OtTitRes.com

Akutní lymfocytární leukémie






V tomto článku:

Video: Maxim Gumenyuk, 4 roky, akutní lymfoblastickou leukémií

akutní lymfocytární leukémie - typ krevní nádory, zhoubné choroby, ve kterých je normální tkáň nahrazena nádor kostní dřeně, je aktivní proliferace nezralých prekurzorů lymfocytů - lymfoblastů.

Akutní lymfocytární leukémie ve faktech a číslech:
  • Pod generickým označením „akutní leukemie“ byl vytvořen v roce 1889 vědec Wilhelm Ebshtaynom. Rozhodl se rozlišovat mezi pomaluobrátkových chronických i akutních leukémií, které vyvíjejí mnohem rychleji a častěji vedou ke smrti pacienta.
  • Akutní leukémie jsou rozděleny do dvou skupin: lymfoblastické (lymfocytární leukémie) a nonlymphoblastic (myeloidní leukémie).
  • Akutní lymfocytární leukemie je častější u dětí. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u dětí 1-6 let.
  • Druhá zvýšení výskytu lymfoblastickou leukémií To je uvedeno v věkovém rozmezí 50-60 let.
  • Chlapci trpí více dívek, muži - častěji než ženy (poměr 2: 1).
  • Do 15 let je riziko vzniku akutní lymfocytární leukémie je 1: 2000.

Buňky lymfocyty: struktura, funkce, typy, jak a kde se tvoří.

lymfocyty - buňky imunitního systému, které jsou zodpovědné za ochranu lidské tělo proti cizím látek, virů, bakterií. Lymfocyty jsou typem bílých krvinek - bílých krvinek.

typy lymfocytů:

Tvoření lymfocytů v těle

Každý lymfocyt, který se otevírá do krve je konečný krok vydělením počtu buněk v hematopoetických orgánech. Zralých lymfocytů již nemohou množit a transformovat do jiných buněk - jejich vývoj dokončen.

stupeň formování lymfocytů:
  • Obecně řečeno, všechny tvorba krevní začíná multipotentních kmenových buněk. Jedná se o „univerzální“, a může být prekurzor na jakékoliv krevní buňky: červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky jakýchkoli druhů.
  • Za účelem vytvoření nové buňky, „univerzální“ kmenových buněk, které mají být transformovány do buněk, předchůdce lymfopoéze. Z ní jen lymfoidní buňky mohou být vytvořeny, a žádný jiný.
  • Během následujících buněčných dělení, to promění lymfoblastu a pak - v prolymphocyte.
  • Prolymphocyte mohou být transformovány přímo do NK-buňky nebo „malé lymfocytu“, - to je prekurzor T a B-lymfocyty.
  • Pod vlivem T-lymfocytů, B-lymfocyty jsou transformovány do plazmatických buněk a začnou vylučovat protilátky.

Video: pomoci zachránit jedinou dceru! Rakovina! Akutní lymfoblastickou leukémií!



Příčiny akutní lymfoblastickou leukémií

Počáteční Příčina onemocnění je mutace, která vyústila v maligní buňce lymfoblastické vzniká v kostní dřeni. Předpokládá se, že je přítomen v těle dítěte před narozením. Ale pro rozvoj lymfocytární leukémie To je obvykle nestačí.

Tělo musí jednat dalších negativních faktorů:
  • chromozomální onemocnění. Představují porušení počtu chromozomů a struktury. Například děti s Downovým syndromem mají 40 krát vyšší riziko vzniku lymfatické leukémie ve věku 4 let.
  • účinky záření. Vědci zjistili vyšší výskyt lymfoblastickou leukémií u následujících skupin osob:
  • pracovníci sloužící zařízení vysílající záření;
  • Obyvatelé Japonska, které se stalo v době, kdy oběti bombardování Hirošimy a Nagasaki;
  • Ukrajinští občané, kteří jsou oběťmi havárie v Černobylu a těch, kteří v současné době žijí v high pozadí oblastech záření;
  • U pacientů se zhoubnými nádory, kteří obdrželi radiační terapii;
  • Děti, jejichž matky užívaly rentgeny během těhotenství (zvyšuje riziko mírně, ale zvyšuje s každým novým postupem).
  • karcinogeny. Existuje velké množství toxických látek z vstupu do těla, což zvyšuje riziko vzniku možných nádorů.
  • infekce. V současné době je známo, která viry nebo bakterie mohou vyvolat vývoj lymfoblastickou leukémií. Někteří vědci se domnívají, hraje roli, ne infekce sám, a špatnou reakci na něj z imunitního systému.


    • Projevy akutní lymfocytární leukémie

    Patologické změny v těle v akutní lymfoblastickou leukémií, které jsou spojeny s všech symptomů:
    • Přítomnost nádorové tkáně. Ve skutečnosti, v červené kostní dřeně rostoucí malignity.
    • hemodyscrasia. V lymfatických orgánech roste klon nádorových buněk, a vytlačí normální tkáň. V důsledku prudce klesající výrobu jiných typů bílých krvinek, červené krvinky, krevní destičky.
    Příznaky akutní leukémie jsou vždy stejného typu, bez ohledu na jeho druhu. Neexistují žádné specifické příznaky, které by mohly být jednoznačně stanovení diagnózy. Lékař může diagnostikovat akutní lymfoblastickou leukémií pouze po úspěšné zkoušce.

    Příznaky akutní lymfocytární leukémie:
    • Slabost, únava, malátnost.
    • snížená chuť k jídlu.
    • Horečka bez zjevné příčiny.
    • bledost. Všechny z výše uvedených příznaků dojít v důsledku anémie (snížení počtu červených krvinek - červených krvinek) otravy.
    • Bolest v ruce, nohy, páteře. To vyplývá z proliferace nádorové tkáně v kostní dřeni.
    • adenopatie. Mohou být pocit pod kůži, a někdy jsou jasně v průběhu inspekce viditelné.
    • zvýšené krvácení. Existuje krvácení pod kůží, ve vnitřních orgánech. Po škrty krev zastaví pomalejší. To je vzhledem ke snížení počtu krevních destiček v krvi, které jsou zodpovědné za srážení krve.
    • Známky poškození mozkuBolesti hlavy, nevolnost a zvracení, podrážděnost. V akutní lymfoblastickou leukémií dochází ložiska krvetvorby je kostní dřeň - mohou být umístěny v nervovém systému.

    Diagnostika akutní lymfoblastické leukémie

    Zpravidla je první podezření na akutní lymfocytární leukémie dochází v terapeuta, když zjistí odpovídající patologické změny ve všeobecné vyšetření krve. Poté, pacient je obvykle poslán na kliniku pro hematologické vyšetření a dále stanovit přesnou diagnózu.

    Studie, které jsou jmenováni v případě podezření na akutní lymfocytární leukémie:

    Léčba akutní lymfocytární leukémie

    Chemoterapie akutní lymfocytární leukémie


    Chemoterapeutické léky jsou léky, které inhibují růst nádorů a ničí nádorové buňky. Léky a jejich dávkování se volí přísně individuálně v závislosti na několika faktorech:
    • Zobrazení lymfocytární leukémie, zejména nádorových buněk.
    • Obecný stav pacienta. Hodnocena podle zvláštních vzorců:

    Video: Amir Cheyshvili18 let akutní lymfoblastickou leukémií

    • Karnofsky index. To může činit od 1 do 100%:
    • 100% 80% - fyzická aktivita je normální, že pacient nepotřebuje zvláštní péči;
    • 70% -50% - činnost je omezena, ale pacient se může podporovat;
    • 40% až 10% - pacient vyžaduje neustálou péči nebo má být přijat do nemocnice.
  • stupnice ECOG:
  • 0 bodů - aktivita pacienta není snížena, to odpovídá zdravého člověka;
  • 1 bod - pacient může dělat sedět a lehká práce, ale není schopen tvrdé práce;
  • 2 body - pacient není schopen vykonávat i lehkou práci, ale mohou sloužit sami;
  • 3 body - pacient stráví polovinu bdělém stavu v posteli nebo v křesle, může postarat se o sebe pouze částečně;
  • 4 body - osoba se zdravotním postižením, kteří připoután k židli nebo postel.

  • Comorbidity Index - speciální index, který je navržen tak, aby vyhodnotit prognózu nemocných v úvahu věk a komorbidity pacienta.
  • Souhlas soukromý pacient na léčbu různých léčiv.
    • Druhy chemoterapie pro akutní lymfoblastickou leukémií:
    • radikální - zaměřený na dosažení trvalého zlepšení až do úplného uzdravení.
    • paliativní - se obvykle provádí u starších pacientů ke zmírnění příznaků a prodloužení života.
    Hlavní chemoterapeutické léky používané pro léčbu akutní lymfocytární leukémie (striktně předepsané lékařem):
    • cytarabin;
    • Daunorabitsin (idarubicin, Doksarubitsin);
    • mitoxantron;
    • etoposid;
    • amsacrin;
    • 5-azacytidin;
    • fludarabin;
    • vinkristin;
    • cyklofosfamid;
    • methotrexat;
    • L-asparagináza.

    Video: Maksim Zavyalov, 8 let, s akutní lymfoblastickou leukémií


    Chemoterapeutické léky jsou podávány intravenózně a v mozkomíšním moku (to je nutné pro prevenci nebo léčbu mozkových lézí).

    Jakmile poznamenat, pozitivní dynamiku perzistentní, chemoterapie nadále podávána připnout účinek a prevenci relapsu.

    Týkají léčby akutní lymfocytární leukémie


    Léčba kryt doplňuje chemoterapii, pomáhá v boji proti příznaky a zlepšit stav pacienta, s cílem obnovit životně důležité funkce.

    Cílem léčby Události *
    Boj proti hladiny hemoglobinu anémie a zvýšení. transfúze RBC. Usilovat o dosažení hemoglobinu v krvi indexů 80-100 g / l.
    Boj proti zvýšené krvácení, zvýšený krevní srážlivost.
    • Destiček transfuze. Usilovat o dosažení počtu krevních destiček v krvi 20-50 * 109/ L.
    • Když závažné krvácení a poškození - transfuzi čerstvé mražené plazmy.
    Prevence redukce jiných typů buněk v krvi, oslabení imunitního systému a infekční komplikace.
    • Pacient by měl být izolován. Vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi.
    • Pečlivá hygiena kůže: pravidelný úklid, výměna ložního prádla.
    • Jídlo, které používá pacient musí podstoupit tepelné zpracování, aby se čerstvě připravené.
    • Použití pro prevenci protiplísňových látek.
    Obnova tekutiny v těle
    • Intravenózní podávání různých solných roztoků přes tok - v závislosti na závažnosti od 1,5 do 6 litrů;
    • alopurinol v dávce 0,3 g na den.
    Boj proti nevolnosti a zvracení
    • metroklopramid (raglánová) intravenózně nebo intramuskulárně;
    • ondansetron (Zofran), perorálně nebo intravenózně;
    • granisetron hydrochlorid (Kytril) orálně nebo intravenózně.
    * Veškeré informace o drogách a dávkování je uvedeno pouze pro informační účely. Samoléčba není dovolena.

    Radiační terapie pro akutní lymfocytární leukémie

    Když je akutní lymfoblastická leukémie provedena radiační terapii centrálního nervového systému. Pomáhá v boji s poškozením mozku (může být současně podávána chemoterapie do mozkomíšního moku), a aby se zabránilo opakování.

    Transplantace kostní dřeně pro akutní leukemie

    Transplantace kostní dřeně mohou být přiřazeny pro pacienty se špatnou prognózou, a ti, kteří došlo k relapsu.

    Při přípravě na transplantaci se provádí vyšetření pacienta, vybrat vhodný dárce.
    Červená kostní dřeň se získá od dárce v celkové anestezii. Se vyrábí v několika vpichy kyčelní křídlo, během něhož pomocí injekční stříkačky získává medulární tkáň.

    Červená kostní dřeň pacientovi intravenózně. Než se tato provádí chemoterapii, přičemž během této doby se snaží zničit rakovinné buňky, jak je to možné.

    Po zavedení transplantace bude trvat nějaký čas, aby zajistily, že dárcovské buňky se usadil v červené kostní dřeni pacienta, a usadil se tam. V této době je pacient vážně oslabený imunitní systém, existuje zvýšené riziko infekce, krvácení. Lékař by měl průběžně sledovat stav pacienta.

    Pro akutní lymfocytární leukémie. Prognóza.

    Akutní lymfocytární leukémie, obvykle vykazuje příznivější prognózu ve srovnání s jinými typy akutní leukémie. V závislosti na typu a závažnosti onemocnění, 40% -80% pacientů přežít po dobu 5 let. Pokud se během inspekce není nalezen patologické změny, pak můžeme hovořit o oživení.
    Děti mají příznivější prognózu.

    Fáze akutní lymfocytární leukémie:
    • První útok. Takže stupeň je obvykle nazýván, během kterého bylo zjištěno, že pacient poprvé navštívit lékaře změny krevních testů, studie a poprvé diagnostikována.
    • odpuštění. Zlepšení pozitivní dynamiku a analýzy v průběhu léčby. Pokud remise trvající déle než 5 let - diagnostikována zotavení.
    • recidiva - leukémie recidiva symptomů a změny v testech po remisi.
    • odpor. Stav, kdy provedli dva běhy chemoterapie, ale žádné pozitivní změny.
    • Časná mortalita. Nejhorší případ akutní lymfoblastické leukémie, kde pacient zemřel v prvním nebo druhém cyklu chemoterapie.
    Faktory, které ovlivňují prognózu:
    • Počet leukocytů v krvi. Čím vyšší je, tím horší prognóza. Je-li více než 100 * 109/ L, pak prognóza je velmi nepříznivá.
    • Věk pacienta. Děti ve věku 2-6 let mají nejvyšší šance na uzdravení. Ve věku 55-60 let, šance na nejnižší.
    • Obsah laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi. Čím vyšší je, tím horší prognóza. Při rychlostech více než 1000 IU / l prognóza je velmi nepříznivá.
    Sdílet na sociálních sítích:

    Podobné
    LeukózyLeukózy
    Myeloidní leukémie - příčiny, příznaky, léčba a prognóza.Myeloidní leukémie - příčiny, příznaky, léčba a prognóza.
    Leukémie - Jaký druh onemocnění?Leukémie - Jaký druh onemocnění?
    Krev gama-globulinyKrev gama-globuliny
    Nemoc z ozáření - Příčiny, mechanismus vývoje, poruchy krve.Nemoc z ozáření - Příčiny, mechanismus vývoje, poruchy krve.
    Jak se k léčbě leukémie krveJak se k léčbě leukémie krve
    Lymfocytů v lidské krviLymfocytů v lidské krvi
    Leukémie. Příčiny, rizikové faktory, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění.Leukémie. Příčiny, rizikové faktory, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění.
    Znaky leukémie vlasových buněkZnaky leukémie vlasových buněk
    Co je WBC krevní testy a normy týkající se základních ukazatelůCo je WBC krevní testy a normy týkající se základních ukazatelů
    » » Akutní lymfocytární leukémie