Příznaky a léčba zánětu pobřišnice

Difuzní zánět pobřišnice (syn pomazánka nebo celkové.) - akutní zánětlivé onemocnění postihující celé peritoneum.

Peritoneum je pojivová tkáň membrána pokrývající vnitřnosti (viscerální list) a břišní stěny (parietální příbalové informace).

Tvořící uzavřený prostor, to řeší břišní orgány a slouží ochrannou funkci.

Co je tento typ zánětu pobřišnice?

Zánět pobřišnice je komplikací hnisavých destruktivních procesů břišní dutiny, společným názvem „akutní břicho“.

Když difúzní zánět pobřišnice zánět pokrývá více než dvě anatomických zón. Primární příčinou nemoci - bakterie od vstupu do intraperitoneální dutiny.

Nejčastěji je patogen nemoc je Escherichia coli, nebo coccal flóry.

V podstatě tento druh zánět pobřišnice nastane, když dodatek perforace, hnisavý zánět slinivky břišní, perforace žaludku a duodenálních vředů, střevní léze akutní poranění břicha, střevní obstrukce.

K dnešnímu dni, přes moderní způsob léčení, hnisavý zánět pobřišnice (difuzní) je častou příčinou úmrtí.

Primární příčinou vážného stavu pacienta s difuzním peritonitidy je enteroplegia - porušení jeho motoru a kontrakční výkon.

To má za následek závažné změny v oběhu a ve vodě soli metabolismu.

V zánět pobřišnice, když se dostane do krevního řečiště toxinů a produktů rozkladu dochází k intoxikaci. To vše vede k narušení plic, močového traktu, hepatobiliární systém.

druhy nemocí

Existuje několik klasifikací zánětu pobřišnice.

Lékaři široce používán klasifikaci povahy peritoneální výpotek.

V závislosti na tom, zánět pobřišnice může být:

• serózní zánět pobřišnice. Pro tento typ peritonitidy charakteristické akumulaci serózní obsahu v břišní dutině, špatné proteinů a buněčných elementů. Bylo zjištěno jen v 2-3 dnů od nástupu onemocnění;
• hnisavý a fibrinózní-hnisavý zánět pobřišnice. Jedná se o další krok po serózní zánět pobřišnice. V reakci na zánětlivý proces v exsudátu fibrinových vláken se objeví na dochází proužky peritoneální adhezí. Pak se připojí hnisavý flóru a vytvořené hnisavé zánět pobřišnice;
• hemoragický zánět pobřišnice, který se vyvíjí jako výsledek poranění a krvácení v dutině břišní.

Vzhledem k výskytu purulentní peritonitidy se dělí na:

• prasklé peritonitida:
• traumatické zánět pobřišnice;
• pooperační peritonitida;
• infekční peritonitidy. To se vyskytuje například u tuberkulózy.

V klinické praxi, při onemocnění diagnostikováno rozsahem zánětlivého procesu a povaze výpotku.

příznaky nemoci

Akutní difúzní zánět pobřišnice se vyznačuje následujícím klinickým obrazem.

Intenzivní bolest - hlavní a velmi prvním příznakem nástupu onemocnění. Lokalizace akutní bolesti spojené s poškozením organismu, který byl příčinou zánětu pobřišnice.

Když perforace žaludečního vředu je ostrá bolest maximální míra nůž podobně.

Je vyjádřena bolest a reaktivní pankreatitida, kdy se břišní dutina při vývoji onemocnění vstupuje agresivní slinivky obsahu doslova korozivní peritoneum.

Bolest může vést k omdlévání nebo pacientovi se vrhnout do šoku. Pak se rozčiluje.

videa:

Bolest omezuje pohyblivost pacienta, nejčastěji je to v „klubíčka“ s sevřené k břichu nohou. V této poloze je minimální intraabdominální tlak, což usnadňuje stav pacienta.

Pacient poznamenal, dušnost a bušení srdce. Tělesná teplota se zvýší na 40 stupňů Celsia.

V posledním stadiu onemocnění je pozoruhodné, charakteristický vzhled pacienta popsaného další slavný starověký lékař - Hippokratova obličejový štít.

Dramaticky ostré rysy, rtů a sliznic zmodrat barvy.

Napětí břišní stěny svalu - nedobrovolný reflexní reakce na bolest, která se objeví, když tlačí na přední břišní stěny.

Jiný název pro tento ochranný mechanismus - svalová Défense.

U tohoto onemocnění se vyznačuje následujícími příznaky:

• frenikus-symptom. Něha na tlaku v supraklavikulární oblasti, kde svalová vlákna rozbíhají sternocleidomastoideus. To nastane v důsledku podráždění bráničního nervu innervating dutiny břišní;
• Mendel příznak - ostrý nesnesitelnou bolestí dochází při klepnutí na přední břišní stěny;
• příznakem vzkříšení. Tahem košili pacienta na pacienta lékař se zhluboka nadechne a doktor klouže ruku dolů na epigastrický do oblasti kyčelní. Zároveň se prudce zvýšil bolestivost v podbřišku. Příznak charakteristický akutní apendicitida s následnou perforací.

Klinický obraz u difuzní peritonitidy provozuje řadu etap:

1. Reaktivní krok (první den). Způsob lokalizované břišní dutiny, a to bez zapojení chorobný proces v jiných orgánech a systémech. Typické mírné zvýšení teploty (až 38 stupňů). Pacienti si stěžují na silné bolesti, nevolnost a zvracení reflex. Výraz obličeje pacienta bolí, jiné změny ve svých podmínkách dosud. Břicho izolované, v aktu dýchání nevztahují. Při pohledu z přední stěny břišní výraznou křehkost na tlak. Zpočátku hyperperistalsis pak ustupuje, vytvořené střevní paréza;
2. Toxický krok (až 72 hodin). Tento proces zahrnuje jiný orgán nebo systém, jako je například plíce, ledviny, játra. pacientův stav zhorší. Zvracení se stává nespoutaná, případné zvracení výkaly (například střevní obstrukce). Dýchací rychlý a povrchní, snižuje krevní tlak. Peristaltika neposlouchá, napjatou a oteklé břicho;
3. Koncový stupeň (starší než 72 hodin). Naprosto ohromil celé tělo. Velmi špatná prognóza pro život. Během tohoto období, po 3 dnech po nástupu, nevratné procesy probíhají ve všech orgánech a systémech. Pacient se objeví Hippokratovu tvář. Porucha vědomí, zmatenost, abdominální otok, ale bolest v břišní oblasti není. Tam byly přestávky v dýchání, puls thready, nebude slyšet tlak.

V diagnostice peritonitida vedoucí úlohy je pečlivě shromážděny historii.

Pokud to čas dovolí, můžete tak učinit ultrazvuk, rentgen, laparoskopie.

Laparoskopie se často provádí před plnohodnotné operace za účelem určení přesné lokalizaci zánětlivého procesu.

Způsoby léčby peritonitidy

Hnisavý zánět pobřišnice vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Souběžně s tím je pacient detoxikace a antibakteriální aktivity.

Před operací se vyškoleným, která je omezena na dobu 1 až 3 hodin.

V této době je pacient na jednotce intenzivní péče, kde se koná intravenózní infuze jednou za 2 nebo 3 nádoby.

videa:

Hlavním cílem této fáze - pokusit se normalizovat funkci orgánů a systémů těla, k odstranění šoku, k nápravě porušení vodní bilance elektrolytů, zmírnit příznaky intoxikace.

Výzva přístupu při difuzní peritonitida je střední linii laparotomii, který poskytuje kompletní vizualizaci všech orgánů a jejich dosah v průběhu operace.

Během operace lokalizovat a stanovit zaměření zánětu, purifikován z tkání nebo serózní obsah hnisavých důkladně promyje antiseptika břišní dutiny, následované podávání antibiotik a vinylchlorid drenáže, jehož prostřednictvím odtok obsahu v pooperačním období a zavedení antibiotik do břišní dutiny.

Hnisavý zánět pobřišnice je nebezpečný a v pooperačním období. V té době, lékaři se obávají i jedním z důvodů smrti - paréza střeva a funkční střevní obstrukce.

Součástí prevence tohoto problému zapojeni i během operace, stejně jako je to možné tím, že odstraní obsah ze střeva a plynů.

Dále, tenké střevo provádí vytvořením dekompresní nasogastrointestinal trubice a odvodnění tlustého střeva přes řitní otvor.

V případě nástupu symptomů charakteristických pro onemocnění, „střevní paréza,“ uchýlili k peritoneální dialýze - způsobu čištění krev toxinů a produktů rozkladu pomocí pobřišnice.

V pooperačním období trvá infuzní detoxikační terapie, antibiotika, imunomodulátory.

Působit na celém spektru patogenů gastrointestinálního traktu, kombinace cefalosporinová antibiotika, aminoglykosidy a metronidazolem.