To může znamenat srdeční šelest?

Propedeutika - věda o konkrétních příznaků onemocnění - je považováno za nemožné, aniž by vyslechl diagnózu a správné vyhodnocení srdeční šelesty.

Ear jakékoli osoby, včetně lékaře, není schopen absorbovat všechny zvuky. Sluchu Detekuje signály v rozmezí od 16 do 20000 Hz za sekundu, s maximální citlivostí - od 1000 do 4000. srdeční šelesty jsou v rozmezí od 5 do 800 cps. Ukazuje se, že zvuky přicházející z fungování srdce, je největší citlivost lidského sluchu.

Nicméně, poslech je nejdostupnější způsob srdečních a cévních studií. Lékař má nejen schopnost, ale také běžnou praxí. Bez výcviku ostrost vnímání se dále sníží.

Za jakých podmínek je pacient poslouchal

Poslech na pravidlech by mělo být provedeno:

• mlčky (brzděn velmi zvuk);
• Pacient není dovoleno mluvit;
• Zařízení (stetoskop) se aplikuje na kůži pacienta (pláštěm pouze naslouchat filmu);
• poslechem pacienta může být provedena, když stál v horizontální poloze na levé straně;
• Zkušený lékař bude testovat s dřepy a poslouchá pacienta znovu.

Předpokládá se, že práh vnímání zvuku lékaře spadá únavy u starších pacientů.

Tóny srdce

Za prvé, je třeba věnovat pozornost tóny. Bylo zjištěno, že první tón (systolický) se skládá ze 4 částí:

• síní;
• ventrikulární sval vibrace;
• srdeční chlopně mezi předsíní a komor;
• Cévní - od velkých cév stěn (plicní tepnou a aortou).

Optimální bod poslechu srdečního hrotu.

Druhý tón se shoduje s počátkem diastoly fáze a je způsobena uzavření aortální chlopně a plicní tepny. To je zvýrazněna při vysokém tlaku ve velkém a plicní cirkulace, vyzváněcí povahu při hutnění aorty (kalení). Maximální slyšitelnost na srdeční základny v druhém mezižebří.

Změnit první tón v různých chorob:

• split - pokud je to možné atrioventrikulární blok, tyreotoxikóza, dystrofie, neuróza, závisí na non-simultánních kolapsu ventily;
• jednotvárný, tichý tón - s levou ventrikulární hypertrofii, myokarditidy, infarkt myokardu, plicní emfyzém, obézních lidí;
• hlasité praskání - v případě defektu levé atrioventrikulární ústí (stenóza), neurózy, anémie, vysoká teplota, po cvičení, tachykardie.

Některé nemoci způsobují další třetí tón. Její příčinou - fibrozirovannogo otevření mitrální chlopně (mitrální stenóza). Hypertenze, aneurysma aorty, myokarditida, infarkt, infarkt myokardu, způsobí, že třetí (diastolický) tón. Je to ten, kdo dělá srdce bít jako trysku. Vědci se domnívají, jeho zobrazení po 30 let, znamení méněcennosti funkčních komor.

Mechanismus tvorby hluku

Zvuky v srdci a velkých cév může být ve srovnání s původně kapalného pohybu v potrubí. Průtoku krve rychlost závisí zvrat. „Vortex“ začíná s rychlostí cirkulace více než 72 cm / s. Kromě toho, změna směru krevního proudu může být v rozporu s hladkosti v povrchu cévní stěny.

Jak je v potrubí, srdeční šelest je hlasitější a jasnější než čím vyšší je hustota překážek a blíže zúžil výstup

To má hodnotu viskozity krve: čím nižší je viskozita, tím silnější je hluk. Z tohoto důvodu pracuje s anémií u těhotných žen.

Mechanismus tvorby zahrnuje kmitů ventilových klapek, šlachy napnuta a zkrácení vláken, které jsou připojeny k endokardu.

Jako s utajovanými hluku

Klasifikace rozděluje všechny zvuky z různých důvodů.

Ve vztahu ke zdraví:

• Organická - na pozadí změn ve struktuře a funkci srdce, v závislosti na onemocnění;
• Funkční - Doba, není spojena s žádným vážným patologii.

Podle doby vzniku:

• narození - zpravidla detekován v dětství je spojena s defekty;
• zakoupeny - je slyšet na pozadí akutních a chronických onemocnění.

Na specifických anatomických změn ve struktuře srdce (název neřesti).

Ve vztahu k původu:

• intrakardiální - způsobila malformace;
• mimosrdeční - spojené se zánětem pohrudnice, osrdečníku.

hluku Charakteristika

Srdeční šelest se liší v odstínech a funkcí. Třeba vzít v úvahu:

• poslech postavení;
• Zvláštní podmínky pro posílení - například v organickém mitrální regurgitace je doporučena pro poslech pacienta nabídku stálého dělat 12 sit-up a znovu poslouchat, ležící při maximálním vydohe- pro diagnózu mitrální chlopně je důležité slyšet diastolický šelest v poloze na levém boku;
• zabarvení - měkká, pískání, kvílení, syčení, hrubý, připomínající vrzání - tyto přídomky jsou známy Kardiologové 19-20 století, která v diferenciální diagnostice raději spoléhat na uších a zkušeností;
• Spojení s systole a diastole.

V závislosti na fázi snížení je obvyklé rozlišit srdeční šelest:

• presystolický (stanoveno před zahájením systoly);
• systolický (při současném snížení);
• diastolický.

Jako hluk generovaný při svěráky

Srdeční vady (atrioventrikulární stenóza, aortální, plicní otvory) nebo průměr nádoby pro vytvoření systolický šelest na krev proudící zúženým průchodem.

Když aortální nebo mitrální ventilový mechanismus je stejný jako při zavírání otvory pomačkané ventilů neuzavírají těsně zůstává zúžený otvor, jehož prostřednictvím zpětného toku vrací krev (s aorty - do levé srdeční komory, s mitrální nedostatečnosti levé komory do atria).

Konstantní vzorec:

• Při vady spojené se stenózou, systolického auscultated zvuků;
• při nedostatku ventilů a otvorů - diastolický.

Pro více informací o hluku v srdci nevrozhdonnyh dětmi si můžete přečíst zde.

Vlastnosti hluku za určitých vad a nemocí

Zúžil ústí aorty je odlišná detekce hrubý systolický šelest, řezání, škrábání povahu nízké zabarvení, hrál dobře přes cév (můžete poslouchat krční tepny).

„F“ aortální chlopeň má jemnou, diastolický šelest ve formě zvuku. Je známo, že lépe auscultated pacienta spící.

Pro vrozené a získané vady typické „hudební“ podporu hluku. Důležité při diagnostice diastolický poslouchá hvízdající zvuk aorty u pacienta s bakteriální endokarditidy. To znamená, že perforační ventily nebo separace šlachových pramenů potvrzuje, že podmínka je nebezpečné pro život pacienta.

Warty porosty endocarditis způsobil oddělení tenkých vláken ventilů

Při poslechu dvou různých systolický srdeční šelest (v horní části a na aortě), lékař může předpokládat přítomnost dvojitého vady: aortální stenóza u ústí + mitrální nedostatečnosti chlopně.

Příznačné rysy dát hluk v vrozenou rozštěp arteriální kanálu - „vlaky duní v tunelu.“

Hluku perikardiální třecí listů je slyšet jak během systoly a diastoly, charakter „řezání“ zmizí inspiraci.

Jak vznikají a projevují funkční zvuky

Proč lékařské vyšetření odhalit srdeční šelest u dospělých? Taková otázka se setkáváme u pacientů. Jak se s ním zacházet, pokud nejsou k dispozici žádné příznaky, pocit dobře?

Neposlouchejte mé matky a plodu srdeční tep

Nejčastěji takový hluk je doprovázen fyziologickými změnami během těhotenství. Povahou se jedná o odstín měkkého typu systolického zřídka diastolický. Velmi dobře distribuován:

• akutní infekční choroby;
• anémie;
• u pacientů s hypertyreózou;
• s obecným oslabením organismu, dystrofie;
• neurotické stavy.

To se vysvětluje tím sníženou viskozitu krve a zrychlení toku a anémie u těhotných žen. V těžké anémie s dušností a hluk tachykardie je poslouchal na vrcholu, to se stává drsný.

Charakteristickým rysem funkční hluku - její nestálost:

• jsou zesíleny po cvičení zkoušce, při plném výdechu, při emočním vzrušením;
• mizí v hlubokém dechu.

Řetězec a) odráží EKG, b) phonocardiograms

Výhody phonocardiography

Mnohem lepší lékařské ucho rozlišuje metody hluk phonocardiography. To vám umožní vizuálně rozlišovat mezi funkčními a patologických stavů, určit typ vady. Nahrávání probíhá v naprostém tichu. Současně elektrokardiogram linka umožňuje porovnat zvuk s postojem fáze srdeční kontrakce.

registrovaná trvání výkonu amplituda křivky. Zajímavé údaje k identifikaci funkční změny v phonocardiogram smyku v obsahu základního elektrolytu (draslíku, vápníku, hořčíku), odpovědného za myokardu kontrakci.

K objasnění příčiny a následky údajného srdeční choroby je třeba použít všech dostupných diagnostických metod. To znamená, že stále bude poslech je důležité v moderních podmínkách ruského zdravotnictví.