Traumatická amputace

Traumatická amputace končetin

Ke zlepšení přežívání obětí a maximální zachování životaschopnosti amputované části, stejně tak, aby se předešlo možným komplikacím takových zranění, amputace je nutné rozpoznat a znát základní principy první pomoci v ní.

Každá oddělovací část (nebo část těla) tělesa nazývá amputaci. Pokud k ní dojde mimo operační sál, za účasti odborníků a za přísných podmínek, to je považováno za traumatizující.

Místní výroba tohoto typu poškození často charakterizované prsty, alespoň - nohy, vzácněji amputovanou horní končetiny na úroveň loketního nebo ramenního kloubu a dolní - pro dolní část nohy nebo stehna. Extrémně vzácná větev nosu, uší a dalších obličejových struktur. Casuistically je amputace tělesa vyčnívající segmenty: prsa, hýždě a genitálie.

Na mechanismu rozlišení:

• Řezačka (výstřižek řezání, sekání a rotující částí objektů nebo mechanismů)
• rozdrtí a roztříštěné (pokles nákladů, zpoždění v mechanismu)
• Doprava (včetně amputace všech kol vlaku)
• končetiny zlomit,
• střelná a explozivní otchleneniya.

Z povahy poranění vylučují plné a částečné oddělení, ve kterém je zbytek připojený k tělu přes kůži a / nebo jiných měkkých tkání (kromě hlavních cév). Pokud jde o amputaci končetin jakéhokoli druhu je považována za odbočení segment porušení integrity povinné kosti (y), nebo konstrukce a konfigurace spáry.

příznaky amputace

Uznávat trauma, ve většině případů, není významné potíže. Přední prvek je absence ustanovení místě končetiny segmentu, nebo jiné části těla. Možná, že atypická poloha na přídržné klapky myagkotkanevom pro neúplné separaci.

Druhá složka povinné amputace je krvácení. Jeho hojnost je dána mírou poškození - čím blíže k tělu zraněné končetiny, rychlosti a velikosti krve řinoucí se víc. To je vzhledem k nárůstu vaskulární kalibru, že směr. Vzhledem k těžkým síťovým zásobování plavidel, krevní ztráty s jednotlivými částmi resortu v oblasti obličeje nebo genitálie, možná také významné.

Odděleně, je třeba poznamenat, zejména krvácení v amputaci končetiny neúplné segmentu končetiny, s plnou nebo částečnou mírné poranění kůže. Zvláštní škrtil zranění, ruptura krve se impregnují vnitřní měkké tkáně, a hromadí pod kůží. V důsledku toho můžeme rychle pozorovat rozšiřující segment třešňového Modravě odstínu.

Za třetí, vždy přítomen příznak - ostře vyjádřil bolest v segmentu separace s možností ozařování (poskytuje) na blízkém nervu plexus. Amputace komprese (fragmentace) bolesti často přes poraněné oblasti. To je vzhledem k částečné nebo úplné zadržení poškozené oblasti inervace.

Mezi další funkce úzkosti je vyjádřena nebo zmatenost, bledá kůže, zrychlené dýchání a puls, pokles krevního tlaku.

Video: Převod "Na nejvýznamnější",

Hlavní faktory, hmotnosti nebo stavu oběti za následek smrt, patří ztráta hojné krve a šok bolest. Zvláštní pozornost je možnost nasávání vzduchu do hlavního proudu poškozených žil nebo tkáňových částic. Z tohoto důvodu je důležité, aby okamžitě poskytnout první pomoc pro oběti ve správném pořadí a potřebného objemu.

první pomoc

Hlavním pravidlem jeho ztvárnění ve všech typech amputace je bojovat za zachování života oběti. Vyhledávání a pokus o udržení životaschopnosti odděleného úseku se provádí v posledním kroku. A žádné množství přesvědčování zraněných by neměl mít vliv na tuto sekvenci.

Jako obecné pravidlo, na začátku pomáhat, akce příčinných faktorů již ukončena. Pokud je amputace spojený s pracovním mechanismem - třeba ihned odpojit.

• Celkový stav

Zásadní význam zde je srdce a dechovou frekvenci, stejně jako stav vědomí. Je-li oběť do styku, nemá smysl kontrolovat puls a zjistit ventilaci. Při absenci vědomí, aby se zabránilo chybám v uznání pulzní vlny radiální nebo krční tepny, je lepší poslech srdce, ucho přitisknuté k levé straně hrudníku zraněných. Stejným způsobem je možné poslouchat dech nosem nebo ústy. V případě, že oběť má pouze ztrátu vědomí, že je třeba se snažit, aby ho přivedl k rozumu.

• CPR

Absence snížení tlukotu je přímou indikací pro spuštění CPR. Pro její úspěšné provádění by měla být, v první řadě, aby se zjistilo poškození hrudníku vlevo, na neopatrný pohyb nepoškozuje tkáně srdce nebo plic úlomky žeber nebo hrudní kosti. Potom, při pohledu do úst oběti, s cílem zajistit průchodnost horních cest dýchacích (bez cizích těles a / nebo kapaliny).

CPR metoda spočívá v tom, že střídá dvě tři a deset dechů intenzivní rytmické údery na hrudní kosti poškozeného. Podle výdechu v otevřených úst oběti, pacienta dýchacích cest by mělo být těsné. Za tímto účelem jsou nosní dírky jsou upnuty. Pomáhá nachází, pokud je to možné, se na pravé straně poškozeného, ​​a pak provádí komprese hrudníku, tlačí na hrudi váhu vlastního těla, a ne silou rukou.

Každé tři nebo čtyři cykly potřebné k poslechu srdce a dýchací činnosti. Když se objeví resuscitace je zastavena. Absence dvacet minut mluví o neúčinnosti aktivit.

• hemostáza

Video: Nehoda na magistrály

Jako dočasné opatření uplatňována prst stisknutím hlavního plavidlo, uložení tlakového obvazu nebo tahání končetinu svazku nad místě poranění. V prvním případě je akce je navržena tak, aby nedošlo ke ztrátě objemu krve před aplikací náplasti nebo svazek.

V nepřítomnosti obvazu, obvaz může být použit pro improvizované, s výhodou čistou tkaninou. Překrytí přímo na místě poranění, při každém následujícím vrstvy musí být zvýšena mírným tlakem. Pokud je již existující obvaz navlhne hojně s krví, aniž by jeho odstranění, položený na vrcholu další.

• technika škrtidlo

Když amputace má některé zvláštnosti. Na rozdíl k zastavení krvácení z ran, kde poloha svazku závisí na typu krvácení (arteriální nebo venózní), s ním překrývá otchlenenii segmentu vždy vyšší (blíže k tělu), před zraněním.

Improvizovaná prostředky (kroucená tkanina pásu, pás, lano silný) překrývá oděvů v jednom tahu a dvojitý uzel je vázána na vnější straně končetiny. Zdroj je umístěn v krátké tyčinky (kus železa, nebo tvrdého plastu bez ostrých hran) a také zaznamenány horní dvojitý uzel.

Poté byla výsledná otáčením knoflíku, hlavní smyčka se utáhne až do úplného zastavení krvácení. Oba konce jsou upevněny volné konce provizorního škrtidla na končetinu. Všimněte si, čas a je upevněn na list papíru, který se nachází pod posledním fixačním obratu.

Pokud byla amputace paže nebo stehna je velmi blízko k tělu, potom utáhnout škrtidlo se aplikuje, v tomto pořadí, v podpaží nebo v třísle, umístěním na malém tlusté polštáře. Tím se vytvoří podmínky pro upínací rameno nebo stehenní tepny.

• analgetický účinek

Jako obecné pravidlo, ve fázi vykreslování první pomoci není možné zavést zraněné analgetika. Z tohoto důvodu, jen jeden, ale nezbytnou akci bude zámek poraněnou končetinu nebo jeho imobilizaci. I to nebude zbytečné pro prevenci sekundárního posunutí úlomků kostí a poškození okolní tkáně.

• Opět platí, že celkový stav a hledání dalších možných škod

V této fázi, opět dána stavu vědomí, přítomnost spontánní dýchání a srdeční činnosti. Oběť je kontrolována, gropes a pokud je to možné, je dotázána pro jiné škody.

Uložení amputované segmentu

Teprve na konci první pomoci mohou začít hledat oddělených částí. Samozřejmě, že pokud existuje několik vedle zraněného muže, tyto kroky mohou být prováděny současně.

Hlavní principy při udržování životaschopnosti odděleného fragmentu:

• Jakákoliv, i minimální amputoval část by měla být zachována - schopnost přihojení může určit pouze lékař;
• aby nedošlo k poškození uloženého segmentu - dodržování pravidel pro dodání.

Nalezeno amputovanou fragment je zakázáno zpracovávat v žádném případě. Musí být zabalen s čistým hadříkem a vložte do dvojitého plastového sáčku, tie pevně vytvořit maximální těsnost. Balíček se umístí do jiné nádoby naplněné studenou vodou, pokud je to možné, s ledem. Podepsat kontejner (připojit poznámku), udávající jméno oběti, datum a čas zachování.

Skupina nemůže být položeny na led (sníh), zejména umělé nebo umístit přímo do vody.

S neúplným ablaci segmentu je pokryt látkou a obkladyvaetsya pakety se studenou vodou.

Průměrná životnost v rámci těchto akcí prodloužena na 6-12 hodin, v závislosti na velikosti amputované segmentu. V nepřítomnosti ochrany - ne více než 4-8 hodin.

Diagnostika a léčba amputací

Oběť je dodáván do oddělení traumatologie naléhavosti.

Vyrábí se celkový stav odhad, přibližný objem ztráty krve, se určuje podle závažnosti traumatického šoku. Začíná anestézie a krevní náhradu. Pokud je to nutné, provádí resuscitaci.

Pro konečnou diagnózu rentgenového používá pahýl, podle svědectví - jiné oblasti těla. V případě podezření na krvácení nebo vnitřní poškození orgánů lze provést ultrazvuk, MRI, endoskopie. Předpokladem je nepřetržité sledování srdeční činnosti a dýchání.

Operační ruční start pouze v případě stabilizaci hemodynamických parametrů. S ohledem na pořadí, se rozhoduje o nutnosti diagnostické laparoskopii, torakoskopie nebo otevřené operace obnovy přístup.

Pokud chcete, jen to, pak to audit pařez s odstraněním zničené tkáně a konečné zastavení krvácení. Ošetřené rána je ponechán otevřený (není přišita) za sterilních obvazy.

V případě, že amputovali segment je uznán jako životaschopný ve svém replantací účastní neurochirurga, která se specializuje na mikrochirurgii a cévní profilu. Pokud integrita nemůže být obnovena po amputaci, pařez je tvořena primární, který po několika dnech, opožděné uzavírací švy.

Včas a správně poskytnout první pomoc pro amputaci končetiny podporuje větší pravděpodobnost replantací a nejméně komplikací u oběti. Nemluvě o tom, že to bude zachraňovat životy.