Anaerobní infekce

Anaerobní infekce je forma infekce rány a je mezi nejzávažnější komplikací poranění: přihrádka syndrom, omrzliny, rány, popáleniny atd Aktivátory anaerobní infekce jsou gram-negativní bakterie (anaerobní gram-negativní bacily, AGOB) obydlí v silně omezené nebo zcela chybí kyslíku. Toxiny z anaerobní bakterie jsou velmi agresivní a mají vysokou pronikající sílu a vliv na životně důležité orgány.

Bez ohledu na lokalizace patologického procesu, anaerobní infekce byla původně považovány za generalizované. Kromě chirurgie a traumatologie v klinické praxi s anaerobní infekce, které čelí lékaři z různých specialit: gynekologů, pediatrů, zubaři, pneumologů, a mnoho dalších. Podle statistik, anaerobní bakterie se nacházejí v 30% případů tvorby septického ohniska, ale přesné procento komplikací vyvoláno rozvojem anaerobních není definována.

Příčiny anaerobních infekcí

Anaerobní bakterie jsou označovány jako oportunistický a jsou součástí běžné mikroflóry sliznice trávicího a urogenitálního systému a kůže. Za podmínek, které vyvolávají jejich nekontrolovaného chov, rozvojových endogenní anaerobní infekci. Anaerobní bakterie, které žijí v rozpadající se organické nečistoty a zeminy, při uvolnění do otevřené rány způsobené exogenní anaerobní infekci.

S ohledem na kyslík, anaerobní bakterie se dělí na plánovanou a mikroaerofilní obligátně. Fakultativně anaerobní se může vyvinout v běžných podmínek a v nepřítomnosti kyslíku. Do této skupiny patří stafylokoky, E. coli, Streptococcus, Shigella, a několik dalších. Mikroaerofilní bakterie jsou uprostřed mezi aerobní a anaerobní, kyslíku pro jejich potřebu látkové výměny, ale v malém množství.

Mezi obligátně anaerobních klostridiového a neklostridiálního rozlišovat mikroorganismy. Klostridiální infekce jsou exogenní (externí). To botulismus, plynová sněť, tetanus, otrava jídlem. Zástupci nonclostridial anaerobní patogeny jsou endogenní zánětlivé procesy, jako je zánět pobřišnice, abscesy, sepse, celulitida, atd

Vývoj anaerobních infekcí přispívají k poškození tkáně, vytváří možnost průniku patogenu do těla, stavu imunodeficiencí, masivního krvácení, nekrotických procesů, ischemie, některých chronických onemocnění. Potenciální nebezpečí invazivního zacházení (extrakce, biopsie a pod.), Chirurgické zákroky. Anaerobní infekce se může vyvinout v důsledku kontaminace rány po zemi nebo po styku s ránou jiných cizích těles, na pozadí traumatické a hypovolemického šoku, iracionální antibiotické léčby, který potlačuje vývoj normální mikroflóry.

Funkce (typy) aktivátory

Striktně anaerobní infekce by měly být klasifikovány jako patologických procesů způsobených vitální aktivity obligátně anaerobních a mikroaerofilních organismů. Mechanismy vývoje lézí způsobených fakultativně anaerobní, jsou poněkud odlišné od typického anaerobní, ale oba typy infekčních procesů klinicky velmi blízko.

Mezi nejčastější původce anaerobních infekcí;

• klostridií;
• Propionibacterium;
• bifidobakterie;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• sartsiny;
• Bacteroides;
• fuzobakterii.

Video: Anaerobní celulitida správnou oblast gluteální

V drtivé většině infekčních anaerobních procesů uskuteční se společnou účastí anaerobních a aerobních bakterií, zejména Enterobacteriaceae, streptokoky a stafylokoky.

Nejúplnější klasifikace anaerobních infekcí, optimální pro použití v klinické praxi vyvinuté AP Kolesov.

Bakteriální etiologie rozlišovat klostridiového a neklostridiálního infekce. Nonclostridial zase jsou rozděleny do peptokokkovye, fuzobakterialnye, bifidobakterialnye atd.

Podle zdroje anaerobních infekcí infekce se dělí na endogenní a exogenní.

Video: Fomin PD HD

Druhové složení patogenů rozdělena infekce monobakterialnye, polibakterialnye a smísí. Monobakterialnye infekce jsou vzácné, drtivá většina rozvojových polibakterialny nebo smíšené patologický proces. Pod smíšeným týká infekce způsobené sdružení aerobních a anaerobních bakterií.

Lokalizace lézí izolovaných infekce kostí, měkkých tkání, serózní dutiny, do krevního řečiště a vnitřních orgánů.

Video: Skladování a likvidace zdravotnického odpadu tubdispanser Togliatti.

o výskytu proces založený izoluje:

• lokální (omezené místní);
• Regionální (neomezený náchylné k šíření);
• generalizovaná nebo systémové.

V závislosti na původ infekce může být komunitní získaná nebo nozokomiální.

Vzhledem k výskytu anaerobních infekcí rozlišovat spontánní, traumatických a iatrogenní infekce.

Příznaky a znaky

Anaerobní infekce různého původu, mají některé společné klinické příznaky. Vyznačují se akutním nástupem doprovázené zvýšením místních a celkových příznaků. Anaerobní infekce se může vyvinout v průběhu několika hodin, průměrnou délku inkubační doby - 3 dnů.

Za anaerobních infekcí převládají příznaky intoxikace projevů zánětu v místě infekce. Podmínkou zhoršení pacienta v souvislosti s rozvojem endotoxicosis často vyskytuje před objevením viditelných známek místního zánětu. Mezi příznaky endotoxemie:

• bolest hlavy;
• celková slabost;
• inhibice reakce;
• nevolnost;
• tachykardie;
• horečka;
• zimnice;
• dušnost;
• cyanóza končetin;
• hemolytická anémie.

Rané příznaky místního rána anaerobní infekce:

• vyklenutí silnou bolest;
• měkké tkáně crepitus;
• rozedma plic.

Bolesti provázející vývoj anaerobních infekcí nejsou oříznuty analgetika, včetně narkotikum. Pacient prudce zvýšení tělesné teploty, tepové frekvence na 100-120 tepů za minutu.

Z rány se chová jako kapalina nebo hnisavých krvavých výměšků nehomogenně barvy s bublinky plynu a barevnosti tuku. Vůně - hnilobný, což ukazuje na tvorbu methanu, dusíku a vodíku. V ráně tkáň obsahuje šedohnědá nebo šedo-zelenou barvu. S rozvojem intoxikace vede k abnormalitám v centrálním nervovém systému, a to až do bezvědomí, snížený krevní davlenie.Na proti anaerobním infekcím může vyvinout těžká sepse, mnohočetného selhání orgánů, infekce-toxického šoku, což vede ke smrti.

V neklostridiálního patologických procesů ukazuje Pyorrhea hnědé nekrózu tkáně a rozptýlené.

Klostridiového a neklostridiálního anaerobní infekce může dojít v blesku, akutní nebo subakutní formě. Na rychlý vývoj říci, v případě, že infekce se vyvíjí v průběhu prvních 24 hodin po chirurgickém zákroku nebo travmy- názvem akutní infekční proces, která se vyvíjí během 4 sutok- proces vývoje subakutní zpožděna o více než 4 dny.

diagnostika

Rysy vývoje anaerobních infekcí často nechávají lékařům s žádnou jinou možnost, než k diagnostice patologie na základě klinických dat. Ve prospěch diagnózy ukazují hnilobný zápach, nekrózu tkáně, jakož i lokalizaci infekčního zaměření. Je třeba poznamenat, že vývoj subakutních infekcí vůně nezobrazí okamžitě. U postižených tkáních nahromaděný plyn. Nepřímo potvrzuje diagnózu neúčinnosti množství antibiotik.

Vzorek pro bakteriologického vyšetření by měla být přijata přímo od zdroje infekce. Je důležité, aby se zabránilo kontaktu se vzduchem vzít materiálu.

Pro detekci anaerobních vhodných biologických materiálů, získané punkcí (krev, moč, mozkomíšní mok), tkáňové fragmenty získané punkcí konikotomii. Materiál pro výzkum je potřeba co nejrychleji doručit do laboratoře, jak obligátní anaerobní bakterie umírají, když je vystavena kyslíku a jsou nahrazeny mikroaerofilních nebo fakultativně anaerobních bakterií.

Léčba anaerobních infekcí

Pro léčbu infekcí anaerobními vyžaduje komplexní přístup zahrnující chirurgické a konzervativní léčby. Chirurgie pro detekci anaerobní patologický proces musí být provedeno bezodkladně, neboť šance na záchranu života pacienta se rychle snižuje. Chirurgická léčba se redukuje na zveřejnění infekční vypuknutí, excisi nekrotické tkáně, otevřené drenážní rána promytím antiseptické roztoky. V závislosti na dalším průběhu onemocnění nevylučuje nutnost opakovaného chirurgického zákroku.

V závažných případech je nutné uchýlit se k disartikulace nebo amputaci postižené končetiny. To je nejvíce radikální způsob borbys anaerobní infekce a středisko, které jí v extrémních případech.

Konzervativní obecně terapie má za cíl zvýšit odolnost organismu, potlačení vitální aktivity infekčního agens, detoxikační. Pacienti předepsané antibiotika širokospektrální a intenzivní infuzní terapii. Pokud je to nutné, aplikujte protivogangrenoznaya antitoxický sérum. Ruční mimotělní hemocorrection, hyperbarická kyslíku, UBI.

výhled

Predikce předběžné opatrnosti, protože výsledek anaerobních infekcí závisí na včasném odhalení a zahájení léčby, stejně jako klinických forem onemocnění. V některých formách anaerobních infekcí došlo k úmrtí u více než 20% případů.

prevence

Preventivní opatření zahrnují odstranění cizích těles z rány, důsledné provádění opatření asepse a antisepse během prováděných operací včas PECVD rány, které odpovídají stavu pacienta. S vysokým rizikem vzniku anaerobních infekcí pacienta v pooperačním období přiřazena immunnoukreplyayuschee a antimikrobiální léčba.

Video: Anaerobní enterotoxemie způsobil masovou smrt saiga v regionu Aktobe

Který lékař kontakt

Hlavní léčba za anaerobních patologií - chirurgická. Pro podezření na anaerobní infekce, by měl neprodleně kontaktovat lékaře.