad a abnormalitami plic a průdušek stromu.


• Zjišťování příčin prodlouženým zánětu v plicích.


• Bronchography nutně provedena u všech pacientů, kteří podstoupili operaci plic. Po vyšetřování, chirurg lépe reprezentuje strukturu bronchiálního stromu a plic pacienta, povaha patologie.


• Kontrola u pacientů po infarktu operaci.


• Snížení světla nebo zvláštní patologický proces ve velikostech tkáně plic, které jsou zjištěny v průběhu normální rentgen hrudníku.


• Identifikace konvenčních rentgenových snímků dutiny, jehož rozměry se rychle mění v průběhu času.

po bronhografii

Po studiu došlo k mírnému bolest a bolestivost v hrtanu. To je - dočasný pocit, který postupně přechází. Aby bylo možné rychle vypořádat se s tím, lékař doporučit speciální máchání a pastilky.

Působením anestetika nervových zakončení ve sliznici hltanu ztrácejí citlivost, což vede k narušené hltanu reflex. Polykání nemožné nebo silně omezován. Zotavení během 2 hodin, během této doby by měl pacient zdržet jídla, pití.

Aby se kontrastní činidlo z průdušek rychleji, je třeba provést dechová cvičení, kašel. Někdy může lékař předepsat posturální drenáž. Pacient je umístěn ve zvláštní situaci, která urychluje vyčištění bronchiálního stromu.

Nejčastěji bronchography provádí v nemocnici. Je-li provedena ambulantně (v klinice), poté, co se vydává za denního nemocnici.

Výsledky vyhodnocení bronhografii lékaře

Jasné je normální?

• bronchiální strom má pravidelné uspořádání;


• Pravý hlavní průdušky je kratší, širší a má vertikální pohyb, a levá - je delší, užší a rozšiřuje více horizontálně;


• Všechny průdušky jsou normální šířky;


• bronchiální šířka se zužuje postupně jako pobočky;


• Ukazuje žádné stíny nebo dutin naplněných kontrastem;


• není detekován bronchokonstrikci.

 Jak hodnotit patologické vzdělání?

Když detekován v obrazy patologické formace, lékař je veden standardním režimu svého hodnocení:

• pozice s ohledem na podíly plic, průdušky, žeber a obratlů;


• číslo útvary;


• tvar: Kulaté, oválné, nepravidelné;


• rozměry: Obvykle se měří největší a nejmenší průměr (v případě stenózy - šířka a délka);


• intenzita stíny na X-ray poskytuje údaj o hustotě patologického výchovy;


• obrázek: Příprava může být jednotná nebo mít uvnitř nějaké struktury;


• hlavní rysy: Clear nebo nejasné;


• hranice: Ploché nebo není plochá;


• výtlakZda vzdělávání změní svou pozici v dýchacím procesu?

Po posouzení těchto příznaků a jejich porovnání s příznaky jiných studií, může lékař provést diagnózu.

Kontraindikace k bronhografii:

• alergické reakce na jód a formulace obsahující jod;


• nesnášenlivost léků, které se používají pro anestezii;


• infarkt myokardu: jestliže poté, co byl přesunut, trvalo více než 6 měsíců;


• akutní mrtvice období;


• výrazný srdeční arytmie;


• hypertenze s rostoucí diastolický ( „nižší“) krevní tlak vyšší než 100 mm. Hg. Článek.


• zhoršení astmatu, pokud se po jeho uzavření bylo méně než 3 týdny;


• významné zúžení průdušnice a hrtanu;


• poruchy nervového systému: lebka při akutním traumatem, epileptické záchvaty, atd.;


• bolesti břicha;


• Nepříjemná situace pacienta: někdy bronchography nemůže ovlivnit terapeutické taktiku a výsledek onemocnění.

Relativní kontraindikace pro bronhografii (Stát, ve kterém hold může bronchography, ale čistě z důvodů a opatrně):

• akutní respirační onemocnění: chřipka, nachlazení;


• angína;


• Druhá polovina těhotenství;


• diabetes s těžkou;


• menstruace;


• alkoholismus;


• štítná žláza rozšíření 3 stupně (Pre-potřeba navštívit endokrinologa).

Možné komplikace v průběhu bronhografii

Bronchography dětství

Děti bronchography provádět pouze v celkové anestezii.

absolutní indikace pro bronhografii u dětí (stav, ve kterém jsou bronchography):

• chronický zánět plic;
• atelektáza (atelektáza), které existují ještě dlouhou dobu
• vrozené vady průdušnice a průdušek.

relativní indikace pro bronhografii u dětí (stav, ve kterém bronchography provádí pouze v přítomnosti některých údajů, na příkaz lékaře):

• chronická tuberkulóza legkogo-
• chronický absces (absces) legkogo-
• prodloužený pnevmoniya-
• řízení provozu po resekci plic (odstranění části orgánu).

Děti, drželi bronhografii častěji než jednou za rok, je kontraindikováno, protože ozařování X-ray je schopen poškodit tělo projevily rostoucí dítěte.

Bronchography u těhotných žen

V první polovině těhotenství bronchography přísně kontraindikován, protože to může vést k úmrtí plodu nebo závažných malformací.
V druhé polovině těhotenství nošení bronhografii možné, ale pouze ze závažných důvodů, předepsané lékařem. Kromě toho dnes existují bezpečnější metody, které umožňují posoudit stav dýchacích cest těhotné ženy.

Bronchoskopie a Bronchography (Video)