Hemoragické mozkové mrtvice: druhy, příznaky, diagnóza, léčba, rizikové faktory

Hemoragické mozková mrtvice - náhlé přerušení mozkové cirkulace s tvorbou hematomů nebo nervové tkáně krevním impregnace. Poškození mozku látku s sebou nese významné neurologické poruchy až k úplné ztrátě motorických a smyslových funkcí, stejně jako porušení polykání, řeči a dýchání. Mrtvice má vysokou pravděpodobnost úmrtí, a většina přeživších jsou trvale zakázána.

Bohužel slovo „mrtvice“ je obeznámen, ne-li všichni, pak většina z nás. Stále více, například diagnózu lze nalézt u lidí v produktivním věku. Podobný stav je špatný krevní oběh v mozku, z různých důvodů, což má za následek smrt - pak hovoříme o ischemické cévní mozkové příhody (mozkový infarkt) nebo krevní prasknutí mozkové tkáně - pak hovoříme o zdvihu typu hemoragickou, která bude popsána v tento článek.

Podle statistik, Úmrtnost v prvním měsíci od nástupu až nemoci na 80% i v zemích s vysokou úrovní rozvoje medicíny. Přežití po hemoragické mrtvice je nízká a výrazně nižší než u mozkového infarktu. Během prvního roku 60-80% pacientů umírá, a více než polovina z přeživších je trvale zakázána.

Příčiny a rizikové faktory pro krvácení do mozku

Mechanismy rozvoje a etiologie této zákeřné nemoci je dobře známá a je popsána v učebnicích neurologie, ale diagnostické obtíže, a to zejména ve fázi přednemocniční, stále existují. Takže jaké jsou hlavní příčiny hemoragické mrtvice? K dnešnímu dni, nejběžnější jsou následující:

• arteriální hypertenze;
• cévní aneurysma a arteriovenózní malformace.
• Mezi další vzácné příčiny patří:
• Zánětlivé a degenerativní změny cévní stěny (vaskulitida, amyloidní angiopatie);
• Onemocnění spojených s poruchami krevní srážlivosti (trombocytopenie, hemofilie);
• jmenování antikoagulancia, antiagregancia a fibrinolytická činidla (aspirin, heparin, warfarin);
• Cirhóza jater, ve kterém je syntéza porucha koagulačních faktorů v játrech, snižuje počet krevních destiček, což nevyhnutelně vede k rozvoji krvácení a krvácení, včetně v mozku;
• Krvácení v nádoru mozku.

Stojí za zmínku, že slovo zdvih je přesnější použít v případech, kdy jako kauzální faktor ve prospěch hypertenze nebo cévní abnormality, zatímco druhá skupina důvodů je sekundární krvácení, a termín „mrtvice“ v takových případech není vždy konzumovat.

Kromě těchto faktorech, které vytvářejí morfologický substrát pro onemocnění (poškození cév), tam predisponující, jako je například:

1. kouření;
2. zneužívání alkoholu;
3. drogová závislost;
4. Obezita a porušení lipidu;
5. Věk nad 50 let;
6. diabetes mellitus;
7. Nepříznivá rodinná anamnéza (dědičný faktor).

Když už mluvíme o krvácení do mozku, to je nemožné, nemluvě o aterosklerotické léze cévní stěny. Je pravidlem, že přítomnost lipidových plaků vede k uzavření lumen krevních cév s nekrózou - mozkový infarkt, nebo ischemické mrtvice. Ve stejné době, poškození cévní stěny, s jeho ředění, atheromatosis, ulcerace v podmínkách vysokého krevního tlaku vytváří všechny podmínky pro následnou prasknutí a krvácení.

Video: neobvyklé příčiny mrtvice

Mechanismy hemoragické cévní mozkové příhody

Jak je známo, vysoký tlak trpí většina světové populace po 40-50 letech. Mnoho lidí prostě nemají dávat pozor na varovné příznaky a symptomy, nebo ani neví, že se nemoc již pokročila a bez udání příznaky. Ve stejné době, Tělo je již nenaplnil nevratné změny, , které se týkají především tepen. Mozek je v tomto případě takzvaný „cílové orgány“, spolu s ledviny, sítnice, srdce, nadledvinky.

Tepny a arterioly za zvýšeného tlaku ztluštění svalové vrstvy, impregnační plazmatické proteiny, fibrinoid změny nekróza do části cévní stěny. V průběhu doby se tyto nádoby křehnou vzniknout microaneurysms (lokální expanze), které, když náhlý vzestup krevního tlaku (hypertenzní krize) Je větší pravděpodobnost, že rozchod s pronikáním krve do mozku. Kromě toho, poškození cévních stěn jsou často doprovázena zvýšením jejich propustnosti, což způsobuje krev prochází nich (diapedetic krvácení), a jak se infiltruje do nervové tkáně pronikajícího rozptýlené mezi buňkami a vlákny.

-Li vysoký krevní tlak vede k akutní hemoragické mrtvice, zpravidla starších lidí, se změní, jako je aneurysma nebo cévní malformace - údělem mladých lidí a dokonce i děti a dorost.

I přes vysokou prevalencí, slovo „mrtvice“ nelze se používá při stanovení diagnózy. Tak, to je nutné specifikovat konkrétní typ hematomu, hemoragické impregnací nebo srdeční infarkt, jakož i lokalizaci léze.

Vzhledem k vysoké společenské významnosti spojené s výraznou úmrtnost a postižení většině přeživších pacientů, diagnóza mozkové krvácení vždy zazní v kategorii základního onemocnění, ale ve skutečnosti je komplikací, jako je vysoký krevní tlak.

Video: příčiny a varianty mrtvice

Klinické projevy krvácení do mozku

Příznaky hemoragické mrtvice jsou tak různorodé, dokonce složitý, je vidět pod silou je někdy ne každý lékař, ale neurolog dal tuto diagnózu bez obtíží. Tento nebezpečný stav lze zachytit pacienta kdekoli: na ulici, ve veřejných dopravních prostředcích a dokonce i na dovolenou na moři. Je důležité, aby v tomto bodě řada odborníků bylo, pokud ne, pak alespoň lidi, kteří jsou připraveni zavolat lékaře nebo brigádu „na prvním místě“ a poskytnout první pomoc a podílet se na transportu pacienta.

Hemoragické mrtvice je způsobena klinice v první řadě, lokalizaci léze a jeho velikost. V závislosti na tom, jakou strukturu mozku je poškozena, tito vypadají, a specifické příznaky jedné nebo další ze svých funkcí. Platí pravidlo, nejčastěji s motorem a citlivé oblasti, jsme v porážce hemisfér. Při odvzdušňování lokalizaci v mozkovém kmenu může poškodit životně důležité dýchací a vazomotorických center s vysokým rizikem rychlé smrti.

Infographic: AIF

V závislosti na době od nástupu onemocnění a klinických projevů, v následujících obdobích hemoragické cévní mozkové příhody:

1. Akutní období;
2. Doba zotavení;
3. Doba zbytkových účinků.

V akutní fázi dominují mozkových příznaků, spojených se zvýšeným tlakem v lebeční dutině v důsledku krvácení. Rozšiřuje až týdnů a je doprovázena hromaděním krve poškozené nervové tkáně až do nekrózy. Nejnebezpečnější v akutní fázi je rychlý rozvoj edému mozku a dislokace své struktury a průniků hlavně, což nevyhnutelně vede k smrti.