Hemolýza: podstata, typy, fyziologické a patologické, akutní a chronické

Pod pojmem „hemolýza“ odkazuje na řadu často používaných ve všech oblastech lékařské praxe. Mnoho lidí ví, svůj účel, jiní si uvědomit, že krev byla něco nevratné, protože významně prohlásil toto slovo, třetí tento pojem nic neznamená, pokud je člověk zdravý a medicíny nemá zájem o principu.

Krev hemolýza se děje po celou dobu, že dokončuje buněčný cyklus života červených krvinek, které žijí 4 měsíce, zničen při plánovitě a „die“ - událost je pro zdravé tělo bez povšimnutí. Další věc, pokud červené krvinky přestala existovat jako plný nosič kyslíku z jiných důvodů, , se kterými mohou být různé jedy, zničení membrány erytrocytů, léčiv, infekce, protilátka.

V případě, že hemolýza?

kolaps erytrocyty mohou být v různých místech. Rozlišuje tento kaz lokalizaci, můžeme rozlišit následující typy hemolýzy:

• Někdy na červené krvinky jsou ovlivněna jejich prostředí - cirkulující krve (intravaskulární hemolýza)
• V jiných případech, zlomenina se vyskytuje v buňkách orgánů zapojených do krvetvorby nebo sběrných krevních buněk - kostní dřeně, sleziny, jater (intracelulární hemolýza).

Nicméně, rozpuštění sraženiny, a plazma barvení červené děje ve zkumavce (in vitro). Nejčastěji, hemolýza v analýze krve se stane:

1. V důsledku poruch umění plot materiál (mokré trubice, například), nebo nesprávné ukládání krevních vzorků. Typicky, v těchto případech, hemolýza se vyskytuje v séru v době nebo po vytvoření sraženiny;
2. To vyvolalo záměrně provádět laboratorní testy, které vyžadují před hemolýzu, krev, nebo spíše, lýzu červených krvinek, aby získaly samostatné populace jiných buněk.

Dohadovat se o druzích hemolýzy v těle i mimo něj, si myslíme, že je užitečné připomenout čtenáři rozdílu mezi plazmovou sérem. V tomto plazmatické proteiny rozpuštěné - fibrinogen, který je následně polymerován na fibrin, tvořící základ sraženiny, která se snížila na dno zkumavky a převedení plazmy se sérem. Když hemolýza krev má zásadní význam, protože normální fyziologický stav krve v krevním řečišti není sraženinu. Vážný stav, vyplývající z expozice extrémně nepříznivých faktorů - intravaskulární hemolýza nebo diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) To se týká akutní patologický proces, který vyžaduje hodně úsilí, aby zachránil život člověka. Ale i tak budeme hovořit o plazmě namísto séra, neboť séra v plné formě je pozorován pouze mimo živý organismus, po vytvoření kvalitní krevní sraženiny, sestávající převážně z fibrinových vláken.

Biochemická analýza krve z antikoagulant a studoval plazmy nebo vybrané bez antikoagulačních roztoků v suchém lahvičky a studoval v séru, nemůže jít do práce. erytrocyt hemolýza ve vzorku je kontraindikací pro studium, protože výsledky budou šikmo.

Hemolýza jako přirozený proces

Jak již bylo zmíněno výše, hemolýza nějakým způsobem trvale vyskytuje v těle, protože staré vaše staré červené krvinky umírají a jejich místo zaujímá nová - mladý a zdatný. Přírodní nebo fyziologická hemolýza, trvale proudící ve zdravém organismu, představuje přirozenou smrtí starých červených krvinek, a tento proces se vyskytuje v játrech, slezině a červené kostní dřeni.

Další věc, když červené krvinky, aby žili a stále žijí, ale za určitých okolností vést k jejich předčasné smrti - je patologický hemolýza.

Velmi nepříznivé faktory ovlivňující discocytes (což je to, co normální červené krvinky), zvýšení je do kulového tvaru, může dojít k neopravitelnému poškození pláště. Membrána buněk bez povaze zvláštních schopností natáhnout, případně rozbité a obsah červených krvinek (hemoglobin) Volně ven do plazmy.

Výsledkem je, že je výstup z červeného pigmentu krve v plazmě, je malované v nepřirozené barvy. Lakované krev (sérum lesklá červená) - hlavním příznakem hemolýzy, které mohou uvažovat o vlastním očím.

Jak se projevuje?

Nedává žádné zvláštní projevy a chronické hemolýzu, doprovázený některých stávajících onemocnění a jako jeden z příznaků (Srpkovitá anémie, leukémie) - to je pomalý proces, kde jsou všechny terapeutické intervence zaměřené na základní choroby.

Samozřejmě, některé z přirozených vlastností hemolýzy, jako kdybychom nezkoušejte, nebudeme vidět. Stejně jako ostatní fyziologické procesy, je naprogramován od přírody a bez povšimnutí.

Blow nepravidelného tvaru erytrocytů v srpkovitou anémií

Urgentní a intenzivní akce vyžaduje akutní hemolýzu, jsou hlavními příčinami, které jsou následující:

• Transfuze systémů neslučitelné krevních erytrocytů (AB0, rh faktor) V případě, křížová zkouška nebyla provedena, nebo byly prováděny v rozporu se zásadami;
• Akutní hemolytická anémie nebo hemolytické jedy, které mají autoimunitní povahy;
• 

  různé poruchy doprovázené chronickou hemolýzou

  Podle stavu akutní hemolýzy lze přičíst isoimmune hemolytická anémie HDN (Hemolytická nemoc novorozence), s nímž už se dítě narodí, a jeho dech ještě zhoršuje situaci.

S rozvojem vězení hemolýzy stížností pacienta bude přítomna pouze pod podmínkou, že je při vědomí a může sdělovat své pocity:

1. Dramaticky stlačuje hrudník;
2. V těle je teplo;
3. Bolí na hrudi, břiše, ale především - v bederní oblasti (Bolest - typické příznaky hemolýzy).

Objektivní indikátory patří:

• pokles krevního tlaku;
• Výrazný intravaskulární hemolýza (laboratorní testy);
• Výplach obličeje, který brzy ustupuje až světle a poté cyanotická;
• úzkost;
• Neúmyslné močení a defekace ukazuje vysoký stupeň závažnosti stavu.

Známky akutní hemolýzy u pacientů podstupujících průběh záření a hormonální terapie, nebo ve stavu anestezie, vymazány a tedy zřejmé, mohou být vynechány.

Kromě toho, transfúzní komplikace jsou taková vlastnost: několik hodin ostrosti mizí procesu, zvýšení krevního tlaku, bolest není zvlášť obavy o (stále bolesti v dolní části zad), takže se zdá, že „propašoval“. Bohužel, toto není ten případ. Po chvíli vše vrátí do normálu, ale pouze s novou silou:

1. Zvýšení tělesné teploty;
2. Zvyšuje žloutenka (oční bělmo, kůže);
3. Máte obavy o bolesti hlavy;
4. Dominantou poruchy stane ledvinové funkční schopnosti: prudký pokles množství moči, ve kterém je spousta volného bílkoviny a hemoglobinu, zastavení moči. Výsledkem selhání léčby (nebo jeho nepřítomnost) v tomto kroku je vývoj anurii, urémie a smrt pacienta.

Ve stavu akutní hemolýza během léčby pacienta neustále brát vyšetření krve a moči, které jsou nezbytné pro informaci lékaře o změny k lepšímu nebo k horšímu. Z krve pozorované:

• Zvýšení anémie (červené krvinky, se zničí hemoglobin uvolní v plazmě);
• trombocytopenie;
• high bilirubin, jako produkt rozpadu erytrocytů (hyperbilirubinémie);
• Abnormality v koagulačního systému, který bude coagulogram.

Pokud jde o moči (pokud existuje), a to i barva může již vidět známky hemolýzy (červené barvy, a někdy černá), biochemické studie - hemoglobin, bílkovinu a draslík.

léčba

Léčba akutní hemolýze (hemolytické krize šoku) vždy vyžaduje okamžitá opatření, která však závisí na příčině jejího vývoje a závažnosti stavu pacienta.

Pacient je přiřazen krevní nahrazující řešení, transfuzi krve substituce (novorozenců s HDN), plazmaferézy, hormony jsou podávány, postup hemodialýza provádí. Vzhledem k tomu, že za žádných okolností, ani pacient, ani jeho příbuzní doma takovém stavu nemůže vyrovnat, malovat celý léčebný režim není k ničemu. Kromě toho přijetí konkrétní strategie léčby se provádí na místě v průběhu provádět veškeré činnosti na základě trvalého laboratorní kontrole.

Příčiny a typy patologické hemolýzy

Typy hemolýzy, v závislosti na důvodech jejího vývoje jsou rozmanité, jako jsou důvody:

1. Imunní. Transfúze neslučitelné primárního systému (AB0 a rhesus), krevní produkty nebo imunitní protilátky v imunologických poruch výsledků vede k tvorbě podmíněné hemolýza, která je pozorována u autoimunitních onemocnění a hemolytická anémie různého původu a podrobněji popsány v příslušných oddílech našich stránek (hemolytická anémie).
   

   Imunitní hemolýza - protilátky zničit červené krvinky, které jsou jako „cizí“

2. Mechanical. Rozsáhlé poškození tkání, drtit zranění v důsledku jejich polytrauma způsobuje mechanické hemolýzu v těle. Při analýze tohoto typu krve může dojít, pokud se vzorky podrobí neopatrné manipulaci (jejich nadměrnému třepání, zranit krvinky).
3. Thermal. popáleniny příčina termální hemolýza in vivo, bez obvodových mrazící roztoky nebo zahřátím nad přípustnou teplotu způsobuje stejný jev in vitro.
4. Chemical. Tento druh se vyskytuje ve styku s agresivní vůči červených krvinek, chemické látky, které se mohou dostat do těla přes dýchacích cest, trávicího traktu, nebo injekcí (subkutánní, intramuskulární, intravenózní a podobně. D.). V analýze krevních vzorků mohou být poškozeny, a k ní kyseliny, alkalického kovu nebo jiné věci, které nemá nic společného s naší vnitřním prostředím přidávání.
5. Electric. Úrazu elektrickým je příčina elektrické hemolýza, in vitro může být získána tím, že se vzorek v elektrickém poli (anoda - katoda kyselé hemolýza - alkalická).
6. biologický hemolýza je způsobena dopadem jedů živočišného a rostlinného původu (hady, houby, prvoci). Životní situace každý tu a tam se nám připomínají existenci specifických jedů, nazvaný hemolyticko. Dospělí, kteří vědí, že kousnutí některých hadů je smrtelný k lidem právě kvůli jed obsažený v látkách, které způsobují hemolýzu. Z tohoto důvodu, lékaři varují dokonce pouhým kontaktem s bledou muchomůrky v období tiché lovu (nemůže zvednout nebo držet na jednu kartu s dobrou habr). Možná ne každý ví, že Plasmodium falciparum je nebezpečné, že proniká erytrocytů a žít v ní až do úplného zničení buněk, což způsobuje biologický hemolýze.
7. osmotické hemolýza - výsledek působení hypotonického roztoku chloridu sodného na lidských erytrocytů. Přijatelné prakticky neliší v koncentraci fyziologické soli (0,85%) roztoku, nebo roztok izotonický chloridu sodného (0,9% NaCl), který je také nazýván fyziologický zvykem, i když to není zcela pravda, nevykazují špatný vliv na skořápce červené krvinky, ne je ničit a nenechte se na červené krvinky obsažené v hemoglobinu. Tato řešení jsou často používány ke zvýšení (objem krve) BCC, například ke ztrátě krve. Hypotonické roztoky se nekryjí s krví: 0,48% roztok dává signál pro hemolýzu a 0,32% způsobuje úplné destrukci červených krvinek.

Při studiu vlastností červených krvinek v diagnostice některých onemocnění, někdy třeba udělat krevní test, jako osmotické rezistence červených krvinek (WEM), který bude posuzovat odděleně, i když je v přímém vztahu k osmotické hemolýzy.

Osmotický odolnost erytrocytů

Osmotický odolnost červených krvinek určuje stabilitu skořápce, pokud jsou umístěny v hypotonickém roztoku.

OSE je:

• minimum - se odkazuje při méně rezistentní buňky začnou hroutit v 0,46 až 0,48% chloridu sodného;
• maximum - všechny krevní buňky se rozpadají, když je koncentrace chloridu sodného 0,32 - 0,34%.

Osmotické rezistence červených krvinek je přímo závislá na to, jakou formu mají buňky a jsou v určitém stupni zralosti. Charakteristický tvar erytrocytů, která hraje roli v jejich stabilita, je považován za index kulovitosti (poměr tloušťky k průměru), která je za normálních okolností 0,27-0,28 (zřejmé, že mírné desynchronizace).

Kulové velmi podivné forma zralých erytrocytů na pokraji ukončení životního cyklu odporu membrán takových buněk je velmi nízká. Hemolytická anémie vzhled kulových (kulovité) formy důkazů o hrozícím zničení krvinek, tato patologie snižuje jejich délka života je 10 krát, že nemohou plnit své povinnosti po dobu delší než dva týdny, tedy existovala v krvi 12 - 14 dnů, zabit. To znamená, s příchodem kulového tvaru s hemolytická anémie a zvýšeným indexem kulovitého tvaru, který se stane znamení předčasné smrti červených krvinek.

Největší odpor vůči hypotenze obdařen mladý, jen opustil buněk kostní dřeně - retikulocytů a jejich předchůdci. Se zploštělou kotoučového tvaru, s nízkým indexem kulovitosti, mladí erytrocyty tolerovat takové podmínky, tedy, jako rychlost, jako je osmotický odolnost erytrocytů může být použit pro charakterizaci intenzity erytropoézy, a proto hematopoetickou aktivitu kostní dřeně.

Jedna malá otázka

Na závěr bych se chtěl zmínit o jednom malý objekt, který však se často zajímají pacienti: erytrocyt hemolýza v léčbě některých léků.

Určité farmaceutické prostředky, se způsobí získat zničení červených krvinek. Hemolýza erytrocytů v těchto případech se považuje za vedlejší účinek léku, která vede k odstranění léčiva. Mezi tyto léky patří:

• Některé analgetika a antipyretika (kyselina acetylsalicylová a aspirinsoderzhaschie, aminopyrin);
• Podobné nedostatky mají separátní diuretika (Diacarbum příklad) a přípravky nitrofuran série (furadonin);
• Spíše předčasně zničit membrány erytrocytů a mnoho sulfonamidů (sulfalen, sulfapiridazin);
• Membrána červených krvinek může vyvolat účinky léků snižujících glukózy v krvi (Tolbutamid, chlorpropamid);
• Příčina hemolýza jsou léky zaměřené na léčbu tuberkulózy (isoniazid, PAS) a anti-malárie (chinin, chinakrin).

Zvláštní tělo nebezpečí nenese takovou věc, nepropadejte panice, ale jejich pochyby by stále měla informovat svého lékaře, který problém vyřeší.

Video: Zkušenosti - hemolysis pod vlivem alkoholu