Spondylarthrosis bederní páteř

Pod pojmem „spondiloartroz“ se skládá ze dvou řeckých slov: spondylos,

Když spondyloarthrosis bederní na procesu podílejí nejen obratle a meziobratlové chrupavky (disky), ale vazy a okolních kloubů (periartikulární) svaly.

Onemocnění začíná s destrukcí chrupavky. Pak patologické změny ovlivní plochu kloubu a kostí obratlů degenerativních procesů, které se vyskytují tvorbu osteofytů.

Rozlišovat spondylarthrosis primárního a sekundárního původu. Spondylarthrosis primární etiologie není plně pochopena, jak nemoc se vyvíjí na pozadí relativní stability procesu v kloubech. O sekundárním spondyloarthrosis říci, když tam jsou degenerativní a zánětlivé změny v kloubu proti různým zraněním, metabolickými poruchami, a jiní.

Toto onemocnění je častější u osob středního věku a starších osob. Young spondiloartroz často „pokračování“ z dříve diagnostikovaných vrozených vad skeletu, nebo to může být kvůli zraněním a sportu.

Taktika léčbě této patologie se dává přednost léčebných metod, fyzioterapie terapie a gymnastiku, mezi sportovní aktivity je zvláště účinná plavání.

Prognóza je obecně příznivé.

Příčiny a mechanismus rozvoje

Hlavními důvody pro rozvoj degenerativních změn v oblasti bederní páteře, které v konečném důsledku vést k rozvoji spondyloarthrosis jsou:

• Vrozené a získané vady a onemocnění páteře (např., Spondylitida, ankylozující spondylitidy, a tak dále. D.). To lze přičíst nejčastějších malformací páteře: lyumbalizatsiyu (vzhled šestého obratle v bederní páteře) a sakralizace (fúze sakrální a bederních obratlů).
• Poranění páteře nebo mikrotraumata.
• Porušení držení těla nebo metabolických procesů v těle: rizikové faktory a nadváha.
• Sporty na profesionální úrovni, spojené s konstantním zatížení páteře. Tam je definice „spondiloartroz sportovce.“
• Sedavý životní styl. To platí jak pro seniory, kteří tráví většinu svého času doma a mladý, jehož činnost spočívá v dlouhém sezení v jedné poloze během pracovního dne.
• Pokročilý věk. V důsledku degenerativních změn páteře, přítomnost degenerativním onemocněním plotének a dalších chorob různého původu starší lidé často trpí spondyloarthrosis.

Rozhodujícím faktorem v rozvoji spondyloarthrosis docela obtížné identifikovat. Je prokázáno, že vyvolává degenerativní-dystrofické změny v páteři jsou komplexní důvodů souvisejících jak genetické predispozice a způsob života.

Až do nedávné doby spondiloartroz diagnostikována hlavně u starších osob (40 let), ale v posledních letech je toto onemocnění v 25 až 30 letých pacientů často detekována. To je vzhledem ke konstantní statické zatížení páteře (například při delším provozu počítače).

Zátěž a slabý na pohybový aparát vazů (v důsledku sedavého způsobu života) jsou příčinou zánětlivého lumbosakrální kloub. Nakonec patologické změny vedou k deformacím a praskání v intraartikulární chrupavkové tkáně.

Pochopit mechanismus, který vyvíjí spondiloartroz potřebují znát celkovou strukturu obratlů a jejich vzájemné spojení.

Nejedná se o kloub v klasickém slova smyslu. Mezi obratle těleso připojené meziobratlové ploténky, které se skládají ze střední části (dřeňové jádro) a periferní - anulus. Ale vzhledem k tomu, že páteř hraje důležitou podpůrnou funkci v těle je vystaven vysokému zatížení, je to nestačí.

Zde příroda „postaráno“ a posílila těchto připojení různých rozšíření spojů, které poskytují flexibilitu, vlastnosti odpružení páteře a jeho síly.

Na každém obratle (kromě několika krku) existují různé procesy - kloub, kříž, atd (neurální) ... Artikulární procesy jsou vzájemně lineárně (překrývající obratel a po proudu) za použití fasetové klouby, které poskytují pružnost páteře a současně se zabránilo nadměrnému roztažení základního sloučeniny prvku obratlů - meziobratlové ploténky. Kromě kloubů, všechny prvky obratlů připojení jsou vyztuženy různých konfiguracích vazivového aparátu.

S rozvojem degenerativního procesu v meziobratlové ploténky je přerušení pružnosti (proces začíná pulposus oblasti jádra přechodu na vláknité zóny), objeví se mikrotrhliny. Tím se snižuje vzdálenost mezi dvěma obratli a umístěn vedle pomalého zničení samotného disku.

Dále je proces „zahrnutý“ fasety kloubů, což zvyšuje zatížení v důsledku poškození disku. Po porážce povrchu kloubu obratlů může zažívat vysoký krevní tlak, který způsobuje, aby těsnění (jako bezpečnostní prvek).

Dohromady to vede k poruše meziobratlové sloučeniny - snižuje tvorbu kolagenu. Tam jsou změny v svalového systému, a v důsledku toho vytvoří osteofytů - kostnaté výrůstky hrany, které omezují pohyb v kloubech. Na pozadí těchto změn je zánětlivý proces, který může vést k úplné ztrátě pohyblivosti v postiženém kloubu.

příznaky

Hlavní Varovné příznaky nemoci ve vývoji bederní páteře je syndrom bolesti. Jeho lokalizace je omezena na místa poranění - bederní nebo lumbosakrální.

Někdy bolest vyzařuje do oblasti nebo stehen sedacího-sakrální. Bolest může „sestoupit“ na noze, ale ne pod kolenním kloubem. Rozlišující charakteristika bolest vyzařující do dolních končetin, je nedostatek neurologickými příznaky: pozorována slabost a necitlivost nohou.

Posílení příčiny bolesti:

• Fyzická aktivita.
• Prodloužený pobyt v jedné poloze (vsedě nebo nepříjemné pozice během spánku).

Bolest může být různých typů:

• Akutní, intenzivní bolest spojená s kořenovou nervové komprese osteofyty vláken.
• Strong šití označil prudký nárůst (např vsedě).
• Bolest bolestivý spojeno s prodlouženým statické polohy těla.

Bolest obvykle odezní po malém komplexní cvičení.

V současné době spondyloarthrosis ranní ztuhlosti (je omezení motorických funkcí), který vyplývá z vývoje osteofytů (kostní ostruhy). V průběhu času se spustí - maximálně jednu hodinu.

Omezení pohybu bederní páteře také dochází, protože konstantní napětí svalových vláken, vzhledu obratlových subluxace v postižených kloubech.

Video: Spondylarthrosis

diagnostika

Pro diagnostiku integrovaného přístupu:

1. Průzkum začíná pohmatem, umožňující identifikovat zvýšený svalový tonus v postižené oblasti. Někdy touch je určena fúze obratlů: sakrální a bederní.
2. Diagnostické blokáda zahrnuje podávání analgetik (anestetikum) k určení zdroje bolesti - „generátor bolest“
3. rtg vyšetření se provádí ve dvou standardních projekcí: a laterálně ke stanovení změn v meziobratlových kloubů, stav trnových procesů a přítomnost tvorby kosti ostruhy (osteofytů).
4. Použít instrumentálních studií (MRI / CT) umožňuje vizualizovat míru destrukce kosti, meziobratlové ploténky, měkké tkáně a nervových vláken. Tyto metody jsou velmi přesná diagnóza pro instalaci.
5. Radionuklidové Diagnostika - skenování kosti páteře pomocí speciálních „tagged“ radioizotopů, které jsou distribuovány v kostech. Je-li přebytek kostní tkáně (např, vzhled osteofytů) radiofarmaka akumuluje v těchto strukturách a bude dobře vizualizovat. Sběr údajů se provádí pomocí speciálních zařízení - gama kamery a jednofotonová emisní tomografie, a způsob se nazývá scintigrafie. Přes jeho přesnost, radionuklidy diagnostika používá v spondyloarthrosis poměrně vzácné. To je vzhledem k ozáření k pacientovi a vysoké náklady na spotřební materiál - izotopy.

léčba

spondyloarthrosis ošetření, stejně jako diagnostika, - komplex:

• farmakoterapie. To zahrnuje použití chondroprotektivními (které účinně ovlivňují regeneraci chrupavčité tkáně) a označení NSAID (např., Diklofenak, ibuprofen) k úlevě od bolesti a snížení zánětu. Není-li výsledek po nesteroidní léky by mohly používat steroidních hormonů, jsou efektivněji úlevě od bolesti a zánětu. Jejich účel musí být přísně koordinována s lékaři, protože tato skupina léků má některé vážné vedlejší účinky, a řadu kontraindikací.

V případě, že se zvyšuje svalový tonus, mají tendenci používat různé myorelaxancia.

Obnovu poškozených měkkých tkání trofismus nápovědy cévní a vitamíny (skupina B).

Také, aby se usnadnilo bolesti doporučujeme použít externí oteplování mastí.

Video: osteochondróza lumbosakrální páteře. Jak léčit osteochondróza bederní?

• LFK je jmenován posílit svaly v oblasti páteře, což snižuje námahu bederních (lordózy). Průběh fyzikální terapii se skládá z 10-12 sezení, jehož doba trvání je jednotlivě a může se pohybovat od 5 do 50 minut. K posílení svalů na zadní straně velmi užitečné lekce v bazénu (plavání). S menšími bolestmi dobře pomoci kurzy léčebné masáže v lumbosakrální oblasti.
• Rehabilitace zahrnuje provádějící zasedání magnetoterapii poškozené oblast- pro úlevu od bolesti analgetiky ionogalvanizatsiya provedených.

Aplikovaná fonoforézou (hydrokortizon) a zpracování bederní sinusový modulované proudy.

• Nesoucí igloreflekso- a manipulaci je vhodné pouze zkušení a vysoce kvalifikovaných odborníků. V opačném případě bude zhoršovat stav pacienta a může způsobit silnou bolest.

Potřeba chirurgický zákrok ve většině případů není. Výjimkou jsou pacienti s výraznou bolestí, a to ani po absolvování NSAID a steroidů. V takových případech hemilaminectomy a zničení bolesti zakončení rádiové frekvence.

Během období remise je nutné omezit zvedání těžkých předmětů, sledování tělesné hmotnosti (pokud je nadváha zvyšuje pravděpodobnost recidivy), vedou sedavý způsob života (ale nedošlo k přetížení páteře těžkého cvičení).

Co lékař léčí

Léčba spondyloarthrosis je v kompetenci ortopedického lékaře. Je to specialista na základě stížností a příznacích určuje výši požadovaných diagnostiky a taktiky dalšímu zpracování. Po skončení hlavního průběhu léčby pacient jde „pod křídla“ lékařů a fyzioterapeutů fyzikální terapie.